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1 # 家庭醫生雜志
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2 # 中華醫學科普
若誤食黴變甘蔗則致中毒,常能危及生命或留有神經系統後遺症,病死率在 10%以上,重症可達 40%。黴變甘蔗的發生多由於長期貯存,越冬出售,受凍後化凍,在適宜溫度下,真菌繁 殖。未成熟甘蔗更易發生黴變。黴變甘蔗含糖量低,具酸霉味、酒糟味,食用後便可引 起中毒,多見於兒童。目前認為導致黴變甘蔗中毒的病原是節菱孢黴菌, 其所產生的毒素為 3-硝基丙酸。3-硝基丙酸為一種神經毒素, 進入人體後迅速吸收,短時間內引起廣泛性中樞神經系統損害,干擾細胞內酶的代謝, 增強毛細血管的通透性,從而引起腦水腫、腦疝等。嚴重者導致缺血壞死,出現各種有 關的局灶癥狀。有些損害為不可逆性。
那麼如何才能知道是不是中毒了呢?大多在食後黴變甘蔗後 15 分鐘~8 小時內發病,亦有長至 48 小時。潛伏期愈短,癥狀愈重,預後 愈差。根據嚴重程度分為輕度和重度重度。
1.輕度中毒 首先表現為一時性胃腸道功能紊亂(惡心、嘔吐、腹痛等,無腹瀉), 並可出現神經系統癥狀(頭痛、頭暈、眼前發黑、複視),輕者很快恢復,較重者胃腸道 癥狀加重,頻繁惡心、嘔吐,並可發生昏睡。
2.重度中毒 在上述癥狀出現後,很快出現抽搐、昏迷。抽搐表現為陣發性痙攣性, 每次發作 1~2 分鐘,每日可多次發作。抽搐發作後便呈昏迷狀態,且眼球向上看,瞳孔 散大。尚可發生急性肺水腫和血尿。體溫初期正常,3~5 天后可升高。一般在 5~10 天 後疾病開始恢復。可有神經系統後遺症如全身性痙攣性癱瘓、去大腦皮質綜合徵等。
食用黴變甘蔗,很有可能會導致黴變甘蔗中毒性腦病,也就是所謂的“黴變甘蔗中毒”,它的主要表現是:服食黴變甘蔗之後,迅速出現的、廣泛的中樞神經系統受損。
這種中毒的病原菌是節菱孢黴菌,引起變質甘蔗中毒的主要物質,就是這種真菌產生的毒素。也有一些研究認為,黴變甘蔗中毒性腦病的致病毒素不止一種,它可由多種真菌引起。
食用黴變甘蔗中毒後,會出現一系列消化道癥狀和神經系統癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐、語言障礙、視力障礙、運動障礙、凝視麻痺、肌肉如鉛管樣硬直等等。如果癥狀較輕,可以較快地恢復健康;而癥狀嚴重的患者死亡率相當高,所以網上傳言“黴變的甘蔗似砒霜”,也不是完全沒有依據的。
因此,如果食用了黴變甘蔗,在0.5—5小時內發病,出現早發胃腸道癥狀、隨後出現神經系統癥狀,一定要高度警惕,及時就醫。