劉醫生談骨論筋髕骨軟化是什麼病

門診上經常接診膝關節疼痛的患者，有的很年輕。他們幾乎沒有患骨性關節炎的可能性。可是上下樓梯就會疼痛，其實這就是髕骨軟化症。一聽這個病名，大家覺得髕骨變軟了？其實不是，它是因為髕骨的軟骨出問題了。下面就給大家說一下髕骨軟化症。

髕骨軟化症的全名叫髕骨軟骨軟化症，是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理變化而形成髕股關節的骨關節病。

髕骨是全身最大的籽骨。它的關節面與股骨內外髁形成髕股關節，當膝關節伸屈時，髕骨呈s型滑動。

1.膝關節長期大量伸屈活動，增加了髕骨軟骨的磨損，是這個疾病的常見原因。如騎腳踏車，爬山等。

2.髕骨的直接外傷，破壞關節面，使關節面不平整。

3.先天性因素引起髕骨滑行軌道改變，髕骨滑行時受力不均勻，某個部位大，容易因磨損變產生病變。

4.膝關節軟骨主要靠關節液營養。因各種原因引起關節液異常時，導致髕骨軟骨營養不良，容易磨損。

髕骨軟化症的症狀:髕骨下極疼痛，剛開始活動時加重，活動一會後就減輕，運動過量後又加重。嚴重的不能下蹲、下跪和上下樓梯。整個髕骨疼痛，活動髕骨時可感覺到摩擦感。

1.避免膝關節劇烈活動，如騎腳踏車、爬山，上下樓梯等。

2.控制體重，減少對膝關節的壓力。

3.鍛鍊膝關節四周肌肉力量，糾正軌道不良，增強穩定性。

4.出現疼痛時要休息，石膏固定。腫脹時可冷敷，48小時後熱敷。關節腔內可注射玻璃酸鈉，口服氨基葡萄糖，硫痠軟骨素等保護修復軟骨的藥物。

5.嚴重的選擇手術。

髕骨軟化症一般要需要查體加上核磁共振檢查才能明確診斷。這就需要到正規醫院檢查。不可盲目的亂求醫，以免延誤病情。希望這些能給大家帶來幫助。

“髕骨軟化”這個病已被越來越多的大眾瞭解到了。那什麼是髕骨軟化呢？其實嚴謹的來講，它應該稱為髕骨軟化症，又稱髕骨軟骨病，發病群體為年輕人尤其是熱衷於體育競技運動，身材偏胖的朋友更有多發病，主要表現為膝關節疼痛，間斷髮作，隨著病程的延長，疼痛期越來越長，平路行走或下樓時打軟腿。部分患者可出現膝關節反覆水腫，伴有積液，給日常生活和工作帶來諸多不便，給患者帶來了許多痛苦。

那是什麼原因引起的此類疾病了？

1.先天性的因素 也就是自身發育性問題，有些患者在年輕時即出現症狀，膝關節疼痛，被許多骨科醫生診斷為所謂的“生長痛”，沒有被發現，從而延緩了治療。主要是髕股關節對合關係不匹配，多有髕骨半脫位，隨著時間的延長，病情越來越重。

2.後天獲得性因素 這類因素主要和膝關節的勞損、長期被迫膝關節體位以及工作強度相關。尤其是那些長時間需要膝關節半屈曲位運動和工作，比如腳踏車運動員、登山運動員等等，因為膝關節半屈曲位時，髕骨外脫位趨勢是最大的，髕股關節壓力是最高的。

髕骨軟化多發生於運動員，常由慢性或急性損傷引起，如膝的長期猛烈屈伸活動，使髕股之間長期猛烈的摩擦；或長期的的直接壓迫（長腿石膏在髕骨部包紮過緊）；或高位或低位髕以及膝內、外翻畸形等因素，均可使髕骨軟骨粗糙、軟化、纖維化、碎裂和脫落。損傷面積可逐漸擴大，同時股骨踝的髕面亦發生同樣病變，還可以累積關節滑膜和脂肪墊，而發生充血、滲出和肥厚等改變。

預防：反覆發作的膝痛症是膝關節骨關節炎的早期訊號，這是就要引起高度重視，進行積極的治療，最常引起痛疼症的疾病就是髕骨軟骨化症，髕下脂肪墊損傷，膝關節內側及外側副韌帶損傷等。這些疾病通常反應了膝關節周圍的軟組織已經出了毛病，積極治療這些疾病，對膝關節骨關節炎的預防均有重要作用。

根據題主描述，您可能是由於長期不運動，導致膝關節積液不足，引起的髕骨軟化，下面給您分析一下髕骨軟化的原因：

1.髕骨與股骨結構異常

先天性髕骨、股骨發育異常，或後天膝關節內翻等畸形導致膝關節不穩定，在髕骨滑動過程中髕骨關節面應力集中於某個點。

2.髕骨長期摩擦

膝關節的長期用力、快速屈曲膝關節增加了髕股關節的的磨損。 在行走過程中，髕骨承受的力約為體重的1/3-1/2,爬樓梯或者跑步時約為體重的3倍，下蹲時高達體重的7倍，所以在做反覆膝關節屈伸的運動時，髕骨是最容易受傷的。

3.軟骨營養障礙

各種致傷因素( 特別是機械刺激) 使關節液的分泌及其成分( 如酶的活性、各種營養物質的含量、關節液的滲透壓等) 發生異常變化， 影響髕軟骨正常的營養和生理生化過程，促使軟骨變性而發病。

4.髕骨周圍軟組織勞損

在髕骨內側，有股內斜肌與內側支援帶。而髕骨外側，則有髂脛束與外側支援帶影響。這兩股力量若能維持平衡，髕骨就能順利的按正常軌跡滑動。反之，若有一方張力過大，髕骨就會偏離軌道，造成髕骨與髕骨溝的摩擦。

既然說了原因，下面就也奉上解決方法，希望對您有用。

1.物理治療

促進局部發熱、血液迴圈，在家可以熱敷或者用拷燈。

2.手法治療

3.功能拉伸

部位：膕繩肌

訓練：15s/次，2-3次

要點：a.膝關節伸直，雙手抓住腳尖，盡力勾腳

b.左右交換動作

部位：髂脛束

訓練：15s/次，2次

要點：a.重心在後腳上，身體盡力向對側傾

b.左右交換動作

部位：小腿三頭肌

訓練：15s/次，2-3次

要點： a.身體豎直，髖部向前

b. 左右交換動作，重複

部位：臀部肌肉

訓練：15s/次，2次

要點：a. 支撐腿後撤，身體前傾，骨盆中正

b. 左右交換動作

4.康復訓練

直腿上擺

動作要領：側臥，將一側腿稍後伸，向上儘可能抬起至最高處，再控制其緩慢下落但不觸地。保持骨盆不動，腳尖朝前而不能朝上翻轉。

動作數量：16次1組，完成2-3組。

仰臥挺髖

動作要領：屈膝仰躺於瑜伽墊上，足跟靠近臀部，勾腳尖，用上背部和足跟作為支撐點將臀部儘量抬高。

動作數量：16次1組，完成2-3組。

貝殼式

動作要領：屈髖屈膝並腿側臥，發力將上腿如同貝殼開啟，保證脊柱和骨盆不動。

動作數量：16次1組，完成2-3組。

靠牆靜蹲

動作要領：軀幹依靠在牆上，雙足稍寬於肩寬站立，髖關節屈曲，慢慢下蹲至深蹲位，儘量保持全腳掌著地；上身保持正直。

動作數量：30-60s/次，3-4次/組，2-3組/天。