段醫生講科普☞帶你一起漲知識！替諾福韋酯，目前慢乙肝患者首選的長期抗病毒藥物之一，尤其適用於孕婦、多重耐藥的乙肝患者。替諾福韋的作用

替諾福韋，全稱富馬酸替諾福韋二吡呋酯，口服後在體內水解成有效成分——替諾福韋，透過抑制乙肝病毒複製來達到長期抗病毒效果。

(1)慢乙肝患者首次用藥：肝功異常、乙肝病毒定量高，首次抗病毒治療，替諾福韋能長期有效的抑制病毒。

(2)孕婦抗病毒治療時，首選替諾福韋。

(3)拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋耐藥的乙肝患者——可以換為替諾福韋。

(4)阿德福韋酯耐藥、阿德福韋酯合用恩替卡韋或拉米夫定的乙肝患者——換用替諾福韋后一部分患者可完全控制正常；但一部分患者可出現效果欠佳，需聯合恩替卡韋。

(5)長期阿德福韋酯效果很好，但出現副作用(腎損害或低磷性骨病)——慎重換用替諾福韋，建議首先換用恩替卡韋。

(6)下列情況不建議換用替諾福韋——恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯抗病毒效果很好，沒有出現副作用時。

替諾福韋經腎臟排洩，發生腎損傷和低磷性骨病的風險較阿德福韋酯低，但仍需謹慎。建議長期服用替諾福韋的患者定期複查血磷和腎功。

替諾福韋酯全名叫富馬酸替諾福韋二吡呋酯，於2011年在CFDA的批准下在中國上市，商品名叫韋瑞德，醫院價格一瓶在500元左右。臨床適應症為:1、與其他抗逆轉錄病毒聯合使用治療成人HIV感染；2、用於大於12歲的兒童與成人的乙肝病毒感染。

韋瑞德每日服用一粒(300mg)用量，腎功能不全者調整劑量如下圖:

替諾福韋酯是一種核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，在進入機體後，被細胞激酶磷酸化為具有活性的二磷酸替諾福韋，透過競爭自然底物三磷酸脫氧腺苷酸來抑制病毒的逆轉錄酶和DNA聚合酶，來抑制病毒DNA的合成。替諾福韋酯單用或聯合使用時對HIV感染都有效，耐受性也良好。在HIV與乙肝病毒雙重感染時，對乙肝病毒野生株和拉米夫定耐藥株均有很強的抑制作用。

此外替諾福韋酯還可以應用於妊娠婦女，該藥對於胎兒，相對於其他藥來說是安全的，不引起畸形也無毒副作用。並且被推薦用於艾滋病母嬰的阻斷治療。