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  • 1 # 溫馨永遠

    可以肯定的是說,這不是醫療事故,為什麼這樣說,這需要從支架的原理來進行解釋。

    所謂心臟支架,就是一個特殊的金屬物體,可以像雨傘一樣開啟,手術時,介入醫生從大腿處的股動脈或者手腕處橈動脈透過導管將支架送入血管,在X光的引導下送至狹窄部位,用球囊將支架加壓膨脹,使狹窄部分得到擴張,血流順利透過。從支架原理來看,它只是撐開了血管的狹窄的部位,並不能改變血流的性質。

    為什麼支架術後會再次狹窄?

    對於人體來說,支架畢竟是外來異物。機體的免疫系統把支架和動脈膜接觸的部位當成創傷區。有了創傷,人體免疫系統就要對其進行修復。於是,動脈的支架處就會出現炎症反應。許多病人,尤其是糖尿病人,可發生血液高凝狀態,在金屬支架周圍出現疤痕組織增生,嚴重的時候可以造成暢通的動脈重新狹窄,甚至堵塞。這也就是為什麼支架術後出現再堵塞的原因,通常發生在支架植入術後6~8月時。

    支架的發展共經歷了三個階段,第一代金屬支架再狹窄的發生率約20%(15%~40%),第二代藥物塗層支架再狹窄的發生率下降到9%左右。第三代生物可吸收支架幾乎不發生堵塞。如果術後半年時複查冠脈造影,未出現支架內再狹窄,一般說來以後就很少會出現再狹窄了。 但並不是永遠都不會出現再狹窄了。如果支架植入後,患者不堅持服藥,不改變不良的生活方式,血壓、血脂、血糖不能很好控制,擴張後的血管就可能會產生新的病變,導致血管再狹窄。

    基於以上原因,支架手術只是暫時將狹窄部位擴張開,並不能防止血管阻塞。舉個簡單的例子吧。大家家中都有燒水壺,用久的的水壺上會有一層明顯的水垢,水壺用得越久,水垢越多。如果不改變水質,將水垢除去後過一段時間又可以重新出現。人體的血管同樣如此,手術只是解決了一小段血管的問題,如果高血壓、高血脂、高血糖的危險因素仍然存在,代謝廢物持續產生,不斷對血管內壁造成損傷,日積月累血管又可重新發生堵塞。

    因此,支架術後一定堅持服藥,建立科學的生活方式和行為習慣,使血壓、血脂、血糖控制在良好水平,按時到醫院隨訪,檢查。

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