有糖尿病且餐後血糖超過了12.0mmol/L，這種情況下出現大便失禁，大多是因為長期高血糖損傷了控制消化系統的自主神經，導致自主神經發生病變。

自主神經病變

自主神經是控制人體消化系統、膀胱、腸道、性器官、心臟、血壓等的神經。一旦自主神經發生病變，會累及全身多個器官。比如，當控制消化系統的自主神經發生病變後，患者可能會出現以下症狀：

一吃就飽；

吃飯後覺得很脹；

消化不良、胃灼熱；

胃部脹滿、噁心、嘔吐；

頑固性便秘、腹瀉或便秘與腹瀉交替出現；

大便失禁。

神經病變該如何治療？

出現神經病變症狀的糖友應當及時就醫，檢查糖化血紅蛋白、神經肌電、下肢血管等。用胰島素積極地把餐後血糖降到10.0mmol/L以內，

一、擴張血管的藥物

引起神經病變的另一個重要原因是神經細胞缺血、缺氧，因此擴張血管、改善微迴圈的藥物，可以增加神經細胞的血氧供給，幫助神經細胞修復和再生。

1. 尼莫地平

尼莫地平是治療糖尿病神經病變的首選藥物，屬於地平類降壓藥。它可以阻止一部分的鈣離子進入心肌和血管平滑肌細胞，減弱血管的收縮、降低周圍血管阻力，增加神經血流、改善神經傳導速度。

常用藥物：尼膜同（尼莫地平片）

服用劑量：每次60mg（2片），每日6次服藥間隔不少於4小時

服用禁忌：尼莫地平的代謝產物具有毒性反應，肝功能損害者應當慎用；尼莫地平會引起血壓降低，高血壓患者應當減少或停用降壓藥物，或減少尼莫地平的劑量。

2. 已酮可可鹼

已酮可可鹼可以提高紅細胞及白細胞的變形能力，組織細胞聚集，從而改善微迴圈，還能抑制血栓素合成，起到擴張血管的作用。

常用藥物：貝通（已酮可可鹼腸溶片）

服用劑量：口服0.2~0.4克，1日2~3次

服用禁忌：

該藥在與抗高血壓藥、抗糖尿病尿以及抗心律失常藥物聯合使用時，可能會在一定程度上加重血壓下降，糖友們應當注意；正在應用華法林進行血栓等疾病的治療的患者應該減少已酮可可鹼的劑量；這種外周血管擴張藥物的代謝產物還能改善血管粘度以及血管微迴圈。

3. 山莨菪鹼

山莨菪鹼是從山莨菪中提取的生物鹼，可以鬆弛平滑肌、解除血管痙攣、改善微迴圈，而且有一定的鎮痛作用。

常用藥物：民生（消旋山莨菪鹼片）

服用劑量：每次5~10mg，每日3次

服用禁忌：顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、友們梗阻、腸梗阻以及前列腺肥大者禁用。

二、營養神經的藥物

1. 甲基維生素B12

長期、大劑量服用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏，缺乏這種維生素就容易引起糖尿病神經病變。甲基維生素B12是維生素B12轉化形成的一種輔酶，能夠幫助修復損傷的神經。

常用藥物：彌可保（甲鈷胺片）

服用劑量與方法：成人1次1片（0.5mg），一日3次，飯後服用。

服藥禁忌：長期服用彌可保會造成低血鉀，高尿酸血癥，誘發痛風。沒有確診為神經病變的糖友不可擅自服用。

2. 依帕司他

長期高血糖病人的體內醛糖還原酶會增多，這種醛糖還原酶會將葡萄糖還原成山梨醇，而山梨醇過多會使神經細胞腫脹變形，從而引起神經病變。依帕司他這種醛糖還原酶抑制劑，就可以醛糖還原酶的活性，保護神經細胞。

常用藥物：唐林（依帕司他）

服用劑量與方法：每次50mg，每日3次，飯前口服

服藥禁忌：服用依帕司他後尿液可能出現褐紅色，此為正常現象；有過敏史者慎用。