27歲女教師，肝硬化入院，醫生直言：這事做太多，肝硬如磐石

導讀：27歲女教師醫院查出肝硬化，原來是因為她有一個習慣，且上癮，每個月都要來一次。

27歲的婷婷（化名）是個愛美的女孩子，不幸的是幾個月前被查出肝硬化，讓她奇怪的是，家裡父母都沒有肝病，自己怎麼就出現了肝硬化呢。

後來醫生在詢問下得知，婷婷有一個非常特別的習慣，每個月都要去染一次頭髮，因為不是很喜歡自己頭髮本來的顏色。年輕女老師愛美其實很正常，但是每個月都去一次，的確是有點頻繁，對身體也不是很好。

染髮劑裡面含有大量的致癌物，這次的肝硬化，很大程度上是因為這個習慣造成的。醫生說，還好現在是肝硬化早期，是可以治療的，等到慢慢的發展成肝癌可就來不及了，只能說這是不幸中的萬幸了。

當時醫生跟家屬說這件事情的時候，大家還都不太相信，但是後來瞭解到有很多人因為這個習慣住進了醫院。

肝硬化早期的三個症狀，早發現，早預防

臉黑瘦，身乏力

患上疾病，患者的精神狀態和麵容都不是很好，所以一般身體有疾病的人從外形上就能看出來。尤其是肝硬化的患者表現得就更突出了。通常來說有肝硬化的人基本三分之一的人群中，患者的面容都是比較消瘦的，而且面色也比較黝黑，且眼周的面板也會發黑。而且患有該疾病的人很容易產生乏累的感覺，而且體力也大不如以前。

眼發黃或皮發黃

患者的鞏膜（眼白）或皮膚髮黃，醫學術語稱為黃疸。肝硬化患者半數以上可出現這種體徵，一般程度較輕。這是由於肝硬化時膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現，均提示肝細胞有破壞，應引起重視。

出血點或發低熱

肝硬化患者常常有出血傾向，可出現反覆鼻出血，刷牙時牙齦出血，面板出現出血點或淤斑，嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

肝開始“變硬”的人，常吃1物，肝或慢慢變軟

常喝養肝護肝茶

喝水是一種很好的養生保健方式，不僅可以補充體液，增強血液迴圈，促進新陳代謝，還有利於消化吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

食材：藏須人蔘3克，佰茬枸杞8粒，元蘆草根2克；將三味食材用溫水沖泡5分鐘，直接飲用即可。

肝病醫生說道：這幾年越來越多的人喜歡巧用藏須人蔘了，它的營養價值非常的豐富，現代藥理研究分析；能幫助受損的肝臟提升肝細胞的活性，並且可滅活許多有害肝臟健康的自由基，起到養護肝臟之功效；其特有的硒元素，具有很強的保護肝臟能力，並且還可降低肝臟受損的機率，預防毒素淤堵肝內，被稱作“護肝小能手”。

保持良好心態

心不安則寢難安，寢不安則肝難安，保持良好心態對於獲得健康穩定的肝臟機能具有很好的促進作用，雖然平時的生活和工作都非常忙碌，各種壓力也會接踵而至，但是依然還要學會釋放自身壓力，在樂觀開朗的情緒狀況下，肝病的發生機率也會相應降低。

多運動

生命在於運動，運動可以使人體看起來更有型，還可以提高人體的免疫力。最重要的是，運動時會消耗脂肪含量，有效預防脂肪肝的發生，且運動時，還可以加快肝臟的排毒。所以平時應該堅持運動，運動會使肝臟更健康。

觀察乙肝發展時，不要等到肝區痛才去醫院複查。特別是慢性乙肝患者，就要定期複診，許多人就是忽視了體檢重要性一旦發現，才知道肝硬化。

什麼是肝硬化？

很多人一聽到肝硬化就很害怕，番茄醫生提醒，肝硬化沒那麼容易發生，它有一個進展緩慢的過程。通常需要經歷肝纖維化、早期肝硬化、代償期肝硬化、失代償肝硬化。這四個階段所表現出的症狀也都不同，因為慢性乙肝發展下去就是肝纖維化，在發展為肝硬化前，如果可以定期檢查做好抗病毒治療就可以減緩或避免發展為肝硬化。

如若肝纖維化沒有得到及時治療，繼而發展為早期肝硬化。但是，早期肝硬化若及時治療，仍然可以成為中度肝炎。若再不及時治療，就會發展為肝硬化。

肝硬化分兩期。處於代償期肝硬化患者的病情與症狀都不同。輕度代償期肝硬化患者，一般沒有什麼症狀，偶爾出現疲勞不適、腹部不適或上腹部痛，很少會有腹水。番茄醫生提醒，對於輕度肝硬化患者，做好抑制病毒複製，減少勞作，對於生活或者工作是沒有影響的。發展到中度代償期肝硬化後，要注意合併出現的症狀，保持基本的工作生活也是沒問題的。

若發展到失代償期肝硬化後，會出現全身乏力逐漸明顯，腹脹、便稀、食慾減退以及一系列消化道不適症狀，有些患者也會出現黃疸與腹水錶現。一旦肝硬化肝功發展到失代償，患者壽命也會大幅縮減。

肝硬化患者的最大擔心是病情的進一步惡化並最終導致生命的終結 這毋庸諱言 如果能控制住病情又能一定程度上的好轉 長期能維持正常的生命 沒有了死亡的危險 那就已經是非常了不起的事情了吧 中醫營養學的觀點認為 肝硬化肝腹水病症的發生 雖然有多種原因 但其中最重要的原因可能是滋補肝臟的某種營養的嚴重缺乏所導致的一種極端狀態 基於這種理論神館生物有限公司開發出了一種自然營養保健食品 目前小範圍的使用效果已獲得極佳評價 失代償期肝硬化狀態可以被逆轉到無症狀肝硬化狀態患者的精氣神也煥然一新了 其特點是 高效 迅速 純自然 無毒無害 和其他藥品可以同時服用而療效不衝突 希望患者不要喪失對生命的希望 有意者請留言和聯絡方式

首先說說肝硬化是怎麼回事兒？這是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在中國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。也就是或肝臟結構發生了改變，是它治不好的根本原因所在。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。

肝硬化的主要發病機制是進行性纖維化。正常肝組織間質的膠原(i和ⅲ型)主要分佈在門管區和中央靜脈周圍。肝硬化時i型和ⅲ型膠原蛋白明顯增多並沉著於小葉各處。隨著竇狀隙內膠原蛋白的不斷沉積，內皮細胞窗孔明顯減少，使肝竇逐漸演變為毛細血管，導致血液與肝細胞間物質交換障礙。肝硬化的大量膠原來自位於竇狀隙的貯脂細胞，該細胞增生活躍，可轉化成纖維母細胞樣細胞。初期增生的纖維組織雖形成小的條索但尚未互相連線形成間隔而改建肝小葉結構時，稱為肝纖維化。如果繼續進展，小葉中央區和門管區等處的纖維間隔將互相連線，使肝小葉結構和血液迴圈改建而形成肝硬化。

肝硬化的治療是綜合性的。首先應去除治療各種導致肝硬化的病因。對於已經發生的肝硬化則給予：一般支援療法；抗纖維化的治療；併發症的治療。

（一） 去除致病因素

對於已經明確病因的肝硬化，應去除病因：

（1） 酒精性肝硬化者必需絕對戒酒。其他病因所致肝硬化亦應禁酒。有血吸蟲病感染史者應予抗血吸蟲之治療。對於有先天性肝疾患者，如肝豆狀核變性，主要在於提高警惕，給予鑑別，否則容易誤診，得不到相應治療而延誤病情。

（2） 乙肝感染是中國肝硬化的主要病因。對於血中乙肝標誌物及HBVDNA陽性者，視情況給予抗乙肝病毒治療。

肝硬化患者往往全身營養狀況差，支援療法目的在於恢復全身情況，供給肝臟足夠的營養以利於肝細胞的修復、再生。

（二）一般支援療法

（1）休息：代償期的肝硬化可適當工作或勞動，但應注意勞逸結合，以不感疲勞為度。肝硬化失代償期應停止工作，休息乃至基本臥床休息，以減少身體對肝臟功能的需求。恢復期可適當地恢復工作，但以不自覺疲勞為宜。

（2）飲食：肝硬化患者的飲食原則上應是高熱量、足夠的蛋白質、限制鈉攝入、充足的維生素。

肝硬化是一種慢性消耗性疾病，所以熱量要供應充分。熱量來源主要是碳水化合物。糖類在腸道分解為葡萄糖而吸收，在肝中變成肝糖原，有利於肝細胞再生防止有毒物質對肝實質的損害。對重症者可應用腸內營養製劑，此類製劑以全面均衡營養配方為原則依據病情，調節入量，避免過多蛋白及氨的攝入。對於不能進食者，可靜點葡萄糖溶液，內加適量胰島素及氯化鉀。或給以靜脈內營養。

高蛋白飲食以每日公斤體重l-1.5g蛋白質為宜。可食用瘦肉、魚肉、雞肉、豆製品及乳類，食物應少含動物脂肪。宜吃富含維生素的蔬菜、水果，必要時口服複合維生素製劑。嚴禁飲酒。對有肝性腦病先驅症狀者，應限制蛋白攝入。有食管靜脈曲張者應避免堅硬粗糙的食物以免損傷食管粘膜引起出血，消瘦者宜適當增加體重，但不能過於肥胖或體重增加過快，以免促發脂肪肝。

（3）限制鈉的攝入：肝硬化患者宜進少鹽飲食，尤其有腹水者更應限制鈉的攝入。

（三）抗纖維化治療

1． 關於抗纖維化的治療研究的近況，本書在“肝纖維化”一章中另有闡述。在此，僅就中醫中藥抗纖維化的治療略加討論。中醫並無肝硬化及肝纖維化一詞。本病在中醫書籍中相當於脅痛、鼓脹、癥瘕積聚等證。1991年12月，中國中醫藥學會內科專業委員會，討論通過將慢性肝炎分為五個證型：溼熱中阻證、肝鬱脾虛證、肝腎陰虛證、瘀血阻絡證及脾腎陽虛證。這個分型是中醫治療慢性肝炎，肝硬化多年經驗之總結，也是從諸家辨證施治的豐富體驗中歸納出的一般規律。

國內近30年來，對於肝纖維化及肝硬化的中醫治療研究頗多。除眾多單味藥外也有系列複方之報導，都取得較好效果。如強肝軟堅湯，丹芪和肝沖劑（複方861），扶正化瘀方（319方），複方鱉甲軟肝片，疏肝理脾片等等。我科以中藥複方861（主要成分為丹蔘、黃芪、雞血藤等十味）治療乙肝肝纖維化及早期肝硬化，曾多次證明了它的療效。最近又以隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，再次見覆方861治療組肝穿病理學纖維化明顯減輕，S4期即早期肝硬化的逆轉率為78%。

（四）肝硬化併發症的治療。主要是消化道出血、肝硬化腹水、肝性腦病等等。

預防肝硬化也要看引起的原因是哪一類，比如是酒精性的要戒酒，乙肝引起來的是無法預防的，膽汁淤積性或者自身免疫性肝炎等要積極治療原發病~

肝是人體唯一可再生器官。所有的肝病，都有機會延緩或者好轉。關鍵是及時治療，注意營養、飲食和作息調理好、心態放寬。所有的病都拼的是：病的程序和身體恢復的速度之間的較量，看最終那個贏。肝硬化相當於肝纖維化，失去肝臟的功能，肝功能是——解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防禦，失去肝功能是人體一個毀滅性的災難，所有的內臟都是不可缺的。所以，內臟的一切毛病都必須重視。西藥毒性大，看西醫的同時最好中醫調理一下。

補充一下飲食調理。

肝硬化必需去醫院治療，這裡只說飲食調理。

《黃帝內經》雲“正氣記憶體，邪不可幹”。中醫認為，脾為後天之本，氣血化生之源。脾虛則氣血乏源，正氣不足，抗邪力弱，不利於機體恢復。

漢代

張仲景

在《金匱要略》中雲：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”肝與脾生理上相互聯絡，病理上相互影響，故健脾益氣當為治肝病之首法。

養肝飲食總原則:

合理的膳食搭配，以高蛋白，高

維生素

飲食為主。

一是以牛奶、蛋類為首，牛奶營養素豐富，含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，可以不受人食慾的影響，直接促使消化液分泌，所以是肝炎患者近乎完美的天然美食。

飲食宜清淡，豆製品、蔬菜、瘦肉、淡水魚類是不錯的選擇；

二是適當進食不同水果，水果的主要成分是葡萄糖、果糖和維生素，還含有多種無機鹽和微量元素，如鐵、銅、鉀、鈉、鎂、錳、磷、矽、鉻、鎳等，可以直接為人體吸收，利用率-高，有極強的滋補作用，對肝病的恢復有利；

三是嚴格禁酒戒菸，避免食粗糙、多刺、堅硬食物，禁用損害肝臟藥物；

四是不宜食用海鮮、牛羊肉、動物內臟、豬頭肉、南瓜、土豆等。

另外

養肝護肝

，首先要讓肝“休息”好。過度勞累會嚴重耗損氣血，直接影響肝藏血的功能。“人臥則血歸於肝”，按時就寢、睡眠充足是養肝血的最好辦法。

其次，要注意多喝水，適當進食水果，幫助滋陰潤燥、舒肝養血，促進

新陳代謝

。

最後，菸酒會讓肝超負荷工作，要儘量遠離，並少吃油膩、辛辣食物，補充足量的優質蛋白。

肝硬化的典型症狀

前兩天，科裡收治了一個肝癌患者，他是個軍人，就叫他大兵吧。

第一眼看到大兵，面色乾枯灰黃，這是典型的「肝病面容」；

伸出雙手，可見手掌根部紅潤，這就是所謂的「肝掌」；

撩起衣服，可見前胸後背有紅色的點點，類似小蜘蛛，醫學上叫做「蜘蛛痣」；

再看膨大的肚子，如同青蛙一樣，學醫的都知道「蛙狀腹」裡面十有八九是腹水。

以上種種，都是嚴重肝硬化患者的典型症狀。所以，雖然這個時候他是因為肝腫瘤入院的，但是我們初步判斷，短期之內，能要他命的不是腫瘤，而是肝硬化。

肝「硬」化的形象比喻

「肝硬化」這個詞應該很好理解，就是字面的意思，肝臟變硬了。關於肝臟的硬度，我們可以用臉上的三個點來形象說明：

正常的肝臟摸上去如同「嘴脣」，柔軟而富有彈性；

硬化的肝摸上去如同「鼻尖」，韌而不彈；

肝上如果有個捏起來如同「額頭」那麼硬的包塊，極有可能是肝癌了。

早期沒有 B 超 CT 等檢查手段時，外科醫生行剖腹探查真就是這麼判斷的。

肝硬化的形成機理

簡單來說，就是各種因素導致肝細胞破裂死亡後，觸發機體的自發修復機制造成的結果。

這個修復機制並不完美，打個比方，如果我們面板上劃個深口子，那裡會長疤，做不到「無痕修復」，肝臟也只會「瘢痕修復」，表現為纖維組織的大量增生，就是「肝纖維化」。如果肝纖維化繼續發展，最終肝臟失去彈性、變硬，這就是肝硬化。

常見的肝硬化觸發因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲。中國大約 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常見的是乙肝肝硬化，前面提到的大兵，就屬於這一類。西方則更常見酒精性肝硬化。當然，近幾年，中國的酒精性肝硬化患者數量在不斷增長。

關於肝硬化的治療

肝硬化無法逆轉，更不能治癒。 和侷限在肝臟某個部位的肝癌不同，肝硬化是瀰漫性的，也沒法像治療肝癌那樣切除。

既然肝硬化無法逆轉，也就不存在「治療」的藥物。至今，美國 FDA 從沒有批准過任何一款治療肝硬化的藥物。沒有了能治癒的藥物，肝硬化治療只有兩個方向：一是病因治療，二是肝移植。

病因治療

前面說的幾個常見導致肝硬化的因素，只要能及時阻斷，肝臟就不會繼續發生纖維組織增生。而人體肝臟有著強大的儲備，只要整體肝功能能保持在 25% 以上，就夠身體用的了。

所以，肝硬化的病因治療，就是說：在肝功能還夠用的情況下，乙肝患者要抗病毒，把病毒壓制在最低水平；酒精肝就戒酒。

而如果肝功能低於 25%，就進入了所謂的「肝功能失代償期」，只能考慮第二個辦法——肝移植了。

肝移植

人類自從 1963 年第一例肝移植以來，已經有很多肝硬化失代償的患者通過這個辦法獲得了新生。像大兵，他的肝硬化合並了肝癌，肝移植既可以治療肝癌又可以治療肝硬化，一舉兩得。

肝硬化的晚期危害

腹水

大兵的腹水，是失代償期的一個主要表現。我之前在丁香醫生專欄「醫生教你讀懂肝功能化驗單」裡介紹過肝腹水的成因：如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液迴圈中跑到組織裡。

作為醫生能做的，只有一邊給他靜脈注射蛋白，提高血液蛋白含量，減輕腹水，一邊讓家屬尋找肝源。

肝性腦病

可沒有幾天，大兵開始陷入昏迷。這也是肝功能嚴重損傷造成的，醫學上稱為「肝性腦病」。 簡單地說，就是因為肝臟喪失了「解毒」的功能，血裡的毒性物質（血氨）作用於中樞神經系統，導致患者昏迷，或出現意識障礙。

到了這個程度，外科醫生也沒有什麼有效的辦法，只好把大兵送進 ICU 密切監護。

凝血功能障礙

很快，大兵身上扎針和插管的部位附近都出現了皮下出血，這是失代償期的另一個表現，凝血功能障礙。由於肝臟還具有生成凝血因子的功能，肝功能受損後也會影響凝血因子的生成，因此，任何輕微的外傷，都可能造成毛細血管破損，造成無法抑制的出血。因為凝血功能障礙，大兵的昏迷除了因為肝性腦病外，很可能還伴有腦溢血。

又過了幾天，大兵去世了。

曾患肝硬化的名人

大兵的病程，就是一個典型的晚期肝硬化患者的病程，而肝硬化患者中，最有名的一位應該是孫中山。

民間普遍認為，孫中山是患肝癌去世的，但醫學界則傾向於他死於肝硬化。孫中山是多年的乙肝病毒攜帶者，他在去世前 40 多天查出肝癌，外科醫生開啟肚子發現肝臟「堅硬如木」，同時發現腫瘤。

去世前，孫中山有著晚期肝硬化患者的典型症狀：肝病面容（這從他的照片甚至畫像中都能看出來）、腹水以及後來的暫時性昏迷。作家路遙也是一樣，乙肝造成肝硬化最後死亡，年僅 42 歲。

肝硬化西醫沒有有效的治療方法，中醫確實可以治癒肝硬化。我一個小學同學三十多歲就肝硬化，他是慢性肝炎發展而來。他母親，舅舅和姨媽都是死於肝硬化或者肝癌。他找一箇中醫治了兩個多月竟然治癒了。中醫確實很神奇，許多民間中醫確實很牛逼。有圖為證。