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一般來說,對於血壓達到160就是口服降壓藥的指證之一,口服降壓藥一般半小時起效,並且降壓藥降到130來說,是可以的,目前,但是,根據最新的美國心臟學會,把高血壓臨界值標準修訂為130/80mmHg.,這個血壓要因人而異,比方說,50歲以上,在口服降壓藥後血壓降到130是比較理想的,但是我們我們要求對於50歲以下,降壓目標最好在理想血壓,這樣可以最大程度減少高血壓對心腦血管的危害等等。
在口服降壓藥中,建議家中備一款血壓計,來定期檢測血壓值,並在就真時給醫生適當參考。
這種現象就是血壓晨峰現象。所謂血壓晨峰,是指人體由睡眠狀態轉為清醒狀態並開始活動,血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平的現象,是一種正常的生理現象。人體血壓的波動有一定節律,呈雙峰雙谷的波動現象,清晨覺醒和起床後明顯升高,到8∶00-10∶00形成一個高峰;然後血壓開始下降,到16∶00-18∶00再次升高形成第二個高峰;以後血壓再逐漸下降,直至凌晨2:00-3∶00至最低值。但如果沒有高血壓病,血壓的波動不會超過140/90mmHg的界限,這種血壓波動是適應機體活動的結果,但高血壓患者則不同,如果降壓藥使用不恰當,會造成早晨血壓非常高的情況,這種現象叫做清晨高血壓,容易發致心、腦血管意外。日本的一項究也證實,早晨血壓升高與卒中發生相關。
清晨高血壓的發生可能主要與早晨交感神經系統活動明顯增加、攝入鹽過多、降壓藥使用不當等因素有關,研究發現,亞洲人更容易出現清晨高血壓且控制不佳的情況。
所以對這種早晨血壓160mmHg,吃藥後才降為130mmHg的情況,建議:
1、 首先做24小時動態血壓,評估血壓具體波動規律。
2、 注意排除有無夜間睡眠呼吸暫停綜合徵對血壓造成的影響。
3、 控鹽,每天不要超過5克。研究發現,高鹽飲食增加了鹽敏感性高血壓患者的清晨血壓。
4、 晨睡醒後繼續躺床上一小會,不要急於馬上起床,起床時動作也一定要慢,起床後避免馬上進行較為劇烈的活動。
5、 儘量使用更長效的降壓藥,使血壓維持的更平穩,劑量也要足。
6、 必要時可把降壓藥改在晚上吃或睡前服用α1-阻滯劑多沙唑嗪可降低清晨及全天血壓,清晨血壓降低幅度更大。
7、如果控制還是不理想,建議以後一起床就先吃降壓藥。