文中患者的堂弟因車禍外傷導致脾破裂大出血入ICU，醫生透過脾切除止血挽救了患者的生命，網友想知道沒有其它辦法保留住脾臟，還是脾破裂只能切除？我是肝膽外科主任醫生，脾外科正是我的專長之一。進行各種保脾手術，以最大可能保住患者的脾功能，是我臨床上經常做的事。因此，對於網友的提問，我還是有一定發言權。

脾破裂

脾臟是人體第二大的實質性器官，與肝臟深藏在右肋下不同，脾的位置相對位於左側稍低的第9-11肋相對，其長軸與第10肋一致。故保護得沒有肝臟好，加上脾臟的質地較肝臟易碎。而脾與脾動脈及門靜脈的分支：脾靜脈相通，它是由大量血竇組成的人體最大淋巴器官，這種解剖組織結構特點，當脾臟受到撞擊時，就容易出現脾破裂大出血。脾破裂大出血的後果，就是患者出現失血性休克而危及患者生命。因此，患者一旦外傷發生脾破裂大出血後，挽救患者生命，就是醫院醫生救治患者的首選。對脾破裂大出血的患者，目前的處理原則就是“挽救生命第一，保脾第二”。故醫院行脾切除術止血，是挽救患者生命的正確做法。

脾臟

是否脾外傷， 就一定沒有辦法保脾？這也難說。相對而言，對於脾破裂損傷嚴重，比如脾中心碎裂、脾門撕裂的患者，進行保脾手術的成功率是比較低的。對於損傷較輕（Ⅰ、Ⅱ級損傷）的患者，可採用生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補、脾動脈結紮及部分脾切除等方法，進行有效的保脾手術治療。當然，臨床上真正的保脾手術治療，往往是上述幾種方法的綜合應用，以爭取最大的機會保住患者的脾臟。另外，對於行脾切除術的外傷患者，還可以選擇行自體脾組織移植的方法，來最大限度保留住患者的脾臟功能。

脾

此外，在此我還要告訴網友們，保脾是有風險，一旦保脾失敗，就意味著患者有生命危險。人命關天的事，是任何人經受不起的事實。而對脾外傷患者的處理是否妥當，就會直接危及患者生命。因此，醫生手術保命永遠是排在第一位的。保脾，只是在能保命基礎上的治療選擇之一。

脾臟是人體一個比較脆的器官，血運豐富，一旦嚴重破裂，出血量可能比較大，甚至導致出現休克乃至危及生命，所以很多情況下需要手術治療。一般來說，脾破裂的治療方法也很多，具體要根據損傷程度確定，也不一定完全需要做脾切除，也有些可以考慮手術修補，而且脾切除也不一定是全部切除，有些是部分切除。