現在不光是尿毒症的病人在飲食上要注意，健康人生病有許多也跟飲食有關係，從水果到蔬菜及糕點各種各樣的不良新增劑太多無法去預防，只好儘量少在外面吃飯。

不管是尿毒症患者還是因為尿毒症而行血液透析或腹膜透析的患者，在日常的生活中都需要注意的，不要因為得了尿毒症或因為在透析了就覺得無所謂了，自暴自棄，想吃啥就吃啥，那肯定是不行的。我想說的是，尿毒症了或透析了不是你能夠飲食不節制的理由。若不注意飲食的控制，結果只有一個，那就是生存期較飲食控制者大大降低。具體來說，三高飲食（高鹽、高鉀、高磷）對尿毒症患者來說是比較要命的。

1.高鹽食物，任何含鹽量高的食物，都會導致血壓升高（長期的高血壓會因為心腦 的損害，這也是尿毒症患者由於心腦血管疾病死亡的原因之一）和水鈉瀦留，導致幹體重不易達到，每次透析都需要超濾很多的水分，這樣體內的內環境就像過山車一樣，容易導致猝死。

2.高鉀的食物，由於血鉀達不到是透過腎臟排洩的，尿毒症的患者短期內攝入鉀含量過高，容易導致嚴重心律失常，甚至心跳驟停。飲食中的鉀主要來源於蔬菜和水果（每100 g食物中含鉀量超過250 mg就是高鉀食物）。在主食中：土豆、小米和玉米麵含鉀高；水果中：香蕉、杏子、桃子、橙子和橘子含鉀高；蔬菜中：菠菜、藕、苦瓜、鮮蘑菇、芋頭含鉀高，而幹香菇、木耳、海帶及紫菜的含鉀也非常高。此外，一些中藥製劑（蒲公英、陳皮、當歸、丹參、大青葉、馬齒莧、白豆蔻粉、茵陳等）、保鉀利尿劑、環孢素 A、他克莫司、肝素、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、地高辛和β-受體阻滯劑等也是 CKD 的常用藥物，均可引起高鉀血癥。

3.高磷的食物，長期的高磷血癥會導致多系統損害。因為血磷升高易引發SHPT、血管鈣化等不良事件的發生；血磷升高與心血管死亡和全因死亡獨立相關；血磷升高易引起腎衰，加速進入ESRD的程序等等。所以對於CKD 3-5期的患者，建議每天飲食磷攝入800-1000mg，選擇磷/蛋白比值低（磷/蛋白比＜12mg/g）、磷吸收率低的食物，限制攝入含有大量磷酸鹽新增劑的食物。除此之外，恰當的烹飪方式也是降磷的有效措施之一，比喻焯水或水煮就可以去磷，其去除磷的比例：蔬菜51%、豆類48%、肉類38%、麵粉類70%等。總之，我們應該在保證營養的基礎上，儘量食用天然的植物蛋白和動物蛋白，避免食用含有大量新增劑的食品，如處理過的肉、火腿、香腸，魚類罐頭、烘烤的食物、可樂及其他軟飲料。

尿毒症是比較嚴重的腎臟疾病，一般患者要特別注意飲食的調理和節制，因為很多食物含有的微量元素和營養對於這種疾病是有害的，所以吃東西就應該特別小心。那麼患者在飲食上究竟需要注意些什麼呢?現在就跟大家詳細介紹一下。

腎病專家指出：尿毒症的治療方法多種多樣，相應的飲食療法也層出不窮。對於尿毒症患者飲食來說，供給充足的維生素和無機鹽，尤其要多攝取具有解毒作用的維生素C和有利於代謝的B族維生素，以及可改善體內電解質平衡的各種無機鹽類。因此，尿毒症患者要多吃新鮮蔬菜和水果。

科學合理飲食往往是尿毒症患者飲食的重中之重，一些患者盲目忌口也是不利於其病體恢復的。對食鹽和水的攝入，應根據尿毒症患者病情而定。一般尿毒症患者，如果浮腫不嚴重、尿量尚多、血壓基本正常，對食鹽和水的攝入無須嚴格限制，因為缺鹽少水將使血容量減少，進而影響腎的血流量，加重代謝廢物的滯留。如果病人尿量很少(24小時尿量不足800毫升)，則要採取無鹽和限鹽的飲食。有血鉀偏高的患者，要限制含鉀食物，如蘑菇、海帶、菠菜、花生、甘薯、豆類及肉類等。

說起尿毒症，很多人會覺得這是非常可怕的疾病，其實，隨著醫學科技的發展，尿毒症的治療已經取得很大進展，只要規範進行透析等治療，完全可以和正常人一樣有很好的生活質量。

但同時，需要注意，尿毒症意味著腎臟的功能已經損傷很嚴重了，而且隨著腎臟排洩功能的衰弱，身體的毒素可能會越堆越多。所以尿毒症患者，在接受藥物和透析治療的同時也要注重飲食的調理。那麼尿毒症患者哪些飲食習慣是不利於身體康復的？

哪些飲食習慣對尿毒症患者不利？

尿毒症最本質問題就是腎功能變差，也就是說過濾能力有一定程度下降，體內超標的鉀、蛋白質等可能滯留風險較大，導致庫存增多。如果不注意飲食，就有可能導致高鉀血癥等電解質紊亂的危急情況！以高鉀血癥為例，就是細胞不能被興奮，進而可導致心臟停搏！

（1）高鹽飲食

對於尿毒症患者，專家建議每天鈉鹽的攝入不超過3g。高鹽飲食其實是很多疾病的危險因素。體內的鈉鹽主要透過腎臟排洩，攝入過多，腎臟承受的負擔也會更重，而且鹽多了喝水也會多，同時也會導致患者水腫加重。這裡說的高鹽除了食鹽之外還有一些隱藏鹽分的食品，比如一些調料品、醃製食品、零食餅乾等等。

（2）高蛋白飲食

尿毒症是建議低蛋白飲食的，準確說是總量減少的優質蛋白飲食。蛋白質一方面是人體必須氨基酸的供應主體，另一方面攝入過多會導致氮質血癥，加重腎臟的負擔。所以要在保證人體營養供應的基礎上，我們就要選擇含有必須氨基酸含量多的優質動物蛋白，例如，雞蛋、牛奶、精瘦肉等。

（3）高磷飲食

我們攝入的磷主要是透過腎臟排洩。尿毒症患者由於排洩功能減弱會導致血磷升高，從而出現繼發性甲狀旁腺功能亢進、血管鈣化等併發症。所以尿毒症患者飲食要限制磷的攝入。少吃奶製品、蛋黃、蝦仁、動物內臟、堅果等高磷食物。

（4）高鉀飲食

高鉀血癥是尿毒症的常見併發症，而且很多可能剛開始沒有症狀，突發的心律失常甚至死亡。所以應該少吃高鉀的食物，例如海帶、紫菜、薯類、乾果、堅果和種子等。吃綠色蔬菜浸泡之後用開水焯一下，降低食物中的鉀。

（5）高嘌呤飲食

由於尿酸也是經過腎臟排洩，尿毒症患者同時可能有高尿酸血癥，所以飲食中應少吃高嘌呤的食物，以免血尿酸升高過快。例如內臟、啤酒、菇類等。

（5）愛吃楊桃

腎不好的人不能多吃楊桃。腎病患者如果食用楊桃過多，其所含的神經毒素會使部分腎病患者出現四肢無力、手腳麻木、神志不清等症狀,同時楊桃含鉀量高。腎功能衰竭患者就算只吃了一個楊桃，也會出現不同程度的毒性反應，導致病情迅速發展成尿毒症，甚至死亡。

結語

總之，對於尿毒症患者而言，科學合理的飲食非常重要,除了上面介紹的食物要注意，日常生活中，腎友們還需注意避免多吃辛辣生冷食物，因為辛辣生冷等刺激性強的食物，除了會對腸胃產生刺激反應，損傷到胃黏膜，還會增加血液的粘稠度，加重腎臟的負擔。

參考文獻：

[1] 光輝， 許亞寧， 雷桂娥. 腎病患者的飲食禁忌及食物療法[J]. 湖北中醫雜誌， 2001, 23(4):55-55.

慢性腎臟病是一種常見疾病。目前中國成 人患病率為10.8％，約有1.2億患者；部分慢性 腎臟病會逐漸進展，最終發展為終末期腎病， 即尿毒症。研究表明，不當飲食與慢性腎臟病進展及其併發症形成密切相關，科學合理的飲食能夠延緩慢性腎病進展，改善患者的生活質 量和預後。因此，慢性腎臟病患者要“會吃”。

1．低蛋白飲食。

低蛋白飲食能降低尿蛋白水平，改善代謝紊亂，延緩腎功能減退的速度，減少蛋白質相關代謝產物在體內蓄積。尿毒症未透析的患者，應嚴格控制蛋白質攝入量，建議每天攝人蛋白質0.6～0.89／kg；已經進入維持性透析的患者，每天蛋白質攝人量應保持1.2～1.49／kg。攝人的蛋白質至少有一半是優質蛋白質，包括牛奶、雞蛋、魚和瘦肉等。

2．攝入足夠能量。

尿毒症患者(包括血液透析患者)普遍存在能量攝人不足，其主要原因有兩個：一是由於現在人的飲食習慣和 構成變化，碳水化合物和膳食纖維攝人普遍減少。二是由於代謝相關毒素蓄積等因素導致患 者食慾下降，飲食營養攝入減少。

尿毒症患者在低蛋白飲食的同時，必須保證充足的能量攝入，每天能量攝入應達到30～ 35kcal／kg。其中，年齡低於60歲者每天能量攝人量為35kcal／kg，超過60歲者攝入量為30～ 35kcal／kg。 飲食能量主要以碳水化合物和脂肪為主。 碳水化合物最好以純澱粉為主，如馬鈴薯粉、 地瓜澱粉、玉米澱粉等；脂肪是能量的另一來源，以單不飽和、多不飽和脂肪酸為主，多選 用植物油、橄欖油、魚油等。

3．限制磷的攝入量。

腎臟是磷的主要排洩器官。由於腎臟排磷減少就會出現體內磷瀦留。血磷升高可導致繼 發性甲狀旁腺功能亢進、血管鈣化、心血管併發症，增加患者死亡率。

尿毒症患者飲食磷攝人每天應低於 800～1000毫克。食物中40％～60％的有機磷 可被吸收，主要來源是富含蛋白質食物和含磷 新增劑。例如，市場上大部分食品的新增劑富 含無機磷，吸收率高，是磷負荷的重要來源之 一。因此，慢性腎臟病患者應避免或減少食用 工業食品和飲料。

4．嚴格限制鈉鹽及水分。

慢性腎臟病患者鈉攝入量每天應低於3000毫克，儘量減少加工食品、罐頭食品、快餐食品的攝入。對於少尿或無尿的維持性透析患者，液體攝入量不超過1000毫升每日尿量。如有口渴，可在水中加入幾滴檸檬水或將水做成小冰塊，含在口中有很好的解渴作用。

5．限制鉀攝入量。

高鉀血癥是中晚期慢性腎臟病常見併發症，且多無明顯臨床症狀，但容易導致嚴重心律失常甚至死亡。因此，對於中晚期慢性腎臟病患者，限制膳食中鉀攝人量， 預防高鉀血癥尤為重要。慢性腎臟病4～5期患者每日可攝人鉀< 3克。富含鉀的食物包括各種乾果、堅果及種子、幹豆類及其製品、菌類、醃製食品、海產品(海帶、紫菜)、蔬菜、薯類、水果等。食物 先切再洗、綠葉蔬菜浸泡後開水焯一下，可以 降低食物鉀。

6．少食高嘌呤食品。

慢性腎臟病患者應少食高嘌呤食品，避免血尿酸顯著升高。高嘌呤食品包括動物內臟、啤酒、菇類、豆類、菠菜、 芹菜。另外，慢性腎衰竭患者禁食楊桃。

總結：尿毒症患者普遍抵抗力低下，除了飲食調整，生活中要注意保暖，避免受涼；生活環 境要保持清潔衛生，避免感染；防跌倒損傷；時刻保持與 醫師的溝通，遵醫囑服藥；保 持規律的作息。

大家好，我是一名腎內科醫生，我們科室的尿毒症血透病人加腹透病人共有好幾百位，所以針對於飲食這一塊我也是經常進行宣教，針對於尿毒症患者，飲食上需要注意哪些東西呢？下面我就來談談我的看法。

①切忌高鹽或高鹽食物

●其實說的通俗一點，就是飲食不要那麼重口味，以清淡為主，很多人說清淡吃了沒味道，整個人都沒力氣，對於從事體力勞動者除外，因為他們在勞動過程中出汗後會損失一定的鹽分，所以這類人可以適當的補充，但是其它人我覺得還是長期飲食的一個口味問題，像尿毒症患者，一定要注意低鹽，在這我建議每日＜4.5g為宜，因為食鹽攝入過多的話血壓會比較難控制，腎性高血壓本來就要吃很多降壓藥，所以過量的鹽分攝入對於血壓的控制無異於火上澆油。

●不止是平時燒菜少放鹽，像一些鹽分高的食物也是不能攝入的，如醃菜、燻肉、臘肉、泡麵、豆腐乾等等乾貨，這些食物往往隱性成分的鹽含量高，對於這塊內容很多人其實都不知道，所以在平時的飲食上一定要多注意。

②切忌高鉀食物

這裡主要指的是一些含鉀豐富的蔬菜瓜果，過高的鉀對於人來講確實是致命的，尤其是尿毒症病人，由於它們的腎功能已經喪失，無法自主將過多的鉀排出體外，如果同時攝入大量含鉀豐富的食物或水果，容易引起血鉀升高，嚴重者可出現心臟驟停，所以我建議對於一些大葉子蔬菜，可以先在熱水裡過一遍後再烹製，這樣鉀含量就沒那麼高了，對於水果，我建議是在家裡少吃甚至不吃，實在想吃可以在透析那一天帶一些到透析室在透析過程中吃，這樣的話是不會引起血鉀升高的。

由於尿毒症的病人是需要嚴格控制體重的，因為腎功能的喪失，很多人慢慢的會沒有小便，體內多餘的水分只有靠透析才能排出體外，如果在透析間期攝入了過多的水分，那就會引起水鈉瀦留，心臟負荷過重從而引發心衰，反覆高血壓，人就會出現氣急、胸悶、咳嗽等心衰症狀，如果心衰反覆發作，還會引起心臟的結構改變，如心臟擴大等等併發症，所以水分一定要控制，建議透析間期體重以一天不超過一公斤為宜。

④切忌營養攝入不足

對於慢性腎臟病患者我都叫他們少吃高蛋白的食物，以低優質蛋白為主，但是對於尿毒症患者我都叫他們要吃好，因為尿毒症患者基本都有一個共同的併發症，那就是營養不良，蛋白下降，如果營養不良不糾正過來對身體反倒不好，死亡率也會上升，所以在此我建議蛋白攝入需達到1-1.2mg/kg.d，像雞蛋、瘦肉都是很好的補充蛋白的原料，但有一個矛盾的地方，很多人由於尿毒症疾病的原因出現胃口差不想吃東西的現狀，所以平時透析一名要充分，減少毒素的蓄積，鼓勵自己多吃點好的，把蛋白控制在40g/l以上。

在透析室裡會發現，有些腎友透了十幾年仍指標合格、神采奕奕；而有些腎友剛透幾年就出現多個併發症，甚至丟了性命。

01.常吃加工包裝食品，在外就餐多

加工包裝類食品是透析腎友的“絕對禁忌”。尤其是快餐（雞排等）、加工肉製品（臘腸、火腿等）和袋裝食品（巧克力、飲料等）。

這類食物中，都含有含磷的食品新增劑及防腐劑（這類磷屬於無機磷）。不僅能被人體100%的吸收，而且很難排洩，往往是導致高磷血癥的關鍵原因。

因此，吃加工包裝類食物是尿毒症患者的最大禁忌。大家的飲食要以天然、新鮮的食物為主，比如蔬菜水果、肉蛋奶、大豆、白米麵等。

02.愛吃稀食，不選幹食

有些腎友食慾不佳或出於個人愛好，三餐常吃粥、麵條、餛飩、湯等水分含量很高的食物，伴隨攝入了大量額外的水分。如果再不加以限制飲水，往往造成透析間期體重增長過多。

長期的液體超負荷會引起高血壓並加重心臟負擔，進一步發展為左心衰竭，是透析者的主要死因之一。上機時若過度脫水又會導致血容量不足、低血壓、組織器官灌注不足而缺血，同樣十分危險。

透析腎友的日常飲食，要以幹食為主，稀食為輔。也就是多選饅頭、花捲、米飯等食物，多用爆炒、清蒸的烹飪方法。

03.飲食口味重，攝入大量隱形高鹽食物

高鹽，是華人的飲食習慣，這一不良的飲食結構是導致華人死亡的第一位原因。

飲食口味重不僅會升高血壓，更會刺激機體主動喝水。對尿毒症患者來說，心衰、高血壓的問題也就隨之而來。

但有些腎友也會疑惑：“我明明已經低鹽，可為什麼醫生還說我鹽吃多了？”

因為，日常飲食中，不僅僅有食鹽，很多“隱性高鹽食物”我們也天天都在吃，比如雞精、味精、豆瓣醬、掛麵、果脯、餅乾、糕點等。

對於尿毒症腎友來說，不僅要將總食鹽攝入量降低至5克以下，更要避免隱性高鹽食物。

04.為了控制血磷、血鉀，什麼都不敢吃

透析是一種高消耗的治療過程，需要高蛋白、高能量攝入。但有些腎友為了控制血鉀、血磷達標，會過度限制自己的飲食。而這是完全錯誤的。

研究表明，高達70%的透析患者合併有營養問題，而營養不良會導致透析相關併發症的發生、患者死亡率升高及生活質量下降。

當高血磷、高血鉀和營養不良同時存在時，應當首先糾正營養不良和控制高血鉀。也就是說，應當在保證營養充分和血鉀不高的前提下，再選擇性地挑選食物種類，同時兼顧血磷達標。