你好，當今社會，高血壓成了老中老年病人，基本上每天都面對的問題，除了積極的預防以外，每天還需要面臨著口服藥物的問題，有的患者可能不吃飯，也要天天規律的吃藥，所以高血壓患者在服藥後，即使血壓恢復到正常水平也不應擅自停藥，因為當藥物在體內代謝完以後，血壓還會再次升高，而一旦血壓升高則可能對心、腦、腎等靶器官造成損害。因此，高血壓患者治療原則應為終身服藥，但對於輕度高血壓或透過減輕體重、改善生活方式等使血壓降至正常範圍者，並經長期監測血壓沒有升高的情況下可以停藥。

每天都需要吃降壓藥的“藥罐子”，吃藥比吃飯還準時準點。雖說吃藥能治病，但俗話有說，是藥三分毒，“藥一停血壓就飆升，但長期吃藥又害怕有副作用”。這種進退兩難的處境，一樣也困擾著不少高血壓患者。

對於長期服藥的高血壓患者，心中有這個擔憂很正常。但要想做到安全用藥，以下3條原則就得儘量做到。

針對情況不一樣的高血壓患者，醫生會建議他們適合的降壓藥。目前來看，常見的降壓藥主要有以下五大類。

每種藥物適合的人群、作用都不一樣，高血壓患者一定要根據醫生的建議來用藥。

1.是鈣拮抗劑，也就是地平類，這是使用最廣的一類降壓藥。這類藥物是透過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子，以擴張血管來達到降壓的效果，尤其適合老年高血壓患者或者是單純收縮期高血壓、伴隨有穩定性的心絞痛等疾病的高血壓患者使用，而且沒有嚴重的副作用。

2.是利尿劑。這種藥物是透過排出體內多餘的鈉以達到降壓的效果，但是由於容易造成低血鉀和高尿酸血，因此有痛風的高血壓患者不能使用。

3.是β受體阻滯劑。這類藥物是透過抑制心肌收縮力等方式來降壓，非常適合伴隨有冠心病、甲亢等疾病的高血壓患者，但是副作用是容易出現疲乏、激動情緒。

4.是血管緊張素轉換酶抑制劑，即普利類。此類藥物是透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，來達到降壓的效果，常見的副作用是會出現持續性的乾咳和皮疹等，適合合併糖尿病、慢性心力衰竭等高血壓患者，但是有嚴重的腎功能不全或者是妊娠期的高血壓患者不能使用。

5.是血管緊張素II受體拮抗劑，也就是沙坦類。適合的人群、作用以及不良反應跟血管緊張素轉換酶抑制劑類似。

另外高血壓病人雖然說藥物很關鍵，但是飲食生活習慣或者是運動都也有輔助降壓的作用，所以說減輕體重，適當的運動低鹽低脂飲食，不要吃油膩的食物，不要吃動物內臟減少植物蛋白的攝入，要定期複查。短時間可以透過飲食，運動等進行調理的，也是可以控制血壓的。而且，在飲食上平時不宜吃得過鹹，適當參加鍛鍊，不適吃油膩的食物，最重要的是要保持心情的舒暢。最好改善生活方式，規律生活，避免勞累，飲食清淡，戒菸限酒，增加戶外活動。定期監測血壓，如果血壓增高，建議在醫生指導下使用降壓藥物。

高血壓是一種最常見的慢性疾病之一，中國是高血壓大國，發病人數高達2.45億。作為慢性疾病。高血壓困擾著越來越多的患者。

高血壓是一種終身性疾病，其治療也是一個漫長的過程。一般而言，患者需要堅持終身用藥，不能停止用藥，以穩定血壓，預防併發症的發生。

1、高血壓需要終身用藥：高血壓不僅僅是一個數字，其最大的危害在於會導致心腦腎等靶器官受損，誘發心腦血管疾病。高血壓分為原發性和繼發性高血壓，目前中國絕大多數患者屬於原發性高血壓，而該類高血壓的發病病因無法明確。這就導致高血壓的治療很困難，一般無法治癒，患者只能透過長期用藥來穩定血壓。

當然，絕大多數的意思就是也有部分患者是可以停藥的。這是因為部分患者透過用藥和生活方式干預，如果能夠實現血壓長期控制穩定，就可以選擇停藥，我們認為這類患者的高血壓是可以治癒的。

2、可以停藥的高血壓患者：可以治癒的高血壓包括，首先是繼發性高血壓，該類患者發病病因明確，只要患者能夠治療原發病，血壓下降且穩定後，就可以停藥，常見病因有腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等；假性高血壓、白大衣高血壓，老年人因為動脈硬化可能會致血壓測試有誤，或是因為情緒因素導致自測血壓正常而診室測試升高，這些並非真正的高血壓，該類患者即使已經用藥，在明確診斷後也可停藥；年輕高血壓患者，該類患者的血壓升高多因不當的生活方式所致，一般經過及時的調整生活方式，加以必要的用藥後，可將血壓穩定在正常範圍，可遵醫囑選擇停藥，不過要長期監測血壓；特殊高血壓，如藥源性、體位性、肥胖性、睡眠呼吸障礙性、高原性、妊辰性、神經解剖源性高血壓等，一般注意規避，血壓正常後可停藥；低血壓，任何原因導致的低血壓，都應先停藥；腦卒中時需要一定血壓保證腦供血，也需停藥。

回答這個問題其實要弄清楚正常的本質。

原發性高血壓（找不到原因的，多數中老年人）一般不會自動恢復正常，如果吃了降壓藥以後恢復正常，那是因為降壓藥的效果，這個時候停藥，往往會導致血壓反彈，不利於平穩控制血壓。

繼發性高血壓（有一些是長了個腎上腺瘤，或者某種激素異常增多，或者情緒問題，多數發生年輕人）那麼只要去除了病因，恢復正常一般可以不吃降壓藥。

綜上所述，華人對藥都比較排斥，特別是慢性病藥，其實沒有認清楚控制高血壓的真正目的。作為醫生，苦口婆心勸病人堅持降壓，目的不是單純讓你的血壓正常。而是從長遠的角度去保護你心腦腎最主要的臟器。長期的高血壓會對血管進行破壞，首當其衝就是心腦腎，神經內科的絕大部分腦出血患者，血壓都是沒有控制好的，發生一次腦出血，生活質量就完全不一樣了。所以能像吃飯一樣，每天吃一片降壓藥，其實很安全，又有很好的預防保護作用。

很多高血壓患者都是要透過終身服藥來達到控制血壓的目的，只有很少數高血壓患者和有特殊情況的患者，才有停止服藥的可能。

所以說並不是血壓正常了就可以停止服藥，是否繼續服用高血壓治療藥物還需要結合患者的身體條件和高血壓病情情況來看。

有大部分高血壓患者覺得血壓穩定了就可以停止服藥了，其實這種想法是錯誤的。有些高血壓患者發現血壓在正常水平上時，會以為高血壓病症被治癒了，其實這種情況的出現是血壓藥物和環境因素共同作用的。對於原發性的高血壓病症，是不存在有吃藥就可以治癒的可能性。很多高血壓患者都是需要終身服用藥物和生活調理才能有效的將血壓維持在穩定水平上，只要將血壓穩定住了才能降低高血壓併發症發生的機率。

有些患者對服用高血壓藥物有牴觸心理是因為害怕藥物帶來的副作用。其實高血壓患者不用太過於擔心藥物帶來的副作用，因為大部分治療高血壓病症藥物的副作用發生機率都是比較低的。如果患者在服用藥物時有不適的症狀出現，可以及時的諮詢專業醫師更換藥物。

血壓正常的情況下也需要規律化治療的，因為您這個血壓正常的是可能是藥物起效維持住了，所以說不要擅自停藥。

1、堅持監測血壓

高血壓患者在夏季也要堅持每天自測血壓，不能因為血壓下降了，就放鬆監測和觀察。牢記夏天血壓“降中多變”的規律，勤測血壓，並做好記錄，這是控制好血壓的基礎，最好是使用帶資料傳輸和記錄功能的電子血壓計，記錄的血壓資料可以為醫生的診斷提供參考依據，來幫助患者合理地調整降壓藥的用量。

2、及時調整用藥

根據每日測量的血壓資料，如果血壓沒有過分降低，那麼患者仍需要繼續服藥，但要到醫院及時調整用藥，避免血壓降得過低，對身體造成傷害。

如果血壓明顯偏低，還仍然按照冬天的劑量服用的話，就容易使血壓降得過低，出現頭暈、腦供血不足、渾身乏力的現象，甚至導致腦梗或心絞痛的發作。此時就應該及時和醫生溝通，讓醫生根據監測的結果來調整用藥劑量。

記住一句話，讓醫生為你調藥，不要做自己的醫生。

3、老年人不要過度降壓

60歲以上的老人，都會有不同程度的動脈硬化，血壓降得過低，會影響到心、腦、腎的血液供應，因此老年人的降壓目標值應該適當放寬。

醫生建議：

①老年高血壓患者的收縮壓不低於130mmHg；

②年輕高血壓患者的收縮壓和舒張壓不低於120/70mmHg。

4、及時補充水分和鹽分，避免脫水

夏季人體一天透過汗液排出的水分可以達到3300ml，如果再進行大量運動的話，這個量甚至可以達到6600ml，我們就需要根據水分的排出量來進行合理的補水。

飲用白開水，或是濃度＜1%的淡鹽水可以達到很好的補水效果，也可以透過多吃水果和蔬菜來補充水分。

這個問題要從兩方面回答，一方面是對於正在服藥的人來說，如果到了該服藥的時候，即使血壓是正常的，這時候還是必須繼續服藥的。原因是藥物進入體內後都需要一定的時間才能吸收起效，而通常需要1~2個小時，顯然不能等血壓高了再服用。

而現在很多降壓藥在服用一段時間之後會形成穩定的血藥濃度，就是為了避免因為服藥導致的血壓波動，因為血壓忽高忽低對於血管的負荷是最大的，單純看血壓用藥顯然是不科學的。

所以服藥需要做到定時、定量，調整劑量的時候必須諮詢醫生。

另外一方面就是如果透過減肥等生活方式干預讓自己的血壓逐漸降低，以至於不吃藥就能維持正常血壓的時候，這種時候可以暫時減量以至於停藥，但是要做到經常監測血壓。實際上我的確見過有些輕度高血壓患者透過自己的調節停止服藥的例子，但這絕對不是擅自不服藥的理由。

我們是倡導循證營養學的科學團體，期待您的關注