什麼是尿失禁？有幾種型別？

尿失禁又稱“社交癌”，嚴重影響著患者的生活社交，雖不是致命疾病，但對生活質量有極大的影響。尿失禁在女性中比男性更常見。根中國一項多區域調查表明，女性尿失禁發生率為30.9%。由於華人口基數大，細算下來這是一個龐大的人群。

尿失禁不是一種疾病，而是一種症狀。造成尿失禁的原因多種多樣，日常習慣，潛在醫療和身體健康問題都可能引起。

1.暫時性尿失禁

某些飲料、食物和藥物可能會發揮類似利尿劑的作用——刺激膀胱，增加尿量。它們包括：酒精，咖啡因，碳酸飲料和蘇打水，人造甜味劑，巧克力，辣椒，富含香料、糖或酸的食物，特別是柑橘類水果，心臟和血壓有關藥物，鎮靜劑和肌肉鬆弛劑以及大劑量維生素C。也可能繼發於特定疾病，例如：①尿路感染。感染會刺激膀胱，導致強烈的排尿衝動，有時甚至會出現尿失禁；②便秘。直腸位於膀胱附近，受相同神經支配的數量比較多。直腸中堅硬，緊密的糞便會導致這些神經過度活躍，增加尿頻。

2.持續性尿失禁

尿失禁可能由潛在的身體變化或健康問題而持續性存在，主要包括以下疾病或變化：妊娠。激素的變化和胎兒體重的增加會導致壓力性尿失禁。分娩。陰道分娩會削弱控制膀胱活動的肌肉群，還會損傷膀胱的神經和支援組織，導致骨盆底下垂（脫垂）。隨著脫垂，膀胱、子宮、直腸或小腸可以從平常位置向下突入到陰道。這種突出可能與尿失禁有關。

隨年齡變化。膀胱肌肉的老化會降低膀胱儲尿能力。此外，隨著年齡的增長，不自覺的膀胱收縮也會變得更加頻繁。

更年期。絕經後女性產生的雌激素減少——一種有助於保持膀胱和尿道內壁健康的激素。這些組織的退化會加重尿失禁。子宮切除。膀胱和子宮由許多相同的肌肉和韌帶支撐。任何涉及女性生殖系統的手術，包括子宮切除，都可能損傷支撐骨盆底的肌肉，從而導致尿失禁。前列腺增生。特別是在老年男性中，尿失禁通常源於前列腺肥大——這種情況稱為良性前列腺增生。

前列腺癌。在男性中，壓力性或急迫性尿失禁可能與未經治療的前列腺癌有關，但尿失禁更常表現為前列腺癌治療後的副作用。阻塞。泌尿系任何地方的腫瘤都可以阻止尿液的正常流動，導致溢流性尿失禁。膀胱結石有時也會導致尿漏。神經系統疾病。多發性硬化症，帕金森病，中風，腦腫瘤或脊髓損傷可干擾控制膀胱的神經訊號，導致尿失禁。

尿失禁根據發病原因又可以分為以下幾種型別：壓力性尿失禁，急迫性尿失禁，溢流性尿失禁，功能性尿失禁以及混合性尿失禁。

尿失禁的九大因素

尿失禁是常見的疾病，雖不致命，卻影響著人們的日常生活。

以下任一方面或多個方面出現問題，都會造成膀胱功能障礙。

1、膀胱容量

一般健康成年人的膀胱容量有300-400毫升，尿液到達這個數量，才會引發排尿衝動。如果膀胱容量過小，就會引起頻繁排尿。

2、膀胱彈性

膀胱像氣球一樣有彈性，當它充滿時，膀胱壓力的增加很小。低壓儲存是膀胱的正常功能，因為膀胱內的壓力越小，出現洩漏問題的可能性就越小。當膀胱彈性下降，尿液儲存變成高壓儲存，容易造成尿失禁。

3、感覺

隨著膀胱尿量的增加，排尿感覺越來越強烈。如果在膀胱正常充盈之前，就有強烈的尿意，導致頻繁需要排尿。

4、收縮性

當膀胱充盈和排尿的慾望被感知後，膀胱的隨意收縮發生，產生排尿。如果膀胱收縮力下降，不能產生足夠的壓力來有效地排空，當膀胱中有大量尿液殘留時，可能會導致膀胱溢位。

5、時機

膀胱收縮只能發生在膀胱相當充盈之後。如果膀胱“過度活躍”，過早擠壓（有不自覺的膀胱收縮），導致急迫性尿失禁。

6、解剖位置

由於盆底肌和結締組織的支援，膀胱和尿道在骨盆中保持在適當的解剖位置。如果支援系統虛弱無力，導致壓力性尿失禁。

7、尿道

尿道的內層有褶皺，這個內層被豐富的海綿狀組織包圍，其中包含大量的血管，在尿道周圍形成一個墊層，類似於水槽中的墊圈防止漏尿。雌激素滋養尿道；隨著絕經時雌激素水平的下降，尿道失去了原有張力和褶皺，可能導致漏尿。

8、括約肌

括約肌的損傷或無力對尿路控制有不利影響。

9、神經

看似“簡單”的排尿行為實際上是一個複雜的事件，需要一個功能性的神經系統，允許膀胱充盈和膀胱肌肉收縮以及括約肌的協調放鬆。

神經系統的問題也會導致膀胱控制問題。

女性尿失禁3大主因

而造成女性尿失禁的原因，又可分為下列3項︰

1.泌尿道感染︰一般常見於急性或慢性的尿路感染，使膀胱肌肉高度收縮，嚴重時便會引發漏尿。

2.生過多胎小孩︰若是曾生超過三胎以上的婦女，由於尿道括約肌鬆弛，使得更年期之後，漸漸出現尿失禁的情況。

3.慢性病影響︰如果有長期便秘、慢性咳嗽等，長時間會造成腹壓過高，引起漏尿；或是本身患有高血壓或服用利尿劑等相關藥物，都是引起尿失禁的原因。許多人覺得尿失禁難以啟齒，變得不敢主動尋求治療，或是認為漏尿並不會危害生命，並不放在心上。但醫師提醒，長期的尿失禁除了在患者心裡會造成極大的壓力之外，可能還會引起溼疹、褥瘡、面板炎、尿道炎等感染，甚至讓人不敢隨恣意外出，使得心情焦慮不堪，建議應找專科醫師來給予適當的治療。

勤做骨盆操：凱格爾運動

然而，我們應該如何預防、改善尿失禁呢？除了養成健康的生活習慣之外，記得定時上廁所，不要憋尿。若容易頻尿的話，喝水時可分為少量多次，並減少攝取含咖啡因的飲料，另外，汽水類飲品與酒類也不能一次喝太多。

另外，平常也可以多做凱格爾運動，反覆練習、鍛鍊骨盤周邊的肌肉，使骨盆肌肉收縮變強壯，就能改善尿失禁，每天至少要做3個迴圈，才會達到效果。

女性還容易在兩個階段出現尿失禁

“第一個時期是產後，據瞭解，懷孕的婦女有尿失禁困擾的人高達30%-50%。這主要因為女性在懷孕時盆底肌肉長時間受到來自增大子宮的壓力，分娩的時候盆底肌肉和神經都有了較大損傷，使支撐膀胱、子宮的盆底肌肉出現萎縮、無力、鬆弛的情況，這自然就會導致產後尿失禁。”

“第二個時期則是絕經後，這個階段尿失禁的發生率比育齡年齡更高。停經後，由於激素的缺乏，陰道尿道和的黏膜開始逐漸萎縮，尿道黏膜下的血管也變得稀少，封閉尿道的力量也會因此減弱，尿道張力同時降低，因此在面對咳嗽、打噴嚏、提重物等突然出現的強大外力時，就會因為無法應對而出現‘漏尿’的現象。”

尿失禁的診斷

通常根據病因、臨床表現和實驗室檢查得出診斷：①尿檢。檢查尿液標本是否有感染跡象、血液痕跡或其他異常；②膀胱日記。連續記錄每天喝多少水，什麼時候排尿，產生多少尿量，是否有排尿衝動以及尿失禁的次數；③Post-void殘留測量。將尿液排入測量容器。隨後使用導管或超聲檢查膀胱殘留尿量。膀胱中大量殘留的尿液可能意味著尿道阻塞或膀胱神經或肌肉有問題。

尿失禁的西醫治療方法有哪些？

尿失禁的治療取決於尿失禁的型別，嚴重程度和發病原因，可能需聯合治療。如果有潛在疾病，應首先治療原發病。另外，在治療選擇上，首先建議侵入性最小的治療。只有在這些方法失敗的情況下，才轉向其他治療方案。1.行為療法

膀胱訓練，在有排尿衝動時推遲排尿。每當有小便衝動的時候，可以試著延遲10分鐘排尿。這樣做的目的是延長上廁所時間間隔，直到每隔2.5至3.5小時小便一次。二次排尿，即在排完尿後等待幾分鐘，再次排尿。該方法可以更徹底地排空膀胱，以避免溢流性尿失禁。定期上廁所，每兩到四小時排尿一次，而不是等到需要的時候再去。液體和飲食管理，減少或避免酒精，咖啡因或酸性食物刺激。減少液體消耗，減肥或增加體育鍛煉也可以緩解尿失禁。骨盆底肌肉訓練 經常做這類練習，有助於加強控制排尿的肌肉群，也稱為凱格爾練習。這類運動對壓力性尿失禁特別有效。方法：①收縮控制排尿的肌肉，堅持五秒鐘，然後放鬆五秒鐘。（如果一開始太難的話，先堅持兩秒鐘，然後放鬆三秒鐘）；②努力保持每次收縮10秒；③每天至少做三組，每組重複10次（圖2）。

2.尿失禁的藥物治療

用於治療尿失禁的藥物包括：抗膽鹼能藥物。這些藥物可以平息過度活躍的膀胱，可能有助於急迫性尿失禁。如奧昔布寧，托特羅定，達利那新，非索羅定，索利那新以及曲司氯胺。米拉貝隆。用於治療急迫性尿失禁，這種藥物可以放鬆膀胱肌肉，增加膀胱可容納的尿量。它還可以增加一次性排尿量，有助於更徹底地排空膀胱。α-受體阻滯劑。對於有急迫性或溢流性尿失禁的男性來說，這類藥物可以放鬆膀胱頸肌肉和前列腺肌纖維，從而使膀胱排空更容易。如坦索羅辛，阿夫唑嗪，西洛多辛，多沙唑嗪和特拉唑嗪。外用雌激素。對於女性來說，以陰道霜劑、環或貼劑形式使用低劑量外用雌激素，可能有助於調節和恢復尿道和陰道區域組織活力。以藥劑形式服用雌激素，可能使情況更糟，故不推薦用於尿失禁。

3.其他方法

電刺激。將電極暫時性插入直腸或陰道，以刺激並加強盆底肌肉。溫和的電刺激可以有效地治療壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，但可能需要長達幾個月多次治療。介入治療 可能有助於尿失禁的介入治療包括：注射填充材料、注射A型肉毒桿菌毒素、植入神經刺激器。外科手術 如果其他治療方法無效，可透過多種外科手術治療尿失禁：吊索程式、膀胱頸懸吊術、脫垂手術、人工尿道括約肌等。

尿失禁的中醫病因及分型

尿失禁表現為排尿失去意識控制或不受意識控制，而尿液不自主地流出，中醫將尿失禁歸為“遺尿”、“小便不禁”的範疇，“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，“膀胱者、州都之官、津液藏焉”，尿失禁的病機主要為膀胱失約，病因多由肺脾氣虛，腎氣虧虛，使機體固攝失司，膀胱氣化不利，小便漏出，亦有新產婦因胎兒久壓膀胱，淤血阻滯，使其失於濡養，發為此病。可分以下4種證型：

1.腎氣虧虛

小便失禁、小便清長、畏寒肢冷、腰膝痠軟、女子白帶清稀量多，舌淡苔白滑，脈沉細無力或細弱。

2.肺脾氣虛

小便失禁、倦怠乏力、動則汗出、肢體困重、納少便溏，勞累或咳嗽後諸症加重，舌淡或淡胖苔白，脈細無力。

3.下焦蓄血

多因產傷使膀胱氣機不利、瘀血蓄於膀胱，可見小便滴瀝不盡、時有尿失禁、小腹脹滿疼痛，伴會陰部不適或有包塊、或尿中帶血，舌紫暗、有瘀斑，脈細澀。

4.溼熱下注

小便失禁伴尿頻、尿急、尿痛，口乾口苦、煩熱口渴、大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數（常是伴隨尿路感染時的表現，可以不作為單獨證型）。

尿失禁的中醫藥療法

1.中藥療法

肺脾氣虛—補中益氣東加味（方中黃芪、黨參、白朮、炙甘草、升麻、柴胡等）。

腎氣虧虛—益氣補腎湯（黨參、覆盆子、炙黃芪、白朮、菟絲子、五味子、桑螵蛸、柴胡、升麻、當歸、炙甘草等）；溫腎固攝湯 （黨參、炒白朮、益智仁、白果、葛根、煅龍骨、煅牡蠣、 淫羊藿、桂枝、白芍、補骨脂、桑螵蛸、炮姜等）。

下焦蓄血—桃紅四物東加減（桃仁、紅花、熟地、當歸、川芎、白芍、桂枝、茯苓、莪術、訶子、芡實、甘草、白朮、澤蘭等）。

溼熱下注—複方薏苡仁散（薏苡仁、黃柏、石韋、滑石、芡實、川楝子、茯苓、枳殼、厚朴、陳皮、車前子等）。

2.針刺療法

針刺能產生興奮的交感通路，促進恢復神經的調控作用，從而增加盆底肌肌力，改善盆底肌功能，對早期尿失禁患者療效顯著。

毫針針刺：以調理任督脈為主，主穴包括百會、中極、子宮、水道、氣海、關元，配穴:肺脾氣虛—足三里、肺俞、脾腎；腎氣虧虛—三陰交、太溪、腎俞穴；下焦蓄血—血海、陰陵泉；溼熱下注—陰陵泉、太沖、內庭、公孫等穴，還可使用芒針，針刺“骶四穴、腹四穴”、八髎穴、“秩邊透水道”等部位，提插捻轉運針，使針感向會陰或肛門部放射為佳；還可配以電針、Kegel訓練法等療法，研究表明電針對緩解患者漏尿症狀有顯著療效。

3.灸法

艾灸透過其藥力和溫熱效力能改善外周膀胱及盆底肌的毛細血管血流迴圈，促進損傷的尿道括約肌快速修復，並且能興奮神經，促進腦皮質功能的發揮。研究表明艾灸聯合盆底肌功能訓練治療尿失禁療效確切，可增強尿道括約肌的控尿功能。

穴位：任脈—中極、關元、氣海、神闕，可配以足三里、陰陵泉、八髎穴等。以區域性感受透熱或傳熱為佳。

4.壓丸

採用王不留行籽貼於耳穴以下部位，腎、膀胱、尿道、枕、緣中，每日多次按揉，以患者酸脹感，或耳部微發熱為佳，3日/次，每次單耳。

5.注射

取腎俞、膀胱俞，用5m L注射器和5號針頭抽取維生素B12 1 ml ，然後分別刺入雙側腎俞或膀胱俞，進針得氣回抽無血後，每穴注入藥液1.5 ml、每次2穴、每日1次、10次為1療程。

尿失禁根據症狀不同，也有不同的分類！

·應力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏、提重物、跑跳、大笑、爬樓梯等情況下，腹壓升高時，小便由尿道溢位。典型的症狀是瞬間漏尿，事先沒有預警，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。

·急迫性尿失禁：由於逼尿肌呈現不自主收縮，造成急尿、頻尿時無法憋尿至如廁而產生漏尿的現象

·混合性尿失禁：同時有壓力性與急迫性尿失禁

尿失禁治療首先從改變生活方式做起，建議患者進行盆底肌訓練——藥物治療——手術。

女性漏尿尿失禁是什麼原因

女性出現漏尿（即尿失禁）的情況，可能是急迫性尿失禁，壓力性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁引起的。

1.急迫性尿失禁：當患有急性膀胱炎、膀胱過度活動症、膀胱結核、急性尿道炎等泌尿系統疾病時，由於膀胱的壓力過高，尿道無法控制排尿，從而表現為漏尿情況。

2.壓力性尿失禁：女性多次分娩、年齡增高等導致盆底肌鬆弛和尿道括約肌力量減弱，大笑、咳嗽、用力等導致腹壓增高時，也可能引起尿液漏出，出現漏尿尿失禁的情況。

3.充盈性尿失禁：由各種原因導致膀胱內尿液瀦留，膀胱功能障礙時，膀胱出現了過度充盈也會造成尿液溢位，出現漏尿的情況。

4.真性尿失禁：外傷、手術、或先天因素引起的尿道括約肌損傷、或支配膀胱排尿的神經出現異常等，都可能引起真性的尿失禁，出現漏尿的情況。

女性出現漏尿尿失禁，建議儘快前往醫院就醫，在醫生指導下進行治療，避免延誤病情。

我不是醫生，不能專業的來回答這個問題，我只以自己的經歷和自愈的具體情況來回答這個問題，希望姐妹們能借鑑一下。

我順產完兒子之後，可能是由於年紀小，不懂得如何保養自己，也沒有做產後修復的原因，導致在兒子兩三週歲之內，經常犯漏尿和尿失禁的情況。

兒子才四個多月我就上班了，夜班要把兒子抱到單位去。單位值夜班只有我一個人，單位是隻能一個人睡的小床，並且屋子裡沒有衛生間。一到早晨，上廁所就成了我最為難的事情了。孩子太小，如果把他自己扔在屋子裡，我根本就不放心，怕他翻滾到地上摔著，只能到運轉班組找個同事幫我看一會。可是早晨的時間大家都很忙，忙著接車，忙著搞衛生，有時就不能及時找到同事幫忙。那個時候，我經常就因為憋不住尿而尿到褲子裡一些，這是我最為尷尬的事情了。

那時候，每到犯病，我就吃氟哌酸膠囊，吃一段時間好了，等停了藥，不知道啥原因又會犯，就這樣好好犯犯，持續了兩三年。

前幾年，我經常在放狗的時候，在小區裡做開合跳，沒跳幾下就感覺有少量的尿液溢位來，咳嗽嚴重了，也會有漏尿現象。

針對這種情況我堅持做了卷腹運動、按摩腳上的膀胱尿道的反射區，並經常疏通八髎穴，按摩會陰部位，沒過多久，我打噴嚏漏尿的現象都好了。

我覺得，造成漏尿和尿失禁的原因無非就是炎症和盆底肌鬆弛，當然啦，也不排除器質性的病變。發現這種情況應該及時就醫，排除器質性病變之外，只要好好保養自己，用不了多久這種狀況就會痊癒的。