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  • 1 # 兒童骨科醫生邱俏峰

    影像上看,骨中間有個小洞,小洞周圍有一圈硬化骨頭,把空洞包圍起來,周圍又是正常的骨組織,它不像骨樣骨瘤,骨樣骨瘤一般是長在骨頭的邊緣,和骨皮質在一起,中間有個空洞,也會疼,但一般是晚上疼,吃阿司匹林就會緩解。

    但圖片上的骨腫瘤明顯不是在骨皮質邊緣的,而是在骨中間,也就是骨松質中間,所以大機率不是骨樣骨瘤。

    它更像一種骨感染,叫做低毒性骨感染,因為細菌的毒性沒那麼強,或者身體抵抗力比較強,雙方處於勢均力敵的形勢,如果某個階段,小孩的身體抵抗力比較弱,例如休息不夠,它就會擴散,炎症反應會比較明顯,孩子會感覺疼痛,有時會有低熱,休息好了,抵抗力強了,它又不疼了。

    圖中右側骨頭中的空洞也是一種低毒性骨感染

    空洞裡面是細菌,邊緣的硬化帶上鈣化邊,這是身體的抗體、白細胞等與細菌戰鬥的前線遺留下來的痕跡,既然無法完全消滅細菌,體內的抗體就乾脆把它包圍起來,不讓它擴散,而細菌卻總是在等待體內抵抗力的下降,以便向外擴張。

    疼痛的時候,表示細菌和抗體之間的戰鬥劇烈,這時如果服用抗生素,疼痛一般會比較快的緩解,但因為病灶有外面這一層堡壘的保護,藥物很難進入並消滅細菌,再一次回到平衡。

    一般來說這種低毒性骨感染,如果體內抵抗力持續較強,有可能逐漸把細菌消滅,空洞堡壘裡的細菌被消滅,結果痊癒。也有可能體內抵抗力持續比較低,或有其他疾病消耗,無法控制細菌播散,感染進一步加重。

    如果在骨頭上打一個小洞,直通感染病灶,把細菌清理乾淨,並在裡面放一點抗生素,一般可以痊癒。外科醫生的做法一般是這樣。

  • 2 # 鹿城達人

    患者11歲有腿痛5一6年曆史,病程較長,X光片示股骨頸處有直徑約5Cm園形陰影,境界清楚,邊緣密度稍高。同意良性骨瘤的診斷。骨肉瘤好發於青少年,好發於膝關節及髖關節,常侵犯關節面,有溶骨及成骨表現,邊界不清,進展迅速,不及時治療,常危及生命,預後相當惡劣。另有孤立性骨髓瘤,常見中成年,生長緩慢,比成骨肉瘤預後好。為謹慎起見,還是指大醫院專科醫生就診,行骨掃描,C丅或核磁進一步檢查為好。

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