兒童鈣缺乏可以根據高危因素、臨床表現、實驗室檢查及骨礦物質檢測結果等綜合判斷。

1）高危因素：

長期膳食鈣攝入不足，以及維生素D不足或缺乏導致腸道鈣吸收不良，進而出現鈣缺乏。

2歲以下嬰幼兒，青春期少年，因生長快速，骨量迅速增加，對鈣的需求量相對較高，是鈣缺乏的高危人群。

母親妊娠期鈣和/或維生素D攝入不足，早產/低出生體重，多胎/雙胎等，知識胎兒期鈣儲存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏。母乳不足及離斷母乳後未使用配方奶或其他奶製品代替，膳食中缺乏奶類等高鈣食物，是導致兒童鈣缺乏的重要因素。大量果汁及碳酸飲料因擠佔奶類攝入而影響鈣攝入。

腹瀉、胃腸道疾病時，腸道鈣吸收利用不良，也容易引起鈣缺乏。

維生素D不足或缺乏，以及患肝臟、腎臟疾病而影響維生素D活性，也是造成鈣缺乏的重要因素。

2）臨床表現：

兒童鈣缺乏常常無明顯的臨床症狀與體徵。少數兒童出現容易煩躁，坐立不安。夜間不易入睡，入睡後多汗、啼哭，易驚醒。出牙遲，或牙齒排列參差不齊，學步遲。排除寄生蟲、消化不良、炎症性腸病等疾病的陣發性腹痛。偏食或厭食。指關節明顯變化，指節瘦小無力，指甲灰白或有白痕。嚴重者出現抽搐症狀，方顱、雞胸、肋骨外翻、“X”型腿或“O”型腿等。

如發現上述表現，應前往醫院就診，儘早診斷與糾正。

3）實驗室檢查：

血鈣水平不能用於判斷人體鈣營養狀況。正常情況下，人體血鈣水平收到嚴格調控，只有在極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時，血鈣水平才略有下降或上升。骨鹼性磷酸酶、交聯N端肽Ⅰ型膠原、骨鈣素等骨代謝生化標誌，目前僅用於研究目的，臨床應用價值有待證實。

4）骨礦物質檢測

目前常用方法是雙能X線吸收法及骨密度，是評估人體骨礦物質含量而間接反映人體鈣營養狀況的較理想指標。但該檢測價格昂貴，且缺少兒童正常參考資料。

鈣的生理功能：

鈣是人體內含量最豐富的礦物元素，足量鈣攝入對維持兒童、青少年正常的骨礦物含量、骨密度，達到高骨量峰值，減少骨折和老年期骨質疏鬆風險至關重要。此外，鈣離子還參加人體內多種生理功能，如血液凝固，維持心臟、肌肉、神經正常興奮性，訊號傳導，以及膜的通透性等。

鈣主要在近端小腸以主動和被動形式吸收，當膳食鈣攝入不足時，以主動吸收為主，但主動吸收不能完全補償鈣攝入不足。鈣主動吸收需要維生素D，維生素D缺乏或不足時，鈣主動吸收下降，間接造成鈣缺乏。鈣的生理需要量主要受骨骼生長速度和妊娠及哺乳期的額外支出的影響。在生命週期中，骨骼生長越快，鈣吸收率也越高。

等量的鈣，以少量多次的方式攝入可增加鈣吸收率和吸收總量。乳糖、寡糖、適量的蛋白質和一些氨基酸可與鈣結合成可溶性絡合物而有利於鈣的吸收。妨礙鈣吸收的膳食因素有酒精、咖啡因、草酸、植酸等。

膳食鈣的參考攝入量

中國營養學會對兒童鈣的適宜攝入量見下表（單位：mg/d）

EAR:平均需要量，RNI：推薦攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源，鮮乳鈣含量介於1000-1200mg/L，脫脂奶粉更高一點。大豆及其製品也是鈣的很好來源，豆腐鈣含量為110-140mg/100g。深綠色葉菜和菜花也含較多的鈣，介於50-130mg/100g。但莧菜、菠菜和空心菜雖然含鈣量較高，但因含有較多的草酸，吸收率較低。豆角、豆莢等新鮮豆類含鈣量約30mg/100g。其他蔬菜含鈣量低。水果除柑橘類含有較多的鈣（20-30mg/100g），其他水果含鈣量低。在動物性食物中，貝類含量最高，多高於200mg/100g，魚類的鈣含量也較高，大多介於50-150mg/100g，蛋類含50-60mg/100g，畜類和禽類含鈣量低，一般<15mg/100g。芝麻和連骨小魚雖然含鈣量高，但日常攝入量有限，對膳食鈣的貢獻較小。飲水鈣含量和水的硬度有關，硬度高的可達60-140mg/L，硬度低的可在60mg/L以下。

常見食物鈣的含量（mg/100g可食部）

鈣缺乏的預防

早產/低出生體重、雙胎/多胎嬰兒在堅持母乳餵養外，需要額外補充鈣。可使用母乳強化劑、特殊早產兒配方奶，或額外增加維生素D與鈣補充劑。早產、低出生體重兒生後即應補充維生素D 800～1 000 U／d，3月齡後改為400U／d，直至2歲。該補充量包括食物、日光照射、維生素D製劑中的維生素D含量。鈣推薦攝入量70～120 mg／(kg·d)，該推薦量包括配方奶、人乳強化劑、食物和鈣補充劑中的含量。

鈣缺乏的治療

調整膳食，增加膳食鈣的攝入。積極查詢導致鈣缺乏的高危因素及基礎疾病，並採取有效的干預措施。

小兒補鈣要根據孩子的實際情況進行補充，一種是在丟失鈣過多的情況下需要補鈣，如孩子發生肺炎、腹瀉、嘔吐等症狀；一種是生長較快的情況下才進行補充，小兒夜晚哭鬧嚴重就是一種缺鈣的表現，此時需進行補鈣。