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  • 1 # 小小曾博士

    疝氣是普外科常見的疾病,疝氣有很多種,手術方式和手術時間也會不一樣,常見的疝氣有腹股溝疝,臍疝,隔疝,切口疝,造口旁疝等等。

    以最常見的腹股溝疝為例,我們來聊聊疝氣手術應該怎麼做。腹股溝疝又可以分為直疝和斜疝,手術方式都是類似的。大體上可以分為兩種,一種是傳統的開腹手術,一種是腹腔鏡微創手術。無論哪一種手術,原理都是類似的,都是先回納疝內容物,然後用一張補片,將腹壁薄弱點地方堵住,加固腹壁,這樣就可以防止疝氣發作了。

    如果是傳統的開腹手術,局麻就可以做,在肚皮上開一個6cm左右的切口,整個手術時間只需要半個小時左右。術後可以正常吃喝,第二天就可以出院。現在好多醫院已經開展了日間手術,不需要辦理住院,當天做完手術,當天就可以回家。

    腹腔鏡微創手術,需要在肚皮上打三個小眼,往肚子裡面充氣,把肚子撐起來,這樣才有操作空間。因為要往肚裡充氣,所以需要全麻,不然患者會感覺腹脹難受。腹腔鏡手術大約需要一個小時,術後第二天也可以出院。

    總的來說,常規疝氣手術創傷並不大,術後恢復也很快,有疝氣的朋友一定要儘早做手術,吃藥打針都不能治療疝氣,手術是唯一的辦法。

  • 2 # 麻醉醫生小康

    想知道疝氣手術要多長時間,就要知道疝氣的分類。

    疝氣按年齡分小兒疝氣和成人疝氣。

    疝氣按形成原因分斜疝,股疝,切口疝,臍疝,腹壁疝等。手術可以選擇傳統的高位結紮,無張力修補,腹腔鏡下修補等辦法。

    小兒疝氣,單側或者雙側疝氣,一般選擇高位結紮,麻醉選擇骶麻加吸入麻醉或者氯胺酮麻醉等辦法。手術時間非常短,大概10-30分鐘就能做好。小兒鞘膜積液跟疝氣手術有共同點。也可以選擇腔鏡做,麻醉風險更大點(個人不覺得特別有優勢)。如果腔鏡做,全麻麻醉時間可能比手術時間要長。小兒疝氣有一定遺傳因素,大多為先天性。

    嵌頓疝,有腸繫膜壞死

    成人疝氣,一般做無張力疝修補,患者手術更加舒適點。也可以選擇腹腔鏡做疝氣,手術很成熟,但是高齡患者還是建議做切開的無張力疝修補,麻醉風險小很多很多。 無張力疝修補一般1個小時完成,腹腔鏡疝氣根據熟練程度不同,一般1-2小時左右。

    如果是嵌頓疝,小孩子如果嵌頓時間短,可以復位後擇期再做手術。如果老人家嵌頓,就儘量做急診手術,因為老人家更容易引起嵌頓物壞死。如果出現疝氣嵌頓,儘早就醫,防止發生嵌頓壞死,最後造成切除腸管等後果。嵌頓疝手術的時間稍微長點,一般1-2小時可以完成。如果是腔鏡疝氣手術,都選擇全麻。非腔鏡疝氣一般以椎管麻醉為主,特殊情況除外。

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