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1 # 熊糰子育兒
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2 # 叨叨古
如果新生兒以非結合膽紅素升高為主的高膽紅素血癥病情達到光療處理指標,光療是很好的治療方式。
光療安全性好,是目前最常用於治療和預防重度高膽紅素血癥的干預方法。人們已廣泛使用光療近60年,用於降低總膽紅素(TB)水平、減少使用換血療法治療非結合高膽紅素血癥的需要,以及隨之降低核黃疸的發生率。基於光療在數百萬嬰兒中廣泛應用並且僅報道了很少的嚴重毒性病例,該療法已被視為一種安全的干預方法。
光療時新生兒的面板暴露於一種波長460-490nm的藍綠光,該療法透過以下3種機制來降低TB水平:
●對光紅素的結構異構化—光療透過結構異構化將膽紅素不可逆地轉化為光紅素。光紅素比膽紅素更加易溶,不經過結合就直接經膽汁和尿液排出體外。這可能是光療降低TB濃度的主要機制。
●光異構化使膽紅素變成毒性較低的膽紅素異構體—光療將穩定的4Z,15Z膽紅素異構體轉化成4Z,15E異構體,4Z,15E異構體比4Z,15Z的形式更具極性,而毒性更低。像光紅素一樣,4Z,15E異構體不需要接合可排洩到膽汁。與結構異構化得到光紅素不同,光異構化反應是可逆的,而4Z,15E異構體的清除非常緩慢並且可以進行可逆的光異構化。因此,一些膽汁中的4Z,15E異構體又轉換回穩定的4Z,15Z異構體。所以這個途徑可能對TB值影響甚微。此外,標準的實驗室測量並不能區分這些異構體,所以這些測量值不能反映這些變化。然而,光異構化透過迅速將15%的膽紅素轉換為一種無毒形式,的確可以減少潛在的毒性膽紅素的量。
●光氧化成極性分子—光氧化反應將膽紅素轉化為無色極性化合物,主要從尿液中排出。這是一個緩慢的過程,只佔膽紅素清除的一小部分。
光療期間TB下降的速度受到多種因素影響:
●增加輻照度可增加TB下降的速度。
●光療時暴露的表面積越大,TB下降越快。
●初始TB值越高,光療時TB下降速度越快[數小時內下降多達10mg/dL(171μmol/L)]。
●對於膽汁淤積或直接抗球蛋白試驗(Coombs試驗)陽性的溶血病引起高膽紅素血癥的患兒,光療效果不及其他病因的患兒。
回覆列表
照藍光是為了治療新生兒黃疸,新生兒黃疸是由於膽紅素生成過多及新生兒肝臟代謝膽紅素能力底下引起的。照藍光可以把未結合膽紅素透過藍光照射後結構發生了變化,從而不需要肝臟代謝,可以直接從大便或尿液中排出,從而黃疸得到了改善。但並不是所有的黃疸都需要藍光治療的。
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸在新生兒出生後2~3天出現,第4~6天達到高峰,第10~14天就會消退。所以生理性黃疸一般不需要治療,寶媽們可以透過給寶寶曬太陽(曬後腦勺,手腳,屁股,注意不要直接曬臉),也可以多次餵奶,讓寶寶多吃多拉的方法降低黃疸。
病理性黃疸一般在新生兒出生後24小時就出現,黃疸測量值高達13mg/dl,上升得快,持續時間又長,還會有退而復現的情況。出現病理性黃疸時則需及時給寶寶進行照藍光治療,藍光治療簡單,療效好,見效快,安全性高,副作用少,所以寶媽寶爸們不用太擔心,但值得注意的是,藍光可分解體內的維生素B2,當光照時間長達24小時時,應給寶寶補充維生素B2。同時在給寶寶照藍光之前應喂水和奶,這樣可以避免寶寶在照藍光時體內水分的丟失。
病理性黃疸還有一種比較特殊的黃疸是母乳性黃疸。母乳性黃疸雖然屬於病理性黃疸,但是是不需要藍光治療的,這種情況下的黃疸測量值只比正常值5mg/dl高一點點,不影響寶寶的健康,這在寶寶兩個月後就會自行消退。
當寶寶出現黃疸時,寶媽寶爸們也不用太過擔心,現在治療黃疸的方法多,治療時間短且有效,黃疸很快就會消退的!