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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    常見誤區

    誤區一:近視矯正手術會傷眼

    近視矯正手術的元理是紫外光照射到眼球的角膜上,發生光化學作用,切削少量角膜組織,改變角膜的屈光力,從而達到治療近視的目的。近視矯正手術不會穿透角膜,只對照射區角膜的表面產生切削作用,所以對眼球內部的其它組織沒有任何影響。

    誤區二:近視矯正手術後近視會反彈

    所謂“反彈”在醫學上稱為“屈光回退”,是指由於個體差異、近視型別不同、用眼衛生好壞等原因,患者在近視矯正手術後一段時間內又出現近視的現象。這種現象多見於超高度近視的人,而絕大多數近視患者在成年後,度數變化不會太大,而且鐳射切削的是角膜的一部分基質層,這部分組織不會再生,從而保證了絕大多數近視患者近視矯正手術後效果的穩定。

    誤區三:近視都可做近視矯正手術

    並非所有近視患者都可以接受近視矯正手術。有感染性炎症、圓錐角膜、青光眼、白內障、眼底病變等,或有糖尿病、結締組織病等全身性疾病的患者均不宜做近視矯正手術。

    誤區四:近視矯正手術是小手術

    近視矯正手術並非普通小手術,也存在著一定的風險。衛生監督部門對醫院的准入資格有著嚴格的評審制度,醫師必須持有裝置上崗證才能開展手術。此外對術前檢查裝置,相關人員配備,近視矯正手術流程管理及其各項環節等都有嚴格的要求。

    誤區五:近視矯正手術恢復時間很長

    一般來說,可以在術後1—2天內恢復視力,是否能夠參加正常的活動則取決於患者的具體情況、他們所從事的工作以及要進行的活動型別。

    手術方法

    一、飛秒鐳射近視手術

    飛秒鐳射近視手術是一 種以脈衝形式運轉的紅外線鐳射,其波長為1053nm,持續時間非常短,只有幾個飛秒

    (一飛秒就是一千萬億分之一秒),飛秒鐳射能聚焦到比頭髮的直徑還要小的多空間區域,用來進行微精細加工。目前醫學應用飛秒可實現對人體組織不同層面進行任意控制下的切削。現在,在眼科的最新應用是在鐳射矯治近視等屈光不正近視手術中,運用飛秒鐳射可以精確地開啟眼部組織分子鏈,製作出更均勻更完美的角膜瓣和角膜透鏡,使近視患者在接受近視手術治療獲得最佳的治療效果。

    飛秒鐳射製作角膜瓣,整個過程完全由計算機程式控制,精確到微米級,其精密度是金屬板層刀的100倍。飛秒鐳射制瓣時,可採用純平制瓣技術保證瓣的厚度均勻一致,靈活設定角膜瓣的厚度、直徑、形狀、角膜瓣蒂的位置和蒂的寬度,基質床光滑細膩,瓣復位後貼合密實,不容易移位。

    飛秒鐳射可用於製作90微米以下超薄角膜瓣,因此對於以往不能行角膜屈光手術的患者,如角膜薄、近視度數高的患者可考慮進行飛秒鐳射近視手術。

    二、LASIK——準分子鐳射角膜原位磨鑲術

    手術原理是先採用自動微型角膜板層系統在角膜表面製作一帶蒂的板層角膜瓣,翻轉角膜瓣後,應用準分子鐳射電腦控制多步分割槽進行角膜基質內切削,最後將角膜瓣復位。這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性,用193奈米準分子鐳射切削角膜基質,避免了術後霧狀混濁的發生。

    三、 超薄LASIK——超薄型準分子鐳射原位角膜磨鑲術

    超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手術。採用法國超薄角膜瓣製作技術,將角膜瓣厚度控制在100微米左右。對於相同角膜厚度的患者而言,超薄LASIK由於把角膜瓣做得更薄,較普通LASIK保留了更多的角膜基質層,降低了風險,更進一步提高了手術的安全性,兼有LASIK和EPI-LASIK的優點,使手術的適應人群更廣,讓許多高度數、薄角膜、常規LASIK不能手術的患者也能有機會實現手術摘鏡的願望;對於適合做LASIK的患者而言,如果選擇超薄LASIK,將保留更多角膜基質層,手術的安全性和術後穩定性就更高。

    四、TK鐳射近視手術

    TK手術是LASIK技術的最新進展,是根據患者眼球的各項屈光數而“量身定做”設計出來的最佳方案。它不但考慮患者的遠視、近視度數,更重要的是根據每一個患者具體的角膜地形情況、像差情況,進行個體化的綜合治療,使得手術後視力有可能達到或接近人正常視力的極限。

    TK獨有的虹膜識別旋轉定位,利用人眼虹膜指紋的唯一性,整合先進的電子病歷,如果輸入的個人資訊不吻合,手術裝置將無法啟動,安全性從手術一開始就得到保障。而在計算機的全程控制下,自動捕捉患者虹膜的特徵,就好比有多臺超高速攝像機從不同的角度對眼球旋轉進行定位跟蹤,自動進行校準。誇張點講,即使緊張得眼球“亂轉”的患者也能正常接受手術。

    所以,對近視患者,尤其對那些容易精神緊張的近視患者來說,比較適宜採用TK手術。此外,TK手術採用目前國際較為領先的角膜瓣形成系統,留存的角膜基質床更厚,手術也就更安全。

    五、LASEK近視手術——準分子鐳射上皮瓣下角膜磨鑲術 

    手術原理是先用酒精浸泡軟化角膜上皮,再用上皮環鑽刀切出一個帶蒂的上皮瓣,掀開上皮瓣後,用準分子鐳射進行原位磨鑲來改變角膜的屈光度,從而達到矯正近視、散光的目的,而後上皮瓣復位。該手術適合角膜厚度較薄的高度近視及中低度近視,但因術後病人疼痛,視力恢復較慢,需長期使用激素,且因需酒精浸泡,易出現角膜霧狀混濁,不過EK是角膜較薄的近視手術患者的理想選擇。

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