人體不同的器官對中斷血供的耐受性完全不同；在36-37度時：
大腦7-10秒鐘即可喪失意識，4-6分鐘大腦細胞即可死亡。小腦約10分鐘左右，延腦15分鐘左右。
心肌中止血供可存活15-20分鐘；腎臟中止血供可存活30分鐘；肝臟細胞約1小時；肺組織可存活2小時左右。
首先我們要了解一下什麼叫腦梗塞？
腦梗塞是由於供應腦組織的血管完全堵塞並持續在7-10分鐘以上引起相應的腦細胞產生不可逆的死亡即梗塞或梗死。
缺血性腦卒中佔整個腦卒中的比例約70%-80%，腦血管破裂發生出血性腦卒中約佔20%。
缺血腦卒中或稱為腦梗可以分為三種：
1.腦血栓形成：
腦血栓形成與腦動脈粥樣硬化斑塊破裂有關：是指有導致動脈粥樣硬化一種或多種危險因素存在，如有長期控制不良的高血壓病，糖尿病，高膽固醇血癥，嗜煙，性格急躁，爭強好勝屬於交感興奮型別的人容易在腦動脈動脈發生粥樣硬化形成斑塊，當斑塊破裂時，血小板被粗糙面啟用並沒有聚集形成血栓，血栓進一步擴大完全堵塞了腦動脈引起其供血的腦細胞壞死發生腦梗塞。這在缺血性腦梗塞中所佔的比例約60%-70%左右，這也是最常見的腦梗塞的發病原因。
破裂的斑塊發生在粗細不一同腦動脈可以產生梗塞面積大小不一，產生症狀輕重不一的結果、後遺症的程度、恢復的程度和時間長短，甚至是否導致死亡的後果。梗塞發生灰不同部位也可以產生不相同的症狀，包括偏癱、認知障礙、記憶減退、大小便失禁、表達手口構語障礙、吞嚥功能失調、情緒改變等等。
2.腦栓塞：是指身體其他部位形成的血栓脫落後，隨著血流來到了腦動脈，當血栓通不過逐漸變細的腦動脈就堵塞該處血管，引起缺血性腦梗塞，這在腦梗塞中佔15%_20%。最常見栓子來自左心房明顯擴大的房顫患者。
近20年來由於頸動脈超聲檢查的廣泛開展，發現隨著年齡的增長，頸動脈斑塊檢出的比例越來越高，有統計40歲以上的人有頸動脈斑塊的在40%以上，60歲以上的人有頸動脈斑塊的在90%以上，而且不少是多發性的斑塊，但真正由於斑塊塊生長過快、過多而導致頸動脈不同程度的狹窄還是少數。
屬於缺血性腦梗塞中的栓子脫落引起的腦栓塞只佔腦梗塞中的20%左右，而這其中70%-80%又是由於心臟房顫心臟房顫血栓脫落引起的。
嚴格意義上來說頸動脈斑塊破裂後隨血流栓塞腦動脈引起腦梗缺乏依據，斑塊破裂常發生在已有不同程度粥樣硬化的動脈，由於某些因素導致痙攣，此時會產生巨大的剪下力才可能使軟斑塊破裂，而頸動脈痙攣罕見有報道。全世界心血管醫生公認斑塊破裂瞬間首先激活了流經破裂口的血小板，它和纖維蛋白連線形成血栓，同時在瀑布效應作用下如能戰勝人體自身的纖溶系統則可迅速擴大而堵塞血管發生梗塞事件。
由於對頸動脈斑塊的破裂引起腦梗的過度渲染，引起凡檢查出有頸動脈斑塊的人產生過多的恐懼。於是，各種各樣“針對”頸動脈斑塊的治療藥物廣泛地使用與臨床中，尤其發現斑塊必服他汀。這就產生了過度診斷和過度治療，既浪費了醫療資源，同時引起了患者不必要的恐懼心理。
其實很簡單凡是CT或MRI確診的腦梗塞的患者，同時做個頸動脈超聲更好最頸動脈核磁共振檢查（這不妨礙搶救和治療）能發現究竟有無斑塊破裂的現象，算一下在腦梗塞中所佔的比例究竟有多少？這樣問題就清楚了。其實這也是一個很好的研究課題。
3.腔隙性腦梗塞：
在缺血性腦卒中寫是一種特殊形式的腦梗塞，也是是最常見、絕大部分無預兆無症狀、或症狀輕微恢復極快。
發病原因到今不明確，但觀察到的現象首先與年齡增大成正比、也是預後最好的一種腦梗塞。因為其發生在腦動脈血管末梢堵塞，因而僅產生腦組織僅有幾毫米小的梗塞灶，儘管對於腔梗發生原因有十餘種假說，五十歲後年齡越大腔梗發生率顯著增高，70-80歲80%-95%以上的人都出現多發性腔梗；因此可以認為是腦動脈末梢微小分支老化或退行性變的結果。
被發現的大多是陳舊性或多發性的。梗塞灶內壞死的腦組織液化後被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現。
腔梗好發在大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等的末梢支端等。如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的症狀如，：頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。但大部分發生在無功能的腦組織因此根本沒有症狀。
書本上寫道腔梗約佔腦梗的15%左右，其實這只是發生在功能區、有輕微短暫症狀而就醫被磁共振發現的（CT要48小時才能顯示腔梗灶）。
腔梗本身無需治療包括他汀和阿斯匹林，如果有三高必須嚴格控制好血壓、血糖、血脂，戒菸，這些基礎疾病會增加腔梗的發生率。
出血性腦卒中：
這在所有腦卒中患者中所佔的比例為20%左右。
腦溢血大多由於長期未經控制的高血壓引起腦血管微動脈瘤發生破裂。最常見的部位是基底節區部位，包括內囊、外囊、腦橋等。也有一部分是由於先天和後天性的動脈瘤破裂而引起的蛛網膜下腔出血。
阿斯匹林、氯吡咯雷、替格瑞洛等抗血小板藥物及預防腦栓塞的抗纖（抗凝）藥物華法令、拜瑞妥、替格瑞浴等均有增加腦出血的風險，尤其是70歲以上的老人必須慎用。
2023.4.15
人體不同的器官對中斷血供的耐受性完全不同；在36-37度時：
大腦7-10秒鐘即可喪失意識，4-6分鐘大腦細胞即可死亡。小腦約10分鐘左右，延腦15分鐘左右。
心肌中止血供可存活15-20分鐘；腎臟中止血供可存活30分鐘；肝臟細胞約1小時；肺組織可存活2小時左右。
首先我們要了解一下什麼叫腦梗塞？
腦梗塞是由於供應腦組織的血管完全堵塞並持續在7-10分鐘以上引起相應的腦細胞產生不可逆的死亡即梗塞或梗死。
缺血性腦卒中佔整個腦卒中的比例約70%-80%，腦血管破裂發生出血性腦卒中約佔20%。
缺血腦卒中或稱為腦梗可以分為三種：
1.腦血栓形成：
腦血栓形成與腦動脈粥樣硬化斑塊破裂有關：是指有導致動脈粥樣硬化一種或多種危險因素存在，如有長期控制不良的高血壓病，糖尿病，高膽固醇血癥，嗜煙，性格急躁，爭強好勝屬於交感興奮型別的人容易在腦動脈動脈發生粥樣硬化形成斑塊，當斑塊破裂時，血小板被粗糙面啟用並沒有聚集形成血栓，血栓進一步擴大完全堵塞了腦動脈引起其供血的腦細胞壞死發生腦梗塞。這在缺血性腦梗塞中所佔的比例約60%-70%左右，這也是最常見的腦梗塞的發病原因。
破裂的斑塊發生在粗細不一同腦動脈可以產生梗塞面積大小不一，產生症狀輕重不一的結果、後遺症的程度、恢復的程度和時間長短，甚至是否導致死亡的後果。梗塞發生灰不同部位也可以產生不相同的症狀，包括偏癱、認知障礙、記憶減退、大小便失禁、表達手口構語障礙、吞嚥功能失調、情緒改變等等。
2.腦栓塞：是指身體其他部位形成的血栓脫落後，隨著血流來到了腦動脈，當血栓通不過逐漸變細的腦動脈就堵塞該處血管，引起缺血性腦梗塞，這在腦梗塞中佔15%_20%。最常見栓子來自左心房明顯擴大的房顫患者。
近20年來由於頸動脈超聲檢查的廣泛開展，發現隨著年齡的增長，頸動脈斑塊檢出的比例越來越高，有統計40歲以上的人有頸動脈斑塊的在40%以上，60歲以上的人有頸動脈斑塊的在90%以上，而且不少是多發性的斑塊，但真正由於斑塊塊生長過快、過多而導致頸動脈不同程度的狹窄還是少數。
屬於缺血性腦梗塞中的栓子脫落引起的腦栓塞只佔腦梗塞中的20%左右，而這其中70%-80%又是由於心臟房顫心臟房顫血栓脫落引起的。
嚴格意義上來說頸動脈斑塊破裂後隨血流栓塞腦動脈引起腦梗缺乏依據，斑塊破裂常發生在已有不同程度粥樣硬化的動脈，由於某些因素導致痙攣，此時會產生巨大的剪下力才可能使軟斑塊破裂，而頸動脈痙攣罕見有報道。全世界心血管醫生公認斑塊破裂瞬間首先激活了流經破裂口的血小板，它和纖維蛋白連線形成血栓，同時在瀑布效應作用下如能戰勝人體自身的纖溶系統則可迅速擴大而堵塞血管發生梗塞事件。
由於對頸動脈斑塊的破裂引起腦梗的過度渲染，引起凡檢查出有頸動脈斑塊的人產生過多的恐懼。於是，各種各樣“針對”頸動脈斑塊的治療藥物廣泛地使用與臨床中，尤其發現斑塊必服他汀。這就產生了過度診斷和過度治療，既浪費了醫療資源，同時引起了患者不必要的恐懼心理。
其實很簡單凡是CT或MRI確診的腦梗塞的患者，同時做個頸動脈超聲更好最頸動脈核磁共振檢查（這不妨礙搶救和治療）能發現究竟有無斑塊破裂的現象，算一下在腦梗塞中所佔的比例究竟有多少？這樣問題就清楚了。其實這也是一個很好的研究課題。
3.腔隙性腦梗塞：
在缺血性腦卒中寫是一種特殊形式的腦梗塞，也是是最常見、絕大部分無預兆無症狀、或症狀輕微恢復極快。
發病原因到今不明確，但觀察到的現象首先與年齡增大成正比、也是預後最好的一種腦梗塞。因為其發生在腦動脈血管末梢堵塞，因而僅產生腦組織僅有幾毫米小的梗塞灶，儘管對於腔梗發生原因有十餘種假說，五十歲後年齡越大腔梗發生率顯著增高，70-80歲80%-95%以上的人都出現多發性腔梗；因此可以認為是腦動脈末梢微小分支老化或退行性變的結果。
被發現的大多是陳舊性或多發性的。梗塞灶內壞死的腦組織液化後被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現。
腔梗好發在大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等的末梢支端等。如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的症狀如，：頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。但大部分發生在無功能的腦組織因此根本沒有症狀。
書本上寫道腔梗約佔腦梗的15%左右，其實這只是發生在功能區、有輕微短暫症狀而就醫被磁共振發現的（CT要48小時才能顯示腔梗灶）。
腔梗本身無需治療包括他汀和阿斯匹林，如果有三高必須嚴格控制好血壓、血糖、血脂，戒菸，這些基礎疾病會增加腔梗的發生率。
出血性腦卒中：
這在所有腦卒中患者中所佔的比例為20%左右。
腦溢血大多由於長期未經控制的高血壓引起腦血管微動脈瘤發生破裂。最常見的部位是基底節區部位，包括內囊、外囊、腦橋等。也有一部分是由於先天和後天性的動脈瘤破裂而引起的蛛網膜下腔出血。
阿斯匹林、氯吡咯雷、替格瑞洛等抗血小板藥物及預防腦栓塞的抗纖（抗凝）藥物華法令、拜瑞妥、替格瑞浴等均有增加腦出血的風險，尤其是70歲以上的老人必須慎用。
2023.4.15