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  • 1 # 杏林經典

    人類生活在大自然中,不僅要與周圍的環境相適應,保持相對穩定狀態,而且人們體內的各種物質都需要保持相對協調、穩定、有序的內部環境,如此,機體才會正常的運作。

    人體內,體液總量佔據整個體重的六成左右,包括細胞內液和細胞外液。細胞內液和細胞外液之間是一個流動的迴圈過程,可以相互補充某一方的相對不足,而促使這一過程的動力就是液體之間的滲透壓。滲透壓的大小則和溶解在溶液中的溶質顆粒大小和種類有很大關係,溶質越多滲透壓越大,液體流動的速度也就越快。

    紅細胞在低滲溶液中會慢慢吸水,使胞體逐漸膨脹、破裂。由於紅細胞具有一定的滲透脆性,造成溶血反應,溶液濃度越低,發生膨脹、破裂的速度越快。如果所使用的鹽水濃度小於等滲溶液(0.9%的NaCl溶液),紅細胞會逐漸裂解失去運氧能力,血紅蛋白大量溢位失去功能,並引發一系列凝血反應等,造成嚴重的軀體損害,甚至造成死亡。如果使用高滲溶液(大於0.9%的NaCl溶液),相對較強的吸水能力則會使紅細胞脫水、褶皺,導致紅細胞難以發揮作用。

    同時,如果不是0.9%的等滲鹽水被輸注進體內,會造成區域性組織細胞的裂解或者脫水,引起一系列調節機制的迅速應答,產生一系列的代償反應。如果超出身體所能代償的範圍,很可能會造成不可逆轉的損傷,比如掉進海里的人不能喝海水,海水會加速身體脫水的速度;飲水過量,血漿晶體滲透壓下降造成相關感受器抑制,機體產生和釋放的抗利尿激素減少,腎臟對水的重吸收相對減少,使人體的排尿量增加,以此來維持體內環境的穩定。機體攝入的大量水分如果不能及時排出體外,水也會使身體產生中毒症狀,影響身體健康。

    本期答主:王澤 醫學碩士

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