你好，月經來的時候下腹痛，一般指痛經，痛經又分原發性或者繼發性痛經。所以你的問題可以簡單地說，痛經有沒有可能是一些疾病引起的？

這類痛經很常見，一般沒有其他病理性疾病的證據，就是月經時候下腹痛。可能和子宮產生的前列腺素升高有關，有一些與經血排出不暢有關，或者是生殖道畸形，比如處女膜閉鎖等。

你理解的痛經就是指原發性的痛經。

你提問的後面一個問題，就是指這一類疾病。常見的有以下幾種：

1、子宮內膜異位症

這是有活性的子宮內膜組織在子宮外的組織生根發芽，常見部位是盆腔腹膜，卵巢和宮底韌帶最常見常被累及。

這些異位的內膜也受到卵巢雌孕激素影響，會定期生長，形成病灶，表現形式為：卵巢的巧克力囊腫、盆腔的深部內異症、盆腔散在內異癥結節等。臨床上都很容易導致經期下腹痛，就是痛經。

2、子宮腺肌症

這是子宮內膜組織跑到子宮肌層去了，定期生長，讓子宮變大變硬，最後會導致月經量大，痛經，不孕等問題，有一些還能在下腹部摸到增大的子宮。

子宮腺肌病和子宮內膜異位症常常合併存在。

3、盆腔炎

慢性盆腔炎有時候也會在經期出現下腹痛，比如輸卵管堵塞、積水，盆腔包裹性積液等等。

不管是子宮內膜異位症、腺肌病或者盆腔炎，如果痛經嚴重，需要進行治療，這需要根據盆腔病灶的情況、有無生育要求等進行。

有的需要手術，有的可以使用藥物控制，還有的可以放曼月樂環，等等。

作為婦科醫生，我們會根據你的具體情況，制定一個個體化的最佳化方案。

希望浙西對你有幫助。

不一定是痛經，除了痛經以外（疼痛程度和疼痛的性質，比如鈍痛，隱痛，痙攣疼痛應該同以往痛經的情況一致），如果疼痛變化，有可能是深部子宮內膜異位症，卵巢囊腫破裂，異常子宮收縮引起的疼痛，盆腔炎，闌尾炎，泌尿系統結石，消化道系統疾病如腸絞窄等疾病；另外還需要認真回憶月經的情況，判斷本次來月經的時間對不對，量，色，天數與以往是不是一樣（建議大家自己記月經日記，如圖，也可以選擇手機備忘錄或者專門的app

），如果不一樣，有性生活未嚴格避孕或者避孕失敗，那麼不是來月經很可能是陰道出血合併下腹痛，首先要排除宮外孕。這種情況在我們臨床上遇見了很多例，希望女性朋友有異常情況求助於專業醫生的幫助，不要耽誤病情。