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1 # 運動康復王帥
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2 # 運動醫學楊渝平大夫
大家可以看看膝關節的結構示意圖,膝關節的內側副韌帶位於膝關節的內側,一般這個損傷是由於外傷所致的比較多,不知道提問者是由於什麼原因,他的表現一般是膝關節內側出現疼痛。
所以這個診斷一定要是找過全國比較頂尖的醫生看過確認確實是內側副韌帶撕裂,然後才能說下一步是怎麼辦。如果真的內側副韌帶確實撕裂了,什麼時候能夠恢復運動,這是一個需要兩方面回答的問題。
這裡還有個問題要提示,就是有的內側副韌帶傷的比較重,合併伴有半月板撕裂或者前交叉撕裂。而有的人的損傷程度很輕,甚至是疼一疼之後,休息休息就好轉了,這種情況一般不被重視,有的甚至沒有發現。
多以傷的輕重情況不同的話,恢復運動的情況也不同。
因為這個問題沒有說要恢復運動恢復到什麼程度的運動。如果說是普通的運動,類似於慢跑這些運動,或者騎腳踏車的運動的話,有的人特別快,一兩個月就可以了,內側副韌帶,長得是比較快的,但是彎腿彎到底一般得兩三個月以後。
如果說是要恢復到打籃球,甚至這個做極限這樣的運動,這可能在兩三個月,尤其傷筋動骨一百天,三個月以後可能恢復的會比較好,而且如果要從事特別劇烈的運動的話,有的人可能得到半年,這個是不能著急的。
內側副韌帶二度撕裂以後是可以運動的,即使是全部斷裂也是可以迴歸運動的,但前提是需要科學系統的運動康復訓練,一味的靜養是很很難恢復到運動狀態的。即使是走路時間長了也會疼痛。
內側副韌帶損傷後,因為疼痛人體會產生保護性的痙攣,使膝蓋處於一個彎曲的狀態,每天走路幹什麼都是屈曲狀態。這其實就給你後期的恢復埋下一顆炸彈。
膝關節除了屈曲的活動功能外還有15度左右的伸的功能,別小看這十幾度的伸,沒有它你是迴歸不到正常的,很多人忽略了膝關節過伸的功能,受傷早期的休息就應該經常性的使膝關節伸展狀態下休息,很多人不理解,“我都韌帶撕裂了還讓我伸直,豈不是更撕裂了”。就是這個思維害了很多人。
韌帶修復歷程韌帶撕裂後的兩天撕裂部位開始有纖維細胞填充,四天後連線部位的膠原纖維含量增加,大概七天後撕裂部位形成橋接,在隨後的2-6周內,膠原纖維的含量不斷增多,但這段時期形成的纖維雜亂無章,並且這個時期很容易發生組織的粘連,形成疤痕攣縮,影響後期的功能。所以這個時間段要做一些伸展和肌力訓練,給一定的應力刺激才能讓形成的纖維更規律,防止粘連攣縮。大概8周時間也就修復了。但你都休息4個月也就是16周了為什麼還沒好,還在痛,這就是我之前說的靜養買下的那顆炸彈。長時間的靜養屈曲沒有注重伸使你的韌帶粘連攣縮,你的疼痛並不是因為沒有癒合而導致的疼痛,而是因為粘連攣縮,活動的時候牽拉產生的疼痛,而且牽拉多了還會再次出現炎症。所以後期的康復主要以拉伸練習為主,配合力量練習。你才可能迴歸運動。
康復訓練動作1,膝關節過伸拉伸:把腳後跟墊高,膝關節伸直,在疼痛耐受範圍內可以在膝關節出增加一些負重加深拉伸強度。這個動作要持續拉伸30分鐘。沒事的時候也要經常性的把腳後跟墊高,膝蓋伸直。拉伸後如果疼痛一定要及時去冰敷15-20分鐘。這個很關鍵,粘連要想弄開就得不斷的拉伸,哪怕疼痛,也要撕開。
2,膝關節屈曲練習:除了過伸的訓練,屈曲練習也要跟上。可以坐在床上把腿拉近身體,也可以扶著桌子練習半蹲。要循序漸進的練習,不要急於求成。
3,功率腳踏車練習等關節活動度達到一定程度時,至少90度吧,就可以做一些動態性的動作,幫助關節維持增加活動度。比如騎腳踏車。調整好座椅的高度,騎行半個小時,即可以鍛鍊有氧又可以增加活動度。
4,腿部肌力練習
做一些靜蹲,半蹲,坐姿伸膝等增加股四頭肌肌力。
5,本體關節練習:也就是膝關節的穩定性練習,提高膝關節的平衡能力,預防膝關節的再次損傷。這對後期的迴歸運動至關重要,本體感覺差的,膝關節感受運動時的空間位置,肌力變化,調動肌肉保護的能力就差。
6,協調性練習:力量和本體感覺增加之後,就可以做一些跑跳練習,或者專項的跑跳練習,比如籃球專案的運動員受傷後的訓練最終要和專案結合起來。比如軟體腳步練習。
先恢復關節活動度,再恢復肌肉力量和本體感覺,才能迴歸運動場。