氣管鏡，看看專家怎麼說，【什麼情況下需要做氣管鏡】主講人：張傑——首都醫科大學附屬北京天壇醫院呼吸內科主任兼感染科主任 教授 博士生導師；世界支氣管病及介入肺臟病學會 理事；衛生計生委呼吸內鏡診療技術專家組 委員；中華醫學會呼吸分會介入學組 委員；中華醫學會北京分會呼吸內鏡和介入學分會 副主任委員；中國抗癌協會腫瘤介入專業委員會呼吸內鏡分會 副主任委員；《醫學微視》中華醫學科普微影片百科全書，官方微博：@MV醫學微視，官方微信：yixueweishi

什麼情況下需要做氣管鏡？

首先你要了解什麼是氣管鏡，氣管鏡得益於現代光纖技術的發展，將光從纖細的管道的一側投入，可以以較少的衰減達到管道的另一側，並將反光儘可能的收回。於是可以從管道的一側窺探管道另一側所能達到部位的情況。如果將收集到的光投射在螢幕上，就形成了現代內窺鏡技術。它大大拓展了醫生的視野，不用做手術醫生就可以直觀看到病人身體內病灶的情況。從而成為現代內科醫學當中診斷內部疾病的重要手段。

氣管鏡是內鏡技術在呼吸系統疾病當中的成功應用。將小拇指粗細的光纖管從鼻腔經鼻咽部、咽喉部，插入到氣管內，並達到各級較粗的段支氣管，檢查氣管內可見的病灶，同時可以進行鏡下的檢查和治療，比如說用刷子進去刷檢一下氣管，或者注射進生理鹽水並回收做各種檢查，極大的提高了臨床診斷的效率，讓病人在很多情況下，免去手術的痛苦。

第一，必須要用氣管鏡的情況，主要指發生於氣管內的病變。比如，氣管內異物嗆入，腫瘤生長進入氣管，氣管內由於疾病導致狹窄（常見於結核），痰液阻塞氣管導致肺不張，大量出血阻塞氣管支氣管，氣管內植入支架，氣管鏡下熱療等等，這些情況下，用氣管鏡檢查治療後症狀可以得到較快的診斷後治療，大部分情況下可以較快的緩解。

第二，最好用氣管鏡的情況，這種情況通常是指某些肺部疾病，雖然可以透過血液，痰液檢查擬診，但無法達到確診並且透過相關的藥物治療效果不好的情況下，需要透過氣管鏡取得相應的標本，並進行病原體的鑑定以及藥敏試驗，這種情況多發生於感染性疾病，以及其他不明原因的肺部病灶治療效果不好時候，做氣管鏡可以吸除氣管內的痰液，同時有利於檢查出特異性的病原體，並進行針對性的藥物敏感性試驗，有利於指導臨床治療。氣管鏡取出的異物

第三，可以用氣管鏡檢查的情況。這種情況主要用於排他性診斷。比如有些透過臨床症狀以及影像學檢查，可以診斷，但是又合併有其他的病灶，需要排除其他疾病的情況，比如說慢性阻塞性肺病，如果同時伴有肺部結節、腫塊以及感染性病灶的時候，需要做氣管鏡排除一下腫瘤，肺部感染的情況。有一些間質性肺病，比如說結節病，特發性肺纖維化，有時候需要分析肺泡內的細胞成本，也可以做氣管鏡檢查。

不適合做氣管鏡的情況，主要是指病人身體不適合做氣管鏡，比如說既往有心肌梗死，腦梗死，嚴重高血壓低血壓，高熱，有活動性出血或者凝血功能障礙，肺部嚴重的肺氣腫，肺大泡，呼吸功能衰竭等等情況。