患者的人權意識提升，導致年輕的醫生，不敢確診，鍛鍊不足，醫院的體系是不是也存在一些糟粕，過分依賴機器檢測化驗結果，多方面壓力導致判斷病因能力下降，教育沒問題。

醫學是一門經驗性學科

醫學卻不是一門經驗性的科學，醫學現在還不能完全是一門科學，因為醫學的不 確定性太高

同樣是一種病症，不同的個體採用同樣的治療結果肯定會不一樣

現在的八年制醫學生基礎理論學習三年，第一年不學專業課，學政治、高等數學、英語、計算機、體育等，第二年開始學習包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、面板病學、診斷學、藥理學、傳染病學這類和臨床直接相關的學科外，還需要學習很多醫學的基礎知識和其他基礎知識，比如生理學、病理學、生物化學、組織胚胎學、人體解剖學、分子生物學、醫學統計學、書堆起來有小山那麼高，到了大三下學期就開始進入實習單位，本科學生在實習單位要輪科，每個科室都要去輪轉一次，

內，外，婦，兒，傳染科，放射科，麻醉科，面板科，五官科等 ，

稍大一點的醫院內科會分為：

心血管內科，神經內科，呼吸內科，消化內科，內分泌科，腎內科等，

外科分為普通外科，骨外科，神經外科等，普通外科又細分為：乳甲外科，肝膽外科，胃腸外科，血管外科，肛腸外科等，

骨科分為脊柱外科，關節外科，創傷外科，整形外科，手顯微外科等。

五官科分為眼科，耳鼻喉科，

單獨口腔科，

中醫科，康復理療科

這麼多科室一年半的時間，走馬觀花都不夠，而且本科學生若不考研，工作選擇範圍特別窄，所以百分之九十五以上的醫學本科生會在實習期間努力去準備考研

考研考上以後就分為學碩和專碩，顧名思義就是學術型和專業型

學術型就是以後專門做醫學研究的，專業型就是專門發展專業的。

要求是在臨床科室輪轉33個月。以上我說的科室基本要輪轉一次，研究生最大的壓力就是畢業論文。所以大部分的研究生為了畢業都是把精力放在論文上，不會跟導師的門診。導師也不會硬性要求其跟門診，但是會要求其交一篇合格的論文。

所以研究生學習八年，臨床知識學到的很少

怎樣才是會看病？

老百姓眼中一個醫師會看病就是會看所有的病，包括內外婦兒，精神病等。

那種是全科醫師，全科醫師的專業水平是有限的，他們的任務只是告訴你最簡單的病，遇到他看不懂的會告訴你去大醫院看哪個科

研究生是絕對做不到的，他自己專業內的臨床知識都學不夠

目前記入書籍的疾病有5000多種

每個病種裡的專家教授對這個病的理解和經驗又不一樣。治療水平和方法也不一樣，才會有每年新發布學術論文和學術交流。可見醫學之博大精深和特殊性。

八年制醫學生，還只是個醫學生而已。將來的路還很長，還有很多的經驗需要積累，一路學習一路總結經驗，一路發文章，考試。就是到了快四十歲的博士生

也只是在他自己熟悉的領域裡小成就。談不上會看病。

請問衛生部門……。請看六，七十年代的赤腳醫生。赤腳醫生向陽花，人人見了人人誇！身背小藥箱，銀針手中拿，問病送藥到田頭，社員個個笑哈哈！！！

因為現在都機器（裝置）撿查的，醫生只管照檢查結果開方，醫學生培養八年，只是文品高，工資高。對看病沒多大用處。

談談自己被培養八年的感受吧

1、本科階段5年（臨床醫學），大一到大四第一學期校園學習階段，基本還是本本分分的學習，大四下學期—大五上學期醫院實習階段，可能和實習醫院也有關係（座標安徽合肥某醫院，臨床實習生抽晨血，測血壓，測血糖，送病檢，尤其是病檢，為了術中一個冰凍，實習生要浪費一天在手術室，椅子上待著），和自己沒有主動學習也有不少關係（一心想著考研，沒怎麼把經歷投入到實習）。這樣過完了五年。

2、碩士階段，專碩規培，一個月上大課，其餘三年在臨床，抽時間寫文章，寫論文，考執醫，考規培，經常被教秘拎出來幹一些雜活（給本科生出試卷，改試卷，試卷分析，為了迎接某些評估 偽造一些檔案，等等等等），疫情耽誤了半年在家，當然和自己沒有主動學習也有很大關係，然後就畢業了。

3、其實大多數看家的本事還是在真正工作了以後醫院裡接受不斷的敲打來不斷的學習，真正的感覺有用了才會主動的去學習。

感覺規培階段可以全身心的投入到臨床實踐當中，而不是被拎出來幹一些亂七八糟的雜活。

其實是體制，專利，道德，還有院士說的清晰化問題。

小院長的外甥媳婦說，舅爺如學醫，肯定是大專家。不是誇，可能在醫學上有重大突破。衛生部，教育部，科技部，人力資源部，共同發力，才有可能解決醫學教育問題。

一，重視國民體質，未抓到實處，（略，再議）。

1，小學的生理衛生教育，要落實，人，對自身瞭解，幾大系統，我大孫子，從小學開始學習，我的觀點：耳鼻喉，肚中雜碎，永遠不變的形狀，位置，功能。要死記硬背。再進一步，怎麼保護。

二，醫學苗子

智商，記憶，感知能力，精細操作，奉獻精神，愛好興趣，視力等特長。

全部符合？神童？

醫學是一大系統，各有專攻。

現在醫學專業，錄取線很高。醫院門坎更高，忙學歷。實用知識不學。

我和基層院長談話摘要：醫術和學術是兩碼事，醫學博士看不懂心電圖，是醫學科研人員。學術研究。

醫術是：診斷，治療，手術，經驗累積等。醫德，敬業精神，同樣重要。

小醫院，要招高學歷？為他人作嫁衣，能獨立操作，跑了。

院長採納我的意見，去六安市招聘一批大專學歷外科生，我小兒說，外科是裁縫，會剪縫。骨科是木醫，會鋸，會鑽孔。學科帶頭人，要培養深造，資薪要適合。別被挖了牆腳。

我學兄同事女兒，在礦四院五官科，精細操作，跳糟進北京，單臺手術費提成6000元。專家，普通病人，排不上號。

前幾年，湖南高考女狀元，清北爭著要，拒絕。進本省醫科大學，學五官科專業。

智商高，精細操作水平如何？是否適合五官科，很難說。

三，有精細操作技能的醫術苗子被學歷高門坎堵住了，高智商的被A1智慧專業篩選了，醫學專業，在校學習的知識約佔5%，十年後才能有建樹。年輕時工資低，工作壓力大，買房結婚？我二姐二兒，安理大地質專業，老師說，有5%的專業知識，就能勝任本職工作。神商，很麼混好，老師教不了。

四，我的親戚，麻醉師，技術高超，學歷也不高。在本院做小手術。同事用的劑量保守了，忍著痛，也不教他人最佳臨界值。留一手，保護飯碗。

女兒醫學專業畢業，順利進入麻醉科室，父傳女兒，不用領導動員，帶好徒弟。

徒弟尊師？現在也有重申的必要。

我族侄，老中醫，當過保長，大兒和我小學同學，小兒初中畢業，學中醫，現在水平極高，診斷費兩千元。

我記憶力極好，閱讀的醫學專著，超過年青主治醫師。我小兒是骨科和神經內科主治醫師，他的水平上升，我在下降，去年達到交匯點。我現在只關注自己的身體狀況。不用再去操心家庭成員。

A1人工智慧，己經發展到可怕成度，世界級幾位大佬，聯合簽名，暫停A1人工智慧研發及投入。

最新人工智慧計算機，可儲存全世界現有的影視資料。

中國還要繼續追趕，儲存是功能之一，運用到醫學上，也是醫學教育方向。（略，再繼續說）。2023年4月4日淮南。

不管是西醫和中醫，院校出來的培養了八年，一般學位已達碩士，但還是不能成為一個合格醫生，因為這部分人多是掌握了醫學知識，具體到臨床操作並不多，醫生學再多知識，沒有長期的臨床經驗也不行，並且最初必須有知識和臨床經驗共存的好醫師近一步培養，透過自己不斷總結臨床經驗，努力學習，最後才能成為一個合格的醫生。現在醫院的職稱評定不見得準確合理，例如去醫院看病，人們大部分認可多花錢，也要掛主任醫師或什麼所謂專家的號，到最後不見得到滿意效果，其實一般情況下主任副主任。或主治醫師的水平不見的差多少，各有所長，並不見得哪個更高明。成為一個好醫師醫學院校提高理論知識教育很重要，但必須是醫學理論結合實際臨床，不斷總結經驗，不斷學習，透過努力才能成為一個名副其實們醫師。

我是普通人，只是想問問，沒有西醫的時候，我們中醫幾千年來，是怎樣傳承中醫，保衛華夏子孫的生命康健的？對於患者來說，怎麼能花更少的錢，把病看好就OK。現在又有多少中醫是用手摸摸脈，就把病看好的？師徒傳承，家學淵源不能一棍子打死。

在我來談談我的看法，我是一個臨床一線18年的醫生，我是從事外科的，準確來說是普外科，可能很多人對普外科不太瞭解，以為外科就是看皮外傷和包括的，其實是搞錯了，普外科裡面還細分為胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺外科，血管外科，疝和腹壁外科等。

當然，越大越高階的醫院才會分的這麼細，像一些縣區級二甲醫院可能就只有一個普外科，所有的普外科疾病都在裡面看，以我們醫院為例，2020年以前受限於病房大樓等硬性條件的限制，還是大普外科，20年以後，新外科大樓啟用，有了更多的病房，普外科分科就水到渠成了，在分科的時候我已經是副主任醫師了，因為從剛開始進醫院上班，接觸的都是所有普外科的病種，基本上所有的外科疾病都看過（期間還兩次擔任過住院總，負責全院的會診，對內外婦兒疾病都有所涉及，極大的豐富了自己的臨床經驗）。

但是，後面分科後招來的新職工就不可能像我這樣了，醫院升級了，對招聘的要求提高了，基本要求是碩士研究生了，一些學科帶頭都要求是博士，18年前我是本科生招進來的，當然我後面也考了碩士學位。但是，現在的這些臨床碩士生都是專業碩士，就是一般情況下胃腸外科的只招胃腸專業的碩士畢業生，肝膽外科只招肝膽專業碩士畢業生，他們在考取碩士後基本在都跟在導師後面，大部分時間都是做實驗、寫論文，在本專業臨床的時間都非常少，更別說其它專業科室了，所以，在畢業進入臨床後，他們基本上是不會看病的，還得從頭學起。

還有一個情況，現在的大的公立醫院非常重視醫生的科研，幾乎要求每個醫生都做科研，搞課題，發文章，重科研輕臨床，現在是，醫生看病能力強不強不重要，只要能發SCI論文、能申請到省自然、國自然課題就會被領導重視，被全院上下刮目相看，參加各種學術會議等等。

其實，我認為，醫生應該兩條腿走路，臨床看病能力是基礎，包括手術能力，科研能力應該在後，臨床是基礎，科研是對臨床的總結和再提高。把科研和醫生的晉升掛鉤，不重視醫生臨床技能的培養是不對的。

“實踐出真知”，只有理論醫院實習太少！我覺得最可怕的是如果培養的法醫不會看病，斷傷情，不懂亂寫，造成冤案最可怕！

現在的導向有問題，現在縣醫院臨床科室非碩士不要，本科生到醫院實習在臨床上認認真真呆的不足1%，要考研呀！市級醫院臨床科室也開始非博士不要了……醫學生培養8年大部分時間都是在死背書，應付考試！

中國醫療培訓有很大的問題。本碩博十幾年出來還要規培，還不能自己經濟獨立。主要矛盾有一，國家對於醫生培養定位隨著時代變化目的變化。五六十年代赤腳醫生也能當醫生。八九十年代能學校畢業專科或者本科畢業了就能當醫生。2010年後，必須規培，一下子增加了三年的時間。現在，博士上臨床也需要規培。國家對於醫療工作者的要求越來越高，但是待遇沒有相應的提高。二，對於醫學生而言，我們看得出來，中國的醫療教育有美國或者日本教育的影子，倒是他們參加工作後能夠獲得高額的報酬，所以，很多醫學生還是能有動力學習下去。而我們醫院工作時候越來越公益性，減少了工作待遇。導致學習壓力更大，但是待遇遠遠比不了其他行業。

作為一名曾經本碩連讀的醫學生，且在臨床工作近10年，發表一下對這個問題的看法。

因為大學的教育追求的是全面的學習，不單單是隻教如何看病，比如醫學生除了要學習內科學、外科學、婦科學、兒科學、面板病學、診斷學、藥理學、傳染病學這類和臨床直接相關的學科外，還需要學習很多醫學的基礎知識和其他基礎知識，比如生理學、病理學、生物化學、組織胚胎學、人體解剖學、分子生物學、醫學統計學、政治、高等數學、英語、計算機、體育等，當然很多醫學還需要學習做動物實驗，動物實驗和臨床實驗是醫學進步的基礎。當然如果是中醫學或中西醫結合的醫學生，需要學習的就更多了，除了上面說的學科，還得學習中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、黃帝內經、傷寒論、金匱要略、溫病學、中醫各家學說、中醫內科學、中醫外科學、中醫骨傷科學、中醫婦科學、中醫兒科學等。所以大學除了教你專業知識外，更多是教會你如何全面的發展，有更發散的思維方式。

如果只學習臨床和更早的臨床實踐，確實可以更早的學會看病，但知識的廣度可能會比經過全面大學學習的學生窄一些，所以更早臨床有更早臨床的好處，學習更全面有學習更全面的好處，這主要看具體需要培養的是哪方面的人才。

相信醫學生需要學習哪些知識，也是很多教育和醫學專家都考慮過的問題，所以目前的教育肯定有其道理，只是看如何在執行過程中進一步真完善，使培養的醫學生能學到更廣知識的同時更早的適應臨床。

主要是培養目標不明確：只重文憑，不重能力；只重理論，脫離實際；只管畢業，不管畢業後的出路；只看重多少畢業生數量，不重視畢業生質量———如果畢業生都是有理論知識基礎，又有門診經驗，畢業就可以“對症下藥，治病救人”了！

學醫就應該一邊讀書，一邊實習，多讀書，多關注病歷案例多理論聯絡實際，學以致用，何愁 畢業後不能坐診看病？

問太大太嚴重了。頂級專家也得叫你收若干檢查，此項檢查必須預約（少則3—5天多則半月或更久），檢查結果拿到後又才去預約掛號（有的號三五個月或半年都輪不到），請醫生看結果，醫生說再查一下什麼，又開一張檢查單，又預約、排隊、等候……重危病人不知死了幾回了都輪不上看病吃藥……這是醫院嗎？這是醫生嗎？這是救死扶傷嗎？這還是人民醫院嗎？！