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  • 1 # 神外周巖

    這個“壓力”可不是精神壓力,而是機械壓力。這種機械壓力是和血壓、血容量有關。

    壓力感受器是樹枝狀神經末梢,位於血管壁和心臟,感受心房壓絕對水平和變化的刺激。在頸內動脈分叉處(頸動脈竇)和主動脈弓的血管壁有大量的分佈。壓力感受器傳入末梢的原始位置在NTS,但是經由吞嚥神經的頸動脈竇傳入纖維終止於靠近腦閂的更尾側。

    壓力感受器的功能是將全身血壓維持在相對恆定的水平,特別是在體位變化期間。一般而言,該系統大約減少1/2~1/3的日常動脈壓差異,倘若壓力感受器系統缺,就會發生上述差異。頸動脈竇和主動脈弓對血壓控制的作用孰輕孰重仍存爭議,但從人類直接交感神經記錄所得的資料顯示,在健康個體的急性低血壓期間,主動脈壓力反射較之頸動脈竇壓力反射是更為重要的穿出交感神經應答性調節。完整的壓力感受器對於預防及時(數分或數小時)發生的血壓快速改變非常有效,但由於對長時間血壓改變的自適應(2天或3天以上),此係統不能對血壓作長時期的調整。

    壓力感受器感受每一次動脈搏動而活化,當動脈壓增高時其活化增強,而當動脈壓下降時其活化下降。壓力感受器的伸展,促使其向NTS傳送訊號,產生的傳出放電透過交感神經(減少性訊號)和副交感神經(增加性訊號)系統來減少心臟輸出。在執行這類複雜的反射功能過程中,幾組興奮性和抑制性化學資訊起著主要作用,包括氨基酸(L-穀氨酸鹽、γ-氨基丁酸[GABA]和甘氨酸)、單胺類(去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、組胺和乙醯膽鹼)和神經肽。大量來自實驗動物的資訊提示,腹側NTS中的交感興奮性神經元抑制是由GABA能或去甲腎上腺素能機制介導;而L-穀氨酸鹽似作為原始的神經遞質,其作用與這些神經元的興奮性輸入有關。單胺和神經肽大概作為調節劑,透過下降通路,設定交感神經節前神經元的興奮水平。阻斷這些通路(如頸髓橫斷)可造成這些受上部節段壓力感受器控制的神經元的釋放(慢性四肢癱的自主神經反射亢進)。

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