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  • 1 # 結石科醫生何明剛

    膽囊結石是一種常見病,發病率高,尤其在南方地區。膽囊結石在非肝膽外科醫生人群中認為這是一個小“病”,打幾個洞手術就可以完成,術後兩到三天就可以出院。但真的是小病嗎?

    膽囊結石看起來是“小病”,但是拖延不治,危害也是超乎想象。最常見的危害為出現膽絞痛、急性膽囊炎導致劇烈腹痛,小石頭掉進膽總管引起黃疸、發燒、急性胰腺炎。更為嚴重的是導致膽囊癌變,一旦癌變,膽囊癌的惡性程度甚至超過胰腺癌,幾乎無“治”。

    由中華醫學會外科分會膽道外科學組和中國醫師協會外科醫師分會肝膽外科專業委員會制定的《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》中第一條就指出,膽囊結石是引起膽囊癌發病的第一位危險因素,約有85%的膽囊癌患者合併有膽囊結石,膽囊結石患者患患膽囊癌的風險因素是無膽囊結石人群的13.7倍。

    在臨床工作中,每年總能碰見幾例患者,早幾年甚至十幾年前就發現有膽囊結石,卻因沒有腹痛等症狀或者不願意切除膽囊,而最終演變成膽囊癌,讓肝膽外科醫生扼腕嘆息!

    就有這樣一個典型案例:有一位患者還是一位醫務工作者,四年前體檢時就發現膽囊多髮結石,卻因為沒有症狀,遲遲不願意做手術,6月因偶感上腹部隱痛,來院擬行手術治療。術前檢查一做,平地響驚雷:膽囊已經癌變,並且發生了肝轉移!還算萬幸,肝轉移灶侷限於左肝。

    最後由“微創保膽取石或腹腔鏡膽囊切除術”這樣常規“小”手術,做成了左半肝切除、肝門部淋巴結清掃這樣的“巨創”手術。為鞏固療效,術後還要經歷痛苦的化療、放療,就這樣五年生存率都極低!

    膽囊癌真正有效的治療是做到一級預防,高度重視膽囊結石這一小病的治療。有專家說,膽囊結石患者出現膽絞痛是上天對你的眷顧,是身體發出的求救訊號,提醒您趕緊找肝膽外科醫生治療!

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