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  • 1 # 李巖祺

    發生在家庭中的種種小兒意外傷害中,熱水燙傷是發生率較高的一種。對於燙傷,首先要澄清一個概念,即從致傷原因上來看,燒傷可分為五類,包括:火焰——由高溫的含氧空氣致傷,燙傷——與熱液接觸致傷,接觸傷——與熱的固體物質接觸而致傷,化學——與有害的化學物質接觸而致傷,電——電流透過組織傳輸而致傷。因此,從專業角度上看燙傷包含在燒傷範圍內,因此發生意外燙傷需及時到燒傷科急診就診。從瘢痕形成的角度來看,則與燒傷深度有關,根據損傷組織層次的不同,燒傷可分為四度:一度燒傷伴有疼痛、紅斑,觸之發白,表皮屏障完好。一度燒傷通常不會導致瘢痕,治療的目的在於緩解痛苦,可區域性外用含有或不含有蘆薈的舒緩藥膏,口服非甾體抗炎藥物鎮痛。二度燒傷又可分為兩類,均包括程度不同的真皮損傷,但基於損傷在真皮結構中的深度又可分為淺二度和深二度。淺二度燒傷通常侷限於真皮乳頭層,伴有紅斑、疼痛,觸之發白,常常會有水皰。這類創面可在傷後1~2周,由殘存的面板附屬結構自行再上皮化。創面癒合後可能會出現長期的色書改變,但通常不易遺留瘢痕。深二度燒傷可達真皮網狀層,表現為廣泛的蒼白區域及斑駁混色,觸之不發白,但針刺有痛覺。這類燒傷創面也可在傷後逐漸自行上皮化,但由於真皮層的缺失,常常會伴有嚴重瘢痕。三度燒傷為累積面板全層,四度則伴有面板深部其他器官受累,如肌肉、骨骼等,此二類傷口需透過面板移植來修復。總結一下,燒傷後的瘢痕取決於創面深度,如果損傷僅涉及表皮或真皮淺層,則通常不會形成瘢痕,如果深度達到了真皮網狀層,則瘢痕通常難以避免。意外燙傷受到水溫和接觸時間的限制,通常以一度和二度燒傷為主,由於非專業人士對深度的判斷經驗有限,因此還是推薦在大量水沖洗後到燒傷科就診儘快干預,以儘可能獲得滿意外觀。(圖片來自網路)

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