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  • 1 # 美中嘉和談腫瘤

    這個部位,是對疼痛比較敏感的,我看到問題後,自己按了一下,同樣的力度按下去,這裡就是比旁邊的部位疼。看來,如果平時不疼,使勁按才疼,可能沒有大問題。

    如果平時就有疼痛的感覺,還是要充分重視的。

    最常見的原因是勞損,最坐姿,側躺,時間長了不注意調整時會出現,可能是肋骨軟骨炎,不用特別處理,休息就會好的。

    其次是周圍臟器牽涉,最常見是肝,膽囊等,少見的比如心臟,肺或胸膜炎等。

    另外需要注意鑑別等是骨骼本身等疾病,不論是外傷、感染還是腫瘤,都需要積極處理。

    我們最熟悉的是腫瘤,而腫瘤的轉移中,骨轉移是很常見的,有時就是首先出現的症狀,所以,出現了肋骨疼,休息了還不好,就需要到醫院來看了。

    在臨床實踐中,由於疼痛的部位不容易定位,疼痛的性質和程度也不便於表達,因此癌痛治療很重要的一個環節就是教會病人描述自己的疼痛特點。

    醫學上的疼痛四級評估法把疼痛分成輕、中、重三個級別,加上無痛,共四個級別,如下圖:

    如果患者出現輕度疼痛,暫時對睡眠和飲食沒有太大影響,建議服用一些簡單的止痛藥物,比如非甾體類鎮痛藥,例如阿斯匹林、撲熱息痛、 布洛芬等;如果疼痛的程度進行性加重,慢慢開始影響睡眠和飲食,甚至影響癌症的治療時,那麼就需儘快找疼痛專科醫生,把止痛和治療癌症放在同等的位置。

    按照過去的癌性疼痛鎮痛標準,中度疼痛以可待因、曲馬多為主,重度以嗎啡為主。

    但是按照新的癌痛鎮痛標準,強調要足量和儘早使用鎮痛藥物。比如中度疼痛就建議使用強鎮痛類藥物嗎啡,並採用緩釋製劑,有如下好處:第一,強鎮痛藥物效果非常好;第二,使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間;第三,可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。

    實踐證明,絕大多數的癌性疼痛可以透過止痛藥物治療得到有效控制,使用得當可延緩耐藥、且不易成癮,患者無需擔心。

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