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  • 1 # 兒科藥師梅貳康
    化療藥物進入人體內,給藥的途徑常見的有好多種方式,絕大多數抗腫瘤藥物都是透過靜脈注射給藥途徑,比如靜脈滴注和靜脈推注,另外,還有口服給藥途徑和鞘內注射給藥途徑。因此,化療藥物進入人體,不僅僅只有靜脈注射給藥途徑,還有非靜脈注射給藥途徑。 靜脈推注法

    又簡稱為靜推,用於一般刺激性藥物。其操作方法為藥液稀釋排氣後,更換針頭,不再排氣。注射時速度宜慢,要確保針頭在靜脈內,應及時檢查回血情況。注射完畢抽少量回血,並保持注射器內有一定負壓再拔針,壓迫針眼數分鐘。

    靜脈衝入法

    又簡稱為靜衝,應用強刺激性藥物時,為預防藥物外漏,減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選用適宜靜脈建立輸液通路,待滴注通暢後將稀釋化療藥液,由莫菲氏滴管側孔衝入,隨即衝入葡萄糖液數分鐘,待藥液衝入體內後,再恢復至原滴數。

    靜脈點滴法

    又簡稱為靜滴,用於大多數的抗腫瘤藥物,比如抗代謝類藥物氟尿嘧啶、氨甲喋呤、阿糖胞苷等。 需將藥物稀釋後加入液體中靜脈點滴注入,以此維持血液中有效藥物濃度,透過干擾體內正常代謝,阻斷DNA的合成,已達到更高的療效。

    其他注射途徑

    比如腔內注射、肌內注射或鞘內給藥。腔內給藥主要用於癌性胸、腹水、心包積液、膀胱癌等; 肌肉注射適於對組織無刺激性的藥物。其他還有中心靜脈置管給藥途徑和經外周靜脈留置中心靜脈導管術給藥途徑。另外,還有治療兒童白血病的有些化療藥物,需要透過腰椎穿刺鞘內給藥。

    動脈插管法

    以上說的絕大多數都是靜脈,而動脈插管注藥是用於某些晚期不宜手術或復發而侷限性腫瘤,可直接將藥物注射入供應腫瘤的動脈內,達到提高腫瘤區域性藥物的濃度或減輕全身性毒性反應。

    比如血管性動脈介入術就是採用經皮股動脈穿刺法,將導管選擇性置於腫瘤的供血動脈內注入化療藥物,提高腫瘤組織中抗癌藥物濃度,延長藥物作用時間,從而使藥物直接破壞腫瘤,全身毒副反應減輕。

    皮下埋植藥囊

    比如在CT或B超等引導下經皮直接植入瘤內或腫瘤手術中植入殘留灶及可能有微小轉移瘤灶區域的化療緩釋植入劑,既提高了腫瘤區域性藥物濃度及作用時間,同時也降低或避免了全身化療常見的毒副反應,腫瘤內直接注入化療緩釋劑也為一些失去手術、放療或不能耐受全身化療的晚期腫瘤患者減少痛苦帶來新的希望。

    口服給藥途徑

    也是抗腫瘤藥物常用的方式,特別是在抗腫瘤治療的鞏固階段,比如在醫院化療結束以後,會要求病人出院帶藥回家繼續鞏固治療,這個治療階段絕大多數都是使用了口服的抗腫瘤藥物,需要長期的口服這類藥物,然後在定期的去醫院複查。

    參考文獻:1、鄒澤,化療藥物給藥途徑及注意事項,醫學資訊雜誌,2013年第28期。2、杜素芝,化療藥物的給藥途徑及其護理進展,護理研究雜誌,2006年第8期。3、 劉愛國,緩釋植入化療藥物的臨床研究進展,癌症進展雜誌,2004年第4期。

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