被丙肝病毒感染者使用過的注射器或醫療器械刺傷或割傷，在醫學上稱為丙型肝炎“意外暴露”。需要注意的是，丙型肝炎不會透過接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯等途徑傳播。與丙肝病毒感染者正常的生活和工作接觸不能算“意外暴露”。

丙肝病毒透過面板傷口或黏膜破損而感染的機會與傷口大小、深淺和新鮮程度有關。小而淺的劃痕，陳舊的傷口由於血管已經閉合，病毒很難進入。因此，丙型肝炎意外暴露後感染丙型肝炎的風險很小。據調查，醫務人員丙肝病毒意外暴露的風險大約為3.5%～5%，暴露後感染丙肝病毒的機率大約為0.5%～1.9%[1, 2]。

丙型肝炎“意外暴露”後的預防與乙型肝炎不同。因為丙型肝炎沒有疫苗，也沒有對抗丙肝病毒的特異性免疫球蛋白。與艾滋病“意外暴露”後的預防也不同，不需要常規給予抗病毒藥物進行預防性治療。

醫務人員發生丙肝病毒意外暴露後，需要每月檢測肝功能、丙肝病毒抗體和HCV RNA。如果6個月內未發現上述檢查異常，則可以排除丙肝病毒感染。如果出現丙肝病毒抗體陽性和/或HCV RNA陽性，應考慮丙肝病毒感染，繼續監測肝功能、丙肝病毒抗體和HCV RNA。部分“意外暴露”的感染者可自發性清除病毒而自愈。若HCV RNA持續12周仍未自發性陰轉，應按照急性丙肝病毒感染的治療方案及早進行抗病毒治療。

圖1. 丙型肝炎“意外暴露”後的處理流程

在確診為急性丙肝病毒感染後，可以觀察3～4個月。持續12周以上HCV RNA陽性患者可能有慢性化的趨勢，應該開始考慮抗病毒治療。

2014年歐洲丙肝指南建議急性丙型肝炎患者可以給予聚乙二醇化干擾素α-2a每週180μg或聚乙二醇化干擾素α-2b每週1.5 μg/kg治療24周。但2015年歐洲丙肝指南把急性丙型肝炎的療程縮短至12周，認為經過這樣的治療即可獲得90%以上的持續病毒學應答率。

2015年美國丙肝指南建議基因1型急性丙肝病毒感染者聚乙二醇化干擾素的療程應為24周，而基因2型和3型急性丙肝病毒感染者的療程可減少至16周。

中國2015年版《丙肝指南》建議：聚乙二醇化干擾素治療早期病毒應答好的患者療程為12周，應答不佳則考慮聯合或不聯合利巴韋林抗病毒治療，療程持續48周。

對於新上市的直接抗病毒藥，2015年歐洲丙肝指南認為，儘管目前沒有直接抗病毒藥物治療急性丙型肝炎的試驗資料，但這些藥物應該可以用於治療急性丙型肝炎，並可能獲得更好的療效。2015年美國丙肝指南認為，慢性丙型肝炎初治患者的治療方案都可以用於治療急性丙型肝炎。

References

[1]Deuffic-Burban S, Delarocque-Astagneau E, Abiteboul D, Bouvet E, Yazdanpanah Y. Blood-borne viruses in health care workers: prevention and management. J Clin Virol. 2011. 52(1): 4-10.

[2]Henderson DK. Managing occupational risks for hepatitis C transmission in the health care setting. Clin Microbiol Rev. 2003. 16(3): 546-68.