低密度脂蛋白是運載膽固醇主要脂蛋白之一，另外一種運載膽固醇的重要脂蛋白叫高密度脂蛋白。低密度脂蛋白也叫“壞膽固醇”，而高密度脂蛋白也俗稱“好膽固醇”。
低密度脂蛋白的作用是將肝臟產生的膽固醇運出肝臟，使膽固醇分別被腎上腺皮質、睪丸、卵巢等攝取，從而形成重要的激素物質。同時低密度脂蛋白會將膽固醇運送至血管內皮下，導致血管硬化、斑塊形成，嚴重的可導致血管狹窄甚至血管完全閉塞，從而引發嚴重的心腦血管疾病（如：心絞痛、心肌梗死、腦供血不足、腦梗死等）。
由此可見低密度脂蛋白有重要的生理作用，同時又會給人體帶來嚴重的心腦血管疾病。所以我們應該重視低密度脂蛋白。
正常低密度脂蛋白水平一般在1.0~3.3mmol/l（不同實驗室參考範圍不同）。
針對低密度脂蛋白的處理，首先應該評估患者未來10年發生心腦血管疾病的危險程度。然後根據不同的危險程度確定低密度脂蛋白需要達到的水平。若患者低密度脂蛋白高於目標水平，則需要給予生活飲食和藥物治療，以達到目標水平。
評估方法如下圖：最好由醫生協助評估。
不同危險層次患者，低密度脂蛋白目標值如下圖：
降低低密度脂蛋白的方法主要透過生活飲食干預和藥物治療。
首先應該給予生活飲食干預，若3~6個月後低密度脂蛋白水平達標，則繼續生活飲食干預治療，不需要藥物治療。若生活飲食干預無法達到目標水平，則主要在生活飲食的基礎上配合藥物聯合治療，以求低密度脂蛋白達標。
具體的生活飲食治療方法如下：
血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
在滿足每日必需營養和總能量需要的基礎上，當攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸的總量超過規定上限時，應該用不飽和脂肪酸來替代。
建議每日攝入膽固醇<300 mg，尤其是ASCVD等高危患者，攝入脂肪不應超過總能量的20%～30%。
一般人群攝入飽和脂肪酸應小於總能量的10%；而高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應小於總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應小於總能量的1%。
高TG血癥者更應儘可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調油應少於30 g。
脂肪攝入應優先選擇富含n－3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。
建議每日攝入碳水化合物佔總能量的50%～65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應包含25～40 g膳食纖維(其中7～13 g為水溶性膳食纖維)。
碳水化合物攝入以穀類、薯類和全穀物為主，其中新增糖攝入不應超過總能量的10%(對於肥胖和高TG血癥者要求比例更低)。
食物新增劑如植物甾醇/烷醇(2～3 g/d)，水溶性/粘性膳食纖維(10～25 g/d)有利於血脂控制。
肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應低於身體能量消耗，以控制體重增長，並爭取逐漸減少體重至理想狀態。減少每日食物總能量(減少300～500 kcal/d，1 kcal＝4.18 kJ)，改善飲食結構，增加身體活動，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重(BMI 20.0～23.9 kg/m2)，有利於血脂控制。
建議每週5～7 天、每次30 min中等強度代謝運動。對於心腦血管疾病患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性後，再進行身體活動。
完全戒菸和有效避免吸入二手菸，有利於預防心腦血管疾病，並升高HDL－C水平。可以選擇戒菸門診、戒菸熱線諮詢以及藥物來協助戒菸。
中等量飲酒(男性每天20～30 g乙醇，女性每天10～20 g乙醇)能升高HDL－C水平。但即使少量飲酒也可使高TG血癥患者TG水平進一步升高。飲酒對於心血管事件的影響尚無確切證據，提倡限制飲酒。
若經過上訴的生活飲食習慣改善後患者的低密度脂蛋白水平仍沒有達標，則應該在醫生的指導下合理選擇降血脂藥物治療（治療藥物請諮詢醫生）。
總得來說針對低密度脂蛋白高的患者，應該先評估未來10年發生心腦血管疾病的風險，然後確定低密度脂蛋白的控制目標，再針對目標值給予生活飲食治療，必要時配合藥物治療！
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低密度脂蛋白是運載膽固醇主要脂蛋白之一，另外一種運載膽固醇的重要脂蛋白叫高密度脂蛋白。低密度脂蛋白也叫“壞膽固醇”，而高密度脂蛋白也俗稱“好膽固醇”。
低密度脂蛋白的作用是將肝臟產生的膽固醇運出肝臟，使膽固醇分別被腎上腺皮質、睪丸、卵巢等攝取，從而形成重要的激素物質。同時低密度脂蛋白會將膽固醇運送至血管內皮下，導致血管硬化、斑塊形成，嚴重的可導致血管狹窄甚至血管完全閉塞，從而引發嚴重的心腦血管疾病（如：心絞痛、心肌梗死、腦供血不足、腦梗死等）。
由此可見低密度脂蛋白有重要的生理作用，同時又會給人體帶來嚴重的心腦血管疾病。所以我們應該重視低密度脂蛋白。
正常低密度脂蛋白水平一般在1.0~3.3mmol/l（不同實驗室參考範圍不同）。
針對低密度脂蛋白的處理，首先應該評估患者未來10年發生心腦血管疾病的危險程度。然後根據不同的危險程度確定低密度脂蛋白需要達到的水平。若患者低密度脂蛋白高於目標水平，則需要給予生活飲食和藥物治療，以達到目標水平。
評估方法如下圖：最好由醫生協助評估。
不同危險層次患者，低密度脂蛋白目標值如下圖：
降低低密度脂蛋白的方法主要透過生活飲食干預和藥物治療。
首先應該給予生活飲食干預，若3~6個月後低密度脂蛋白水平達標，則繼續生活飲食干預治療，不需要藥物治療。若生活飲食干預無法達到目標水平，則主要在生活飲食的基礎上配合藥物聯合治療，以求低密度脂蛋白達標。
具體的生活飲食治療方法如下：
第一、飲食和生活方式改變血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
在滿足每日必需營養和總能量需要的基礎上，當攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸的總量超過規定上限時，應該用不飽和脂肪酸來替代。
建議每日攝入膽固醇<300 mg，尤其是ASCVD等高危患者，攝入脂肪不應超過總能量的20%～30%。
一般人群攝入飽和脂肪酸應小於總能量的10%；而高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應小於總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應小於總能量的1%。
高TG血癥者更應儘可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調油應少於30 g。
脂肪攝入應優先選擇富含n－3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。
建議每日攝入碳水化合物佔總能量的50%～65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應包含25～40 g膳食纖維(其中7～13 g為水溶性膳食纖維)。
碳水化合物攝入以穀類、薯類和全穀物為主，其中新增糖攝入不應超過總能量的10%(對於肥胖和高TG血癥者要求比例更低)。
食物新增劑如植物甾醇/烷醇(2～3 g/d)，水溶性/粘性膳食纖維(10～25 g/d)有利於血脂控制。
第二、控制體重肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素。血脂代謝紊亂的超重或肥胖者的能量攝入應低於身體能量消耗，以控制體重增長，並爭取逐漸減少體重至理想狀態。減少每日食物總能量(減少300～500 kcal/d，1 kcal＝4.18 kJ)，改善飲食結構，增加身體活動，可使超重和肥胖者體重減少10%以上。維持健康體重(BMI 20.0～23.9 kg/m2)，有利於血脂控制。
第三、加強運動建議每週5～7 天、每次30 min中等強度代謝運動。對於心腦血管疾病患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性後，再進行身體活動。
第四、戒菸完全戒菸和有效避免吸入二手菸，有利於預防心腦血管疾病，並升高HDL－C水平。可以選擇戒菸門診、戒菸熱線諮詢以及藥物來協助戒菸。
第五、限制飲酒中等量飲酒(男性每天20～30 g乙醇，女性每天10～20 g乙醇)能升高HDL－C水平。但即使少量飲酒也可使高TG血癥患者TG水平進一步升高。飲酒對於心血管事件的影響尚無確切證據，提倡限制飲酒。
若經過上訴的生活飲食習慣改善後患者的低密度脂蛋白水平仍沒有達標，則應該在醫生的指導下合理選擇降血脂藥物治療（治療藥物請諮詢醫生）。
總得來說針對低密度脂蛋白高的患者，應該先評估未來10年發生心腦血管疾病的風險，然後確定低密度脂蛋白的控制目標，再針對目標值給予生活飲食治療，必要時配合藥物治療！
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