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    尿動力學(Urodynamics)

    是根據流體力學原理,採用電生理學方法及感測器技術,來研究貯尿和排尿的生理過程及其功能障礙的一門科學。

    包括正常排尿生理學、泌尿系梗阻性疾病、神經性膀胱、非神經源性膀胱尿道功能障礙、遺尿症和尿失禁等。依檢查方法分為上尿路尿動力學及下尿路尿動力學。上尿路尿動力學檢查技術包括經皮腎盂穿刺灌注測壓術、利尿性大劑量靜脈腎盂造影同步動態放射學檢查術、經腎或輸尿管造瘻管測壓術及經膀胱鏡輸尿管插管測壓術等,其中前兩者臨床較常用。下尿路尿動力學檢查技術已較為成熟,成為泌尿外科臨床工作之常規檢查專案。內容包括自由尿流率測定、膀胱壓力容積測定術(CMG)、排尿期壓力流率測定術(P-Q圖)、尿道壓力分佈測定術(UPP)、排尿性尿道壓力分佈測定術(MUPP)、漏尿點壓力測定術(LPP)、外括約肌電流圖測定術(EMG)、排尿性膀胱尿道造影術、各種同步多道程測定術、影像尿動力學檢查術及動態尿動力學測定術(Holter)等。透過上述檢查,結合臨床所見,對膀胱尿道及其有關神經支配提供功能及形態相結合的綜合判斷及處理意見。

    尿動力學檢查常見參考值

    尿流率檢查: 最大尿流率:15ml/s(男),20ml/s(女) 平均尿流率:7.5ml/s(男),10ml/s(女) 排尿量:200ml 排尿時間: 40s(男),30s(女);

    同步測定: 初始尿意:150~200ml 強烈尿意:300ml± 急迫尿意:>300ml 最大膀胱容量:400ml±;小兒膀胱功能容量=年齡x30+30ml 殘餘尿量:<5ml 膀胱順應性:高:殘餘尿量多,常規大於700ml以上,壓力上升2~75pxH2O,通常考慮逼尿肌收縮力差或乏力。

    略低:逼尿肌壓10~275pxH2O

    偏低:逼尿肌壓12~350pxH2O

    低:逼尿肌壓≥375pxH2O

    排尿期膀胱主動收縮有力為:1000pxH2O±(男),500pxH2O±(女) P/Q=最大尿流率所對應的Pdet-最大尿流率×2 該值>40為梗阻,15~40為可疑梗阻 ,<15為正常

    尿道壓力測定: 最大尿道壓: 100~5000pxH2O(男),80~2500pxH2O(女) 膀胱頸壓:20~875pxH2O(男女均相同) 功能尿道長度:40mm±(男),30mm±(女) 前列腺長度: 30mm± 尿道控制帶長度:20mm±(女) 精阜壓: 20~875pxH2O

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