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  • 1 # 死者代言人

    很多人對於法醫是如何做解剖工作的都很好奇,實際上,法醫的解剖也是像做手術一樣有“術式”要求的,所謂“術式”,也就是下刀的方法。只不過因為外科醫生手下的是活人,他們的刀要更小心更謹慎一些。法醫刀下的是已經死亡的屍體,很多地方大的結構不破壞就好,因此下刀的限制比臨床醫生要小很多。

    在很多地方為了可以看的更加直觀和清楚,都是直接切斷或者切開組織結構的,不用顧及是否破壞之類的問題。畢竟不需要保命。

    中國關於屍體解剖有個國家標準,其中對於法醫解剖常用的術式這麼寫的:

    《法醫學屍體解剖》GA/T 147—1996 3.1.3 法醫學屍體解剖術式,在進行系統解利時,屍體均取仰臥位。術者位於屍體右側操作。根據不同要求,可以選擇不同的術式。3.1.3.1 直線切法:切線從下頜下緣正中線開始,沿頸、胸腹正中線繞臍左側至恥骨聯合上緣切開膚及皮下組織。3.1.3.2 T字弧形切法:切線從左肩峰經胸骨上切跡至右肩峰作弧形橫切口,在其中點向下作直形縱口,繞臍左側至恥骨聯合上緣。3.1.3.3 Y字形切開法:切線分別從左、右乳突向下至肩部,再向前內側切開至胸骨切跡處會合,胸腹部切口同上,剝離頜下及胸前面板。將皮瓣上翻蓋於顏面部,暴露頸前器官。

    這其中的“T字切法”就是題目中所說的從鎖骨開始的。大致的示意圖這樣:

    (圖片修改自:法醫病理學 第四版 趙子琴等,人民衛生出版社。)

    T字切口能比較好的保留頸部的面板,基本是完全保留了頸部,對於頸部有傷,或者縊死的有縊痕的,這種可以把頸部的損傷完整的保留下來。

    實際工作中最最最最最最常用的是直線切口,方便快捷。

    (圖片修改自:法醫病理學 第四版 趙子琴等,人民衛生出版社。)

    另外的Y字切口是在國外比較常見的一種,在一些美劇中有這樣的表現。

    (圖片修改自:法醫病理學 第四版 趙子琴等,人民衛生出版社。)

    分別從兩側耳朵後面的那個小突起——乳突,垂直向下,大致切到兩側肩膀下、鎖骨上,然後沿著鎖骨向中間切到胸骨切跡處匯合,然後沿胸、腹的中線一路向下一直切到恥骨聯合上緣。

    這種切法像T字切口一樣,也是可以保留頸前部分的損傷的。。。

    其實不管是上面三種中的哪一種切法,其原則都是一樣的:

    無論選擇何種術式,必須在屍體外表檢驗後方可進行。如遇有損傷切線應繞過損傷處,以保留損傷的原始狀況。

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