有一類患者，不是癌症，卻勝似癌症！

患者治療難度較高，五年內死亡率在50%左右。

絕大多數患者的生存質量較差，逐漸喪失活動能力，長年累月地躺著休息。

他們可以因為多種心臟類疾病誘發，也可以因為藥物、感染、貧血等因素誘發，更可能因為肥胖、喝酒、鈉鹽攝入過多等不良習慣誘發。

它的名字是：“心力衰竭”，一旦確診，說明患者的心臟已經處於終末階段，快要不行了！

心衰為什麼難治？

我們平時看電視時，經常能聽到電視劇裡面的人物說：“沒心跳了，人已經走了”，這也在側面說明了生命和心跳的聯絡，可以說心臟的正常運轉是生命維持的基石，它全年無休的跳動工作著，一刻不敢停歇。

但沒有什麼是絕對的，當我們因為種種原因，損傷到了心肌後，心臟的功能就會受到影響，這種影響是全身性的，如果說正常心臟是身強力壯的“青年”，那麼心衰就相當於體弱多病的“老人”，它已經無法像以前那樣充滿力量的跳動了，這也意味著心臟泵出的血液大幅度減少，其他臟器也會因此出現一定程度的功能下降，進而出現一系列病理變化，這是一種惡性迴圈，只會越來越差。

而且對於心肌缺血造成的心衰患者，他們的心肌組織存在大量的壞死，這種壞死和其他疾病可不同，它只要“死”了就真的死了，不會因為任何原因而“復生”，因此難以治療。

治療方法有哪些？藥物治療：常用藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，這些藥物可以減輕水腫、降低血壓、改善心肌收縮力等。心臟起搏器：對於某些心衰患者，心臟起搏器可以幫助提高心臟收縮力和泵血能力，減少心衰症狀。手術治療：對於某些特定型別的心衰，如心瓣膜病變、冠心病等，可能需要手術治療來糾正或修復受損的心臟組織。生活方式干預：改變不健康的生活方式習慣，如戒菸、限制飲酒、適量運動、控制體重等，可以幫助改善心衰症狀，並減少心衰的發作次數。監測和管理：心衰患者需要定期進行醫學檢查，包括心臟超聲、心電圖、血液檢查等，以及管理其他相關的健康問題，如高血壓、糖尿病等。治療需要對因，明確病灶，部分患者或可恢復！

治病的前提是診斷，我們必須有的放矢。

如果連病因都沒有清晰，那麼如何進行治療？

只是針對病症結果進行干預，不僅無法改善病情，甚至可能加速病情惡化速度。

首先需要詳細檢查，明確患者的病史、病症、時間、病灶等資訊，然後進行分析評估，確定患者短期危險性，然後根據輕重緩解進行逐步治療，以保證生命為第一目標。

其次對於導致心力衰竭的根本病灶進行治療，一方面終止病情的後續進展，另一方面避免未來的再次復發、反覆，一旦開展儘量一氣呵成，防止中間出現疏漏，影響遠期療效。

最後根據病灶治療的結果，對相應神經進行調控，啟用心臟以往的功能，強化心臟射血，打破心臟—臟器—臟器—心臟的惡性迴圈，透過區域性影響整體，令患者重獲新生。

我媽五年前突然在家中暈倒，送到醫院當下就進了重症監護室，並下達了病危通知書，主治醫生說我媽是有嚴重的心衰，心梗。從監測儀器上看我媽的心跳就是一條直線。心跳就是30左右。在重症監護室裡呆了三天，就轉到普通病房了，又輸了了十多天的液體就出院回家了。

主治醫生說我媽能活下來已經是奇蹟了！她在北京安貞醫院進修都沒有看到過有這樣的病例！她給我媽開了一種治療心衰的進口藥，醫院沒有賣的，需要去外面的藥店買，當時一般的小藥店還有賣的，只有一個大型連鎖藥店有賣的，199一盒只有14片，一天兩次，每次吃半片，一個月2盒藥。又開了一些別的藥，加一起有五六種。

我媽雖然心衰，但是我們從來沒有看到她有什麼喘不過氣來的時候，精神頭十足，白天睡覺，晚上起來磨人。今年三月份去世的，當時我妹妹正在做飯，她還和我妹妹說話呢，妹妹給她熱了一袋牛奶，喝了幾口人就不行了，真的是一點罪都沒遭。送到醫院沒有搶救過來，醫生打印出了病歷，看到是心衰，還對我妹妹說是家人照顧的好，老人才能又多活了好幾年！

中國目前約有3.3億心臟病患者，心力衰竭是各種心臟疾病進展的終末階段，一旦發展到心衰階段，患者很容易發生猝死，壽命明顯縮短，嚴重影響生活質量。針對心衰的治療的探索一直不曾間斷，目前心衰治療包括藥物治療、病因治療、輔助器械、心臟移植（換心）四種方法。

一、藥物治療

藥物治療是心衰治療的基石，有活動後胸悶、氣短、呼吸困難、夜間不能平臥、不明原因水腫等症狀應該及時就醫，及早識別心衰，儘早啟動藥物治療。治療目的不僅是要緩解症狀，而且應該以改善患者預後、降低死亡率、延長生命、減少住院次數、提高生活質量為最終目的。筆者在《心衰藥物是否需要長期服藥》一文中已經有詳細闡述，在此再簡要概括一下。

1、改善症狀

主要是透過減輕心臟負荷，增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善症狀。

（1）減輕心臟負荷：透過利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）血管擴張劑（硝酸甘油、硝普鈉等）降低血容量，減少從外周靜脈迴心血量，減輕心臟前負荷；擴張外周小動脈，減少左心室射血阻力，降低心臟後負荷。

（2）增強心肌收縮力：包括洋地黃類（地高辛）和非洋地黃類藥物，能夠增強心肌收縮力和增加收縮頻率，克服外周血管阻力，提高心室輸出量，增強外周組織和器官血液灌注。

2、改善預後

國內外大量臨床研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）/纈沙坦內啡肽酶抑制劑（諾欣妥等）+β受體阻滯劑（美託洛爾等）+鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（達格列淨等）+醛固酮受體抑制劑（螺內酯等）等四類藥物能夠抑制心肌間質纖維增生，減少心肌和血管內皮細胞凋亡，抑制心肌和血管平滑肌重構，逆轉和延緩心臟擴大，減少心衰患者死亡率，減少患者因心衰住院次數，改善預後。被稱為心四聯療法，目前國內外指南均推薦心四聯療法作為射血分數降低心衰治療優選方案。以儘早、安全、小劑量聯合、分步和個體化使用是心衰治療新四聯療法的基本原則。

二、病因治療

（1）控制導致心臟功能受損的危險因素

有高血壓、糖尿病、高代謝綜合徵等心衰危險因素，尚未造成心臟器質性改變也無心衰症狀，稱為心衰A階段，即應早期進行有效的治療。如降壓、控制血糖、減肥、控制體重等。

（2）積極治療導致心衰的心臟疾病

冠心病缺血性心肌病患者，透過冠脈介入治療（PCI）或者心臟搭橋（CABG）恢復血流，改善心肌供血，能夠使擴大的心臟縮小，心功能恢復。對於急性心肌梗死患者在時間窗內積極溶栓或者經皮冠脈介入（PCI）治療，及時開通血管，挽救瀕臨壞死心肌，防止心衰發生。

對於高血壓心臟病患者，控制好血壓，並且使用藥物逆轉和延緩心肌重構，防止心衰發生。

先天性心臟病患者可以採取封堵或者外科手術矯治。瓣膜性心臟病患者心外科換瓣膜。

（3）控制誘因

心衰常見誘因呼吸道感染和心律失常。老年人心律失常見的快速房顫。治療上使用抗生素和抗病毒藥物控制呼吸道感染，快速房顫患者需要用洋地黃類等藥物控制心室率，能轉復為竇性心律的要儘量用藥物或者電覆律轉復為竇性心律，有射頻消融指徵的可以透過導管消融轉復為竇性心律。另外還要防止過度勞累，水鈉攝入過多等使心臟負荷加重的誘發因素。

三、心室輔助裝置

1、心臟再同步化治療

心臟再同步化治療除顫起搏器（CRT-D），俗稱三腔起搏器，同時具備了CRT（心臟再同步化治療起搏器）和ICD（埋藏式心臟自動除顫器）的雙重功能，適用於左右心室收縮不同步的嚴重心衰患者，透過在右心房、右心室、左心室（冠狀靜脈）植入起搏電極，使左右心室按照原來順序同步起搏，可以使擴大的心臟可逆性回縮。因為心衰和心室擴大，很容易發生室性心動過速、室顫等惡性心律失常導致心源性猝死，自動除顫器功能是在惡性心律失常發生時自動放電除顫，終止心律失常，防止猝死。

2、左心室輔助裝置

是藉助於輔助泵模擬心臟收縮舒張，維持心臟泵血，被形象地稱為人工心臟。隨著科技進步，目前已經發展到第三代人工心臟，為完全懸浮的旋轉式人工心臟，是採用非接觸式軸承設計，葉輪在血泵中懸浮旋轉，與其他部件無機械接觸。

目前大陸人工心臟已經進入三期臨床試驗，很快就要獲得臨床使用准入。人工心臟可以作為心臟移植供體等待過程中的過度階段，部分患者使用後可以逆轉心室重構，改善了心功能。也可以長期放在心室內使用。

四、心臟移植

心臟移植手術被認為是治療終末期心功能衰竭最有效的方法。1967年全球第一例由志願者提供心臟供體的人工心臟移植手術在南非開普敦完成，雖然由於感染僅存活了18天，卻開闢了人類心臟疾病治療的新紀元。後來由於感染和排斥的原因，一直徘徊不前，隨著環孢黴素等抗排斥藥物廣泛使用，心臟移植成功率和存活率獲得重大突破。現在心臟移植已經在全球廣泛應用，每年以4000例的速度增加，最長存活的病例已經超過20年。

這個問題太籠統

從大的範圍來說治療心衰的方法包括以下三種：

1 生活方式改善。對於心衰病人來說，心衰心衰也就是心臟衰竭，心臟的功能不好了，所以需要給心臟減減壓，活動少點，水喝少點，不敢著涼，鹽稍微少點

2 藥物治療。給心臟減壓的藥物，但是這個需要強調的就是需要專業的大夫制定方案，水多了排水、壓力多了減壓，同時其他引起心臟負擔的疾病也需要積極治療，強調用藥同時注意適應症也需要注意禁忌症，每種疾病引起心衰的治療不同，不是所有的心衰都一樣治法。

3 機器治療。當藥物起不了多大作用的時候就需要機器幫忙了。改善呼吸的促進排水的給心臟加泵的等等，具體疾病具體分析。

再次強調，心衰的治療必須必須必須找專業大夫治療。

治療心衰有三大方法來預防。

第一可以透過藥物，以治療冠心病症為主。

第二透過合理的食療為輔助，達到強身健體。

第三透過少量運動增強自身心腦血管病。延遲心腦血管病發生。

隨著年齡的增長。人體難免會生病和出現許多問題。心衰也許不是老人專利病。許多年輕人長期不健康飲食。和經常熬夜得不到足夠睡眠。心臟得不到休息，心臟容易患上此病。

所以想擁有健康身體一定要珍惜自己身體。健康比什麼都重要。

前幾年，北京一位同事心衰，在北京市他去了大醫院治療，吃過醫生推薦的幾種藥，沒有見效。

那年的5月，他來到威海乳山銀灘自己的房子住下。單位的另一位同事，向他推薦了一位中醫大夫，威海乳山銀灘醫院的一位中醫孫大夫。

有一次，在他家，我請他到我家看看新居，我是三樓，他說心衰後，二樓也上不去了。後來，銀灘醫院那位中醫用中藥幫他調理，見到了明顯效果。

那位中醫還經常給他家裡打電話。問中藥的療效。幾個月以後，效果很明顯。那年秋天，我又請他到我家做客，看看我家的新房子，他同意了。

我家是三樓。70多歲的他，上樓很快。幾乎是跑上去的。我的身體很好，但是沒有他上樓那樣快。後來我說，你上樓太快了。畢竟心臟出過毛病。還是應該慢一點。

首先低鹽飲食，避免受涼勞累，適當控制喝水，絕對不是不飲水，很酷尿量和水腫情況，其次，藥物治療，必須正規治療，經常複診，醫生會根據病情不斷調整用藥，第三，不要自做主張，認為好了，就停藥，第四，治療心衰得病因，比如冠心病，高血壓等，第五，特殊治療，藥物治療不佳，需要進一步治療，藥物是根本