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1 # 結石科醫生常立高
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2 # 結石科醫生何明剛
膽囊是位於人右上腹部的一個器官，形狀很像一個鴨梨。人的膽汁從肝臟分泌出來，經過膽管被運輸到膽囊內儲存、加工、濃縮， 把稀薄的膽汁濃縮40~60倍。當我們進食後，特別是吃了油膩食物後，膽囊就會收縮，將膽囊內加工好的、能被我們腸道使用的膽汁排出膽囊，經膽管進入腸道，參與食物的消化。
▲膽囊的十大功能
膽汁中有許多物質，這些物質有著奇妙的作用。比如，膽汁中含有能夠消化脂肪的物質，人如果沒有膽汁就無法消化脂肪，很多脂溶性維生素就無法吸收。膽汁還有保護小腸黏膜的作用，使小腸黏膜免受胃酸的腐蝕。如果沒有膽汁，就容易發生十二指腸的潰瘍和出血。所以，膽囊對保護人體的健康有著重要作用。
膽囊還有保護腸道的免疫功能，人類的膽汁中含有大量的免疫球蛋白，這是由膽囊分泌產生的。這種免疫球蛋白可增強腸道系統的免疫抗病能力。
人的膽囊有很重要的作用，從人類的進化演變可以看出，我們人類許多無用的器官逐漸退化了，如毛髮、尾巴等。而人類的膽囊在漫長的進化過程中依然存在，就說明膽囊是人類的重要器官。
膽囊器官如此重要，那如果切除了膽囊，對人體會有哪些影響?第一，膽囊的缺失會使肝分泌的膽汁無處儲存而直接排入腸道，由於肝是二十四小時不間斷分泌膽汁，消化道沒有食物時是不需要膽汁的，這樣就會引起膽汁在腸道內淤積，刺激胃腸道反向蠕動，將膽汁排入胃甚至食管，就會產生口苦、燒心的感覺，這種情況我們稱它是反流性胃炎及反流性食管炎，嚴重影響病人的生活質量，甚至導致癌症的發生。
第二，膽汁不間斷排入腸道，刺激腸道的蠕動引起腹瀉，食物稍微油膩一點，就拉肚子。
第三，雖然切除了膽囊，但結石會在膽管內產生，引起更為嚴重的膽管結石，繼發胰腺炎、肝功能受損。
第四，腸道長期受到沒有經過膽囊加工的膽汁刺激，會使結腸的黏膜細胞增生，長此以往會使結腸癌的患病風險增加。
第五，由於膽囊的缺失，膽道失去了調節壓力的器官，會使膽管內的壓力增加，長期上腹脹滿不適。
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3 # 徐鵬遠教授談膽結石
1、消化不良
2、括約肌障礙
3、返流性胃炎、返流性膽管炎
4、膽腸迴圈障礙
5、膽總管結石發生率明顯上升18-24%
6、手術損傷：出血、膽管損傷
7、消化道腫瘤增加：大腸癌小腸癌、膽管癌
8、膽道術後綜合徵，是既古老又頑固的疑難雜症。反覆胰腺炎、腹痛等
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膽，是我們人體最重要的消化器官和免疫器官，它可以調節肝內外膽管內的壓力和維持膽管的平衡的作用，在人體中佔很重要的位置。
膽，具體有以下功能：消化功能，具有濃縮、收縮和分泌功能，在消化方面具有調節的作用，反流性胃炎和食道炎，可以有效地控制膽汁分泌。
不少人認為，膽囊和膽是同一個東西，其實不然，因為膽是統稱，包括膽道系統，而膽道系統包括膽囊、肝內膽管、肝外膽管，構成一整個系統。那麼這麼重要的器官被切了，真的沒有後遺症嗎？答案是：有！
手術切除“膽囊”，會有哪些後遺症？案例1：切除膽囊三年的經歷者自述：
“當年因為意外必須切除膽囊，雖然十分不捨，但為了保命無奈接受了醫生的建議，進行了膽囊切除術治療，本以為術後會留下許多後遺症，但是直到現在已經三年了，只是有時吃完飯後感覺有些燒心，其他並沒有什麼不適感。”
案例2：切除膽囊十年的經歷者自述：
“我奉勸大家能不切除膽囊就別切，自從手術後經常感覺腹痛，嚴重的時候還會長黃疸，真的是太折磨人了，我現在已經後悔做膽囊切除術了。”
同樣經歷了膽囊切除手術，為什麼這兩位患者卻有著完全不一樣的手術後經歷呢？手術切除膽囊真的會有後遺症嗎？
手術切除“膽囊”，在臨床醫學上的確會留下後遺症，不過由於患者個人體質的差異，後遺症或輕或重，再加上後期保養以及飲食上的調整，不適症狀也存在很大的差異。
——把膽囊切了，會發生哪些後遺症？
在大多數人的認知裡，膽囊給身體帶來的作用很小，即使被切除也不會危害身體健康，臨床有一些患者在盲目切除膽囊以後，不得不承擔一些後遺症。
1、消化不良、腹脹腹瀉
這是第一個就會出現的症狀，由於膽囊是調節膽汁的，所以它存在的時候，膽汁何時排出來，排出來的量達到多少都是有標準的，一旦膽囊切除，這個閥門就不存在了。
膽汁還存在，但由於不能被調節了，所以每次吃飯後，不能快速的排出來，食物的消化和吸收就會收到影響，從而會引起消化不良等症狀。
而且患者會因為油膩食物不能儘快消化進而對其產生厭惡，患者可能會出現腹痛、腹脹、噁心以及消化不良等多種症狀。
2、反流性胃炎
膽囊切除閥門沒了，膽汁分泌出來後積累到一定的程度就容易反流，從而對胃粘膜造成損傷，患者會出現胃痛、胃酸以及口苦等症狀，而且還會伴隨一定程度的食管裂孔疝。
3、腸癌風險加大
膽囊被切除，肝臟分泌的膽汁無處存放，直接進入腸道。空腹狀態下，膽汁容易被腸道細菌分解成有致癌作用的次級膽汁酸。該物質長時間作用於大腸黏膜，就容易發生癌變。
4、膽管結石發生率上升，不得膽囊結石了，換成了更難治的膽管結石。
5、膽囊切除後，膽道擴張可使肝細胞癌發生率增加。
6、切除膽囊需要解剖膽囊三角，有可能引起膽道損傷併發症，被稱為外科大夫永遠的痛。
膽囊切除後，飲食上該注意什麼?【減少脂肪和膽固醇的攝入】
當人體沒有膽囊後，膽汁分泌明顯不足，脂肪和膽固醇的消化會減少。脂肪和膽固醇攝入過多會導致消化紊亂、腹瀉和營養不良。
【多吃蔬菜和水果】
蔬菜和水果含有維生素、礦物質和豐富的膳食纖維，能有效減少膽固醇的形成，降低脂肪和糖的吸收率，有效改善膽囊切除術後的代謝混亂。
【遠離菸草、酒精等辛辣食物】
除膽囊意味著肝臟負擔更重，吸菸和飲酒會大大加重肝臟的負擔，辛辣刺激的食物對肝臟也有害。
總之，膽囊切除後，人體可能出現短期失調。但是，經過一段時間後，我們可以像以前一樣正常生活，認為膽囊不能切除是不正確的。如果不及時切除膽囊病變，可能不僅僅是膽囊及其功能。