當然是按起付線結算了。

不夠自己掏錢。

夠了國家給你按比例報銷。

超出部分，按2022年計算。

還是自己掏錢。

哈哈，兩頭掏，掏完為止。一夜返貧。

所以說，小病常看，大病不看，為什麼？沒錢。

由其是老百姓，為什麼？

還是沒錢。

看題意，，問的應該是門診報銷政策。

門診看病，在多數情況下是不報銷的，但有幾種情形，可納入報銷範圍，結算型別不同， 報銷政策有差異。

以山西晉中市為例，先說居民醫保參保人員，這類人群門診報銷涵蓋以下幾種情形：

1、普通門診報銷，在基層醫療機構就診後，沒有起付線，按比例60%予以報銷，年度限額250元；

2、居民“兩病”（即普通糖尿病和高血壓）門診保障機制，這類人群在定點醫療機構就診，起付線30元，可報銷50—60%的不同比例，年度限額最高480元；

3、門診慢特病，45種慢特病，沒有起付線，按65—70%比例報銷，年度限額2500元—47萬元不等；

4、門診特藥（靶向藥），沒有起付線，也是按55—70%不同比例予以報銷。

5、急診費用（合併住院或急診死亡）按住院比例予以報銷。

以上是居民醫保的門診報銷型別，下面說一下職工醫保門診報銷型別。

1、職工普通門診：花個人賬戶裡的錢，基本上100%報銷，沒有起付線；

2、職工門診統籌，剛開始實施的新政策，根據就診醫療機構類別不同，分30、50、80元三種起付線，報銷比例50—65%不等，年度限額1800（在職）和2000元（退休）兩種；

3、門診慢特病 ，和居民醫保一樣，45種門診慢特病不設起付線，報銷比例75%，限額最高48萬元；

4、門診特藥，不設起付線，報銷比例65—70%。

5、急診費用，納入住院或門診統籌處理。

按醫保改革精神，各地的醫保門診報銷政策大同小異，可諮詢當地醫保編碼瞭解相關政策。

按年累計吧！內蒙古社平工資7000元，醫改後起付線1000元，門診報銷最多3000元，最多報銷比例是一級醫院70%，現在按最高門診報銷3000元，核算下來一年門診5285元在門診報銷範圍內最高費用總額，以前和現在都是按在職工資2%轉入個人賬戶合計1680元。如果按全年5285元門診費用算，是以前老辦法對個人合適，還是新辦法對個人合適呢？如果都按全年卡內餘額用光後，按以前的老辦法個人需要另掏現金3600元，按現在的新辦法個人需要另掏現金604元。

按照新政策是以年為單位結算起付結算的，比如你今年第一次去醫院只花了500，第二次去再花500，第一次的500➕第二次的200＝700，已經達到起付線，第二次多出來的300和今年之後的門診費用都是可以按照新政報銷的

起付線是一年累計的。如果你第一次看病就超過了700的起付線，那除了起付之外的費用可以按比例報銷，以後也不再計算起付，均按比例報，直至達到封頂線。若第一次未達起付線，那什麼時候到什麼時候開始醫保分擔費用。

惡毒設計“門檻費”=欺負人，壓榨人，剝削大眾的鐵鎖鏈。用剝削廣大大眾“門檻費”來報銷極少數大病大醫療費的所謂高額報銷（其實是，挖老百姓的肉來補老百姓的瘡。）

門診的起付線是一個年度內累積計算，只要你在一年內無論何時超過了起付線，下一次再看病就可以按比例報銷了。所以無論起付線到沒到，你每次看病都要選擇報銷手續，系統會自動累加你的基數，達到起付線以上，系統就會給你報銷了。

這個問題要看你在哪個省（市），因為各個省（市）的最新門診報銷政策有所不同。

例如，江西省規定：2023年1月1日起，一個自然年度內門診費用超過600元的部分，才可以納入統籌基金報銷，年度統籌基金支付限額為在職人員1800元，退休人員2000元。

再如，江蘇省南京市規定：2023年1月1日起，一是取消門診費用起付標準，新門診統籌政策不設定起付標準。二是提高門診費用上限，年度門診費用限額從原來的3333元-1.2萬元提高到1.5萬元。

我是一個慢性病患者，每年都要多次去門診看病買藥，國家有明確規定的報銷起付線，職工醫保800元起付線。非職工醫保1000元起付線。如果第一次就達到了起付線，就可以享受報銷待遇了，總之，啥時候夠線，啥時候享受，一年也沒達到，說明你的身體健康，或者藥比較便宜，就不能享受國家的報銷待遇了！

2023年開始，在職人員醫保卡划算只劃入個人繳費，企業繳費不再劃入。門診看病報銷以一個自然年來結算，如若干次門診看病都沒有超過起付線，但全年累計超過起付線，起付線部分可以按規定報銷，但未超線前，個人是要先墊付的。又如果，每次都超過起付線，超過部分可即時按規定報銷。

超過報銷額有高限，當全年報銷達到當地高限時，就不能再報銷了。

題主第一問，是先墊，累計報銷。第二問是對的。第三問如上所說。

注意，各地的規定不一樣，以當地規定為準。

門診看病，每次按起付線結算，還是一年累計後再結算？根據我的理解，我來談談我的認識，至於怎麼算，目前的確很難找到權威的答案。起付標準是按照年度來計算的，一般是在該年度內首次看病發生的費用總扣除，首次門診費用達不到起付標準的不予報銷。

按照現在各地門診共濟保障機制的實施方案，個人賬戶資金返還發生了變化，在職工只按照本人繳費基數的2%返還，單位繳費部分不再返還，全部劃入門診統籌基金；退休人員是定額返還，是按照上年度本統籌區退休人員平均養老金作為返還基數，返還比例為2%左右，其中四川是返還2.8%。

我們以四川省瀘州市為例，普通門診的起付標準在職職工為每年200元，退休人員為每年150元，最高支付限額，在職工每人每年800元，退休人員每人每年1000元。報銷比例二級定點醫院為60%，三級定點醫院為50%，退休人員在上述標準的基礎上增加10個百分點。也就是退休人員在二級定點醫院可以報銷70%，在三級定點醫院可以報銷60%。

報銷的範圍為起付標準以上，最高支付限額的範圍之內。按照這個範圍來理解。假如第一次去二級定點醫院的門診去看病，假如藥費加上治療費用低於200元，這是不能報銷的，沒有達到起付標準，只能用自己社保卡的錢來支付，社保卡里沒有錢的，就要用現金來支付。

第二次到定點的二級醫院去看病，看病費用超過了200元以上，由於第一次到門診看病已經達到了起付標準200元，第二看病的200元就屬於起付標準以上的費用了，按照50%的報銷比例可以報銷100元，餘下的100元就用個人賬戶資金來支付，個人賬戶不夠的用現金來支付。

假如第二次看病的總費用達到了1200元，最高支付限額只有800元，那麼只能報銷400元，餘下的800元需要個人來支付。以後再到門診看病，比如還有第三次，第四次，由於該年度已經達到了最高支付限額了，產生的門診費用，就只能靠個人賬戶或是用現金來支付。我想我這樣的解釋大家應該看懂了吧。

綜上所述，在門診共濟保障機制制度實施以後，第一次費用必須要超過200元以上的部分才能報銷，低於200元以下的部分不報銷。起付標準都是在第一次全部扣完，如果第一次門診看病只有幾十元的，達不到起付標準，第二次達到了200元以上，加上第一看病的費用總計超過了200元以上，200元上，8000元以下就屬於在職職工門診報銷的範圍，按照規定的比例報銷。

起付線是每年的起付線。很多地方的老百姓也叫門檻費，你只有爬過了這道門檻，才能研究門診報銷問題。也就是說，如果起付線是500元，你一年中門診看病在500元以下是不給報銷的，全是自費。超過500元的部分給你報銷一半。假如你第一次看病花了600元，要減掉500元門檻費不報，剩那100元給你報銷50元，可能還不到，因為，還有規定不報銷的部分。