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  • 1 # 我說精神

    問得很好,只是失眠,為什麼要服用抗抑鬱藥物?關鍵看失眠的原因是什麼?原發失眠當然不必要服用抗抑鬱藥物,但如果是抑鬱症引起的失眠呢?失眠是標,抑鬱症是本,治標不治本的道理我想大家都清楚吧。

    其實在中國,中老年抑鬱症患者中,相當一部分患者的首發症狀並非精神抑鬱,而是失眠,或者說形式多種多樣的睡眠障礙。在日常工作中,經常會遇到很多治療失眠1-2年,但效果始終不理想的“頑固性失眠患者”。這一類失眠效果治療始終不理想的患者最根本的原因,就是忽略了早就存在的情緒問題——抑鬱發作,所以也就出現了我前面提到的“治標不治本”的情況了。

    這一類患者的失眠,是源自於持續低落的情感,也就是我們常說的抑鬱症。所以,如果不去治療原發病,單純的使用改善睡眠藥物去改善失眠,是改善不了的。所以,此類患者正確的治療方式應該是:使用抗抑鬱藥物改善低落情感的同時,使用助眠類藥物改善失眠,或者一些嚴重的抑鬱導致失眠患者,是需要使用鎮靜作用較強的抑鬱症藥物去改善的,比如米氮平、比如曲唑酮之類。

    世界衛生組織曾經做過關於中老年抑鬱症患者的大樣本、多地區、多中心研究,研究結果表明,在中老年抑鬱症患者中,相當一部分人的首發症狀不是精神抑鬱,是失眠、是無法用語言去描述的周身不適感,或者是更多“不典型症狀”。所以,我們可以將這一類患者視為不典型抑鬱症。而失眠為首發症狀的抑鬱症患者,就是不典型抑鬱症的患者。容易被忽略,容易長時間得不到應有的診斷與治療,容易人為的導致病情“進一步加重”。

    所以,不管你處於哪一個年齡段,只要是難以用藥物改善的失眠問題,都應該考慮去看一看精神專科, 排除一下抑鬱症的可能性。其實中老年抑鬱症患者,不單單是情緒問題,還很容易出現一些認知功能損害的表現,而且這種表現可能會長時間,甚至無法被治癒的永久存在。真到了那一天,可能就是我們常說的老年痴呆症了。所以,不要以為失眠是小事,不要以為“心情不好”是小事,更不要以為“抑鬱症”是矯情,是能克服的心理問題。任何人都輸不起,去醫院才是正途。

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