腦梗後的4.5小時內為溶栓的“黃金時間”，也就是說在發病的4.5小時之內治療對腦梗患者的恢復有很大幫助。一般情況下腦梗通常不需要手術治療，但在某些情況下可能需要手術干預。腦梗是由於腦血管阻塞導致的腦部缺血，如果缺血導致的腦部組織壞死嚴重，或者出現以下情況，可能需要手術治療：

1. 腦梗引起的血腫過大，壓迫腦組織，影響腦功能。

2. 腦梗引起的血管破裂，導致腦出血。

3. 腦梗發生在頸內動脈或大腦中動脈分支處，嚴重影響腦部供血。

4. 腦梗引起的病因是頸動脈狹窄或閉塞，可能需要進行血管成形術或手術清除血管內的栓子。

需要注意的是，手術治療不是所有腦梗的治療選擇，醫生需要根據具體情況來制定治療方案。如果病情不嚴重，通常採用藥物治療，如抗凝治療、溶栓治療等。

如果腦梗引起的症狀較嚴重，或者藥物治療無效，可能需要進行手術治療。手術治療的方式有多種，包括：

1. 血管內治療：透過導管或者微創手術的方式，在血管內放置支架或者進行血管成形術，以恢復血流通暢。

2. 開顱手術：在頭骨上開個洞，將血凝塊或者血腫清除，並修復破損的血管。

3. 腦室鏡手術：透過腦室鏡的方式清除血腫或者血凝塊。

需要強調的是，手術治療需要醫生根據具體情況來決定是否需要進行手術，以及採用何種手術方式。同時，手術治療也存在一定的風險，包括手術後的感染、出血等併發症。因此，病人應該聽從醫生的建議，並在手術前做好充分的準備和了解。

腦梗是指血管出現狹窄或閉塞引起腦缺血，引起神經細胞出現變性、壞死，稱為腦梗死。

根據腦梗死患者的血管情況，可採取以下手術治療，如下：

1、出現動脈閉塞：常採取動脈取栓治療；

2、出現血管狹窄：通常採取支架手術治療，若動脈取栓治療與支架手術治療均可不能進行治療，還可採取血管搭橋治療；

3、大面積腦梗：需要請神經外科醫生來就診，若無手術治療指徵，如部分患者顱內壓增高較明顯，可以進行去骨瓣手術減壓治療；

因此若腦梗發生，通常進行MRA(磁共振血管造影)或CTA(CT血管成像)檢查，判斷患者的手術指徵。

開始得腦梗時，發現早吃點藥就能好，我老伴開始得病就是吃藥好的，後來一直沒復發。已經得病二十年了，還活著那就是語言不清。

腦梗死屬於缺血性腦卒中。隨著醫學技術的發展，尤其最近10年來，腦血管介入技術的成熟，能夠透過介入手術的辦法把病灶部位的腦血栓取出來，梗死的腦組織重新恢復腦血流，從而儘快讓梗死的腦細胞重新恢復正常，讓肢體殘疾大大降低。

但腦血管的介入手術難度很大。它不像心臟的介入治療那麼簡單。因為心臟的主要血管一共就三隻，而腦血管相對要複雜很多。目前腦血管介入手術已經很成熟了，通常腦血栓介入取栓的時間窗是6~8小時，在這個時間窗內梗死的核心梗死區較小，周圍大量的缺血腦組織在影像上表現為缺血半暗帶，這個時間窗內進行血管的疏通，使血流恢復，腦組織恢復灌注，就有可能將缺血半暗帶內的腦組織挽救，避免發生缺血壞死。

神內小美醫生；

絕大部分是不需要手術的；

與腦出血稍有不同，大部分腦梗死的相對症狀會比腦出血要稍微輕點；絕大部分腦梗死是“不死人”的；目前根據發病時間或一般情況不同可能會有不同的治療方式：溶栓治療：在4.5小時之內，一般推薦靜脈溶栓治療，也就是老百姓常說的“能讓血栓通開”的特效藥；介入治療：在6小時以內或者考慮病變的血管是大血管的問題，也有推薦手術，也就是我們常說的“介入取栓”，直白的理解就是一根細細的導絲進入顱內把血管內的血栓“取”出來，特殊情況後迴圈部位的梗死，有些情況時間窗會適當放寬到24小時，但是需要慎重評估；要知道，發病時間越久，介入手術的出血風險越高；神經外科手術：此外，少部分“大面積腦梗”，患者梗死部位會有水腫，隨著水腫程度的加重，顱高壓的症狀甚至“腦疝”風險增加，這時候需要緊急手術，接觸壓迫；要知道，我們的大腦殼是硬硬的大骨頭，容積就那麼大，腦組織梗死腫脹後就會造成“擠壓”容易發生“腦疝”出現呼吸、心跳驟停，要知道，連線我們“大腦”下面的是“腦幹”，也是我們常說的“生命中樞”；內科保守治療：當然，除了上述的幾種需要“特殊把握適應症的治療方式，大部分患者還是還是內科的保守治療，也就是我們常說的“輸液”，輸液的原因是一方面：確實目前很多藥物對疾病的恢復是有促進作用的；另外一方面：就是需要化驗、檢查等評估或查詢腦血管病的危險因素給予“干預或治療”減少疾病復發風險；

圖片來源於網路

所以說：大部分是不需要的，但是有需要手術的情況，需要專業的醫生評估！

絕大部分腦梗不需要手術治療，但是嚴重的腦梗或者特別早期的腦梗，可以考慮手術治療。

由於顱骨類似於一個“密閉的盒子”，顱骨內的空間是有限的，裡面正好容納腦組織沒有一絲多餘的空間。一旦腦組織壞死後水腫，體積增大，導致區域性壓力增大，擠壓正常腦組織，升高顱內壓，導致腦血流灌注壓力增大，甚至出血腦組織缺血癥狀，嚴重者出現腦疝。

此時，如果不積極地降低顱內壓力，很可能會導致腦損傷加重，甚至危及生命。

符合手術條件的急診病人，在腦梗嚴重威脅生命時，可以進行手術治療。這個需要及時就診，才能不錯過手術良機。

我曾是左半身無知覺的腦梗患者，入住無錫市二院，沒有動手術，每天吊三瓶溶栓藥劑，10天后因家事勉強出院，堅持鍛鍊，至今健康得很，本話題的答案是不一定，要由醫生視病況來定！

腦梗死在以前算是一種妥妥的內科疾病，根本沒必要做手術，只需要透過藥物治療即可。

這也造就了大量因為大動脈閉塞引起的腦梗死患者，不能得到最及時有效的治療手段。

隨著醫學技術的發展，最近10~20年腦血管介入技術和腦血管介入材料越來越成熟，是以前很多不能治療的腦梗死患者，能夠透過手術的辦法把腦血栓取出來，重新恢復腦血流讓，讓梗死的腦細胞甚至加藥梗死的腦細胞重新恢復正常，從而挽救了大量的腦組織。

對於一部分腦梗患者，主要是大動脈閉塞或者大動脈狹窄，例如大腦中動脈閉塞、頸動脈閉塞、椎基底動脈閉塞等等這些患者，可以透過手術的辦法將這些血管重新打通。

據我照顧的八五高齡老人說，十年前他曾有過三四個小時的輕微腦梗。由於是母親生日待客時間，行為異常但沒被發覺送醫，清醒後諮詢醫生說是輕微腦梗，除了多喝白開水沒做任何治療。