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  • 1 # 快樂的小大夫
    ECMO的適應症

    ECMO指徵為:① 肺氧合功能障礙,PaO2<50mmHg或DA-aO2>620mmHg;② 急性肺損傷後PaO2<40mmHg,pH小於7.3達2小時;③ 人工呼吸3小時後,PaO2<55mmHg,④ 人工呼吸出現氣道壓傷。一旦指徵明確儘快進行ECMO。如果按病種適應症是:

    1、主要用於病情嚴重(預期病死率80%以上),但有逆轉可能的病人。年齡>32周,體重>1.5kg的新生兒,並且沒有顱內出血(一級以上)、沒有凝血功能障礙性疾病,機械通氣的時間之14d,吸人100%濃度氧氣>4h,Pa2O2仍<40mmHg,常應用於:

    (1)胎糞吸入綜合徵。

    (2)頑固性肺動脈高壓(超過2/3的收縮壓)。

    (3)先天性膈疝。

    (4)重症肺炎。

    (5)新生兒呼吸窘迫綜合徵。

    2、成人或兒童因為氣體交換不良而導致的頑固性低氧血癥,動脈氧分壓/吸入氧濃度<100;肺的靜態順應性之0.5ml/(cmH2O2·kg);肺內分流分數>30%;吸入氧濃度100%持續2h,脈搏氧飽和度<90%;對PEEP增加時肺順應性和動脈氧分壓均沒有改善;機械通氣時間<7d,常應用於:

    (1)重症肺炎。

    (2)手術後、創傷或全身重症感染引起的急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。

    (3)哮喘持續狀態。

    (4)吸入性肺損傷。

    (5)肺栓塞。

    (6)全身重症感染。

    3、成人與兒童因心肺功能障礙引起的頑固性低心排,儘管最佳化的藥物治療,仍然無法改善,血乳酸持續增高、持續性低血壓或術後脫離體外迴圈機失敗。

    4、成人進行心肺移植的過渡手段。

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