當下肥胖症已成為很多人的疾病，只增不減，越來越多。而女性過胖可能影響荷爾蒙代謝、干擾月經週期、排卵困難等現象，對於計劃想要通過試管嬰兒懷孕生寶寶的夫妻一定要注意體重。因為肥胖的女性在做試管嬰兒時，卵母細胞的凋零速度上升，而且減數分裂延遲比例增高，使試管嬰兒療程中獲得優質胚胎的機會下降，自然使用的卵子和冷凍胚胎數量就減少，導致成功率下降。

因此，肥胖對生育能力的負面影響很大女性過胖會造成排卵異常、卵子質量不好、子宮內膜不好、不孕、流產、排卵藥物效果不好、降低受孕率。女性過胖會增加懷孕期間，媽媽及胎兒的危險。男性過胖也可能增加不孕的機會。肥胖的人如何備孕備孕前最好減肥。不過要注意的是，對於肥胖的人來說，減肥後也不要馬上進行備孕，因為身體狀態不穩定也是不適合懷孕的，最好等過一段時間穩定了再備孕。飲食上均衡攝取，減少煙、酒、藥物的使用，同時減少工作和情緒壓力，避免熬夜。調整生活作息和心情，有助於提高懷孕機會。

最後，建議想要懷孕的過胖女性，配合醫生，用正確的減重方式配合運動和規律作息，維持理想體重，方法正確，就一定會成功好孕。

如今，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平得到了很大的提高。吃得好了，肥胖人群也越來越廣泛，那麼肥胖對試管嬰兒有影響嗎？

男性肥胖有哪些影響

男性如果過度肥胖會導致陰囊溫度升高，破壞精子的正常生存環境。男性肥胖還會引發糖尿病或隱性糖尿病，損害精子，對生育力造成影響。研究表明，肥胖男性出現精子量過低的機率要比正常人高很多，發生精子異常的概率也會更高。所以，肥胖是導致男性不育的重要原因之一。

女性肥胖有哪些影響

對於女性來說，無論是病理性還是生理性的肥胖，對試管嬰兒都有著不良的影響，因此，在試管嬰兒前將體重控制在合理的範圍內是很重要的。女性的體重偏重或者偏輕都會對懷孕造成影響，肥胖會讓女性的內分泌功能造成影響，導致月經異常、排卵障礙，影響懷孕。女性肥胖還可能是多囊卵巢綜合徵的表現之一。患有多囊的女性常見稀發排卵或不排卵，最終導致不孕的發生。

在試管嬰兒中，超重或肥胖的女性會增加促排卵藥物的用量、降低妊娠率、增加流產率、並很可能會導致相關併發症的發生，降低生育健康寶寶的機率。肥胖患者還易引起胎兒低體重，或者胎盤問題、胎兒發育問題等。女性如果肥胖，在妊娠期的風險也會比較大，在胚胎移植成功後，到了懷孕期，易產生合併症。體重過重生出“巨大兒”以及胎兒畸形的機率也會比較高。所以，對於肥胖女性來說，科學合理的減肥是十分重要的。

如何科學減肥？

1、合理飲食

很多人在減肥上都有一個誤區，就是認為減肥就不能吃太多東西，因此，常常有很多人節食減肥，到最後不僅效果不佳，極易反彈，而且還會導致營養不良。減肥不代表不能正常飲食，只是吃的食物有所調整，在飲食上可以吃些新鮮的蔬菜水果、粗糧、雞蛋、瘦肉等，拒絕高糖高脂肪的食物，如糖果、蛋糕、巧克力、油炸食品等。很多人特別喜歡吃甜食以及高熱量食物，甚至把它們當飯吃，這樣是極其不健康的。

2、制定合理的健身計劃

制定一個合理的健身計劃能夠為後續的妊娠期做好身體素質準備。至少應在懷孕前3個月就應開始健身，在健身的專案上可以選擇慢跑、快走、自行車、游泳、健身操等專案。在減肥計劃上。為了更好的堅持下去，可以與朋友一起進行減肥。

3、保證良好作息

不知從何時起，人們開始將熬夜當成了生活中的一部分，長此以往，很可能會導致內分泌紊亂，導致肥胖，所以想要減肥一定更有一個良好的作息，遠離熬夜。重視體重對試管嬰兒的影響，努力控制體重，將其控制在合理範圍，對提高試管嬰兒的妊娠率，降低流產率、胎兒畸形率以及母親孕產期併發症具有重要意義。

如何評估胖瘦

在醫學評估中，目前主要採用體重指數來進行胖瘦的評估。體重指數（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m²）。

舉個例子：一個人身高為1.75米,體重為70公斤，她的BMI=70÷(1.75×1.75)=22.86。目前，參考中中國人的標準，如果BMI超過24，則屬於超重；如果BMI超過28，則屬於肥胖了。有些女性體重和BMI並沒有明顯升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小腹部較鼓。這種“向心性肥胖”的體型，對排卵也有很大的影響。

減肥是大多數女性朋友永恆的話題，超重不僅僅影響顏值，更重要的是生育面臨重重難關。但是，生殖專家發現，有時候體重過輕也會影響受孕率。那麼，體重對試管嬰兒成功率會有什麼影響呢？

體重對受孕率的影響

試管嬰兒專家表示，太重或太輕的人都不容易懷孕。原因是體重過低會造成腦下垂體分泌促濾泡素及促黃體素不足，使卵巢減少卵子的生產，漸漸引發慢性不排卵及不孕症，而體重過重則會造成體內雄性素增加，誘發多囊卵巢綜合症，進一步導致慢性不排卵及不孕症。

向心性肥胖

有些女性體重和BMI並沒有明顯升高，但是脂肪都集中在腰腹部。相對於全身性肥胖，這種“向心性肥胖”的體型對促排卵影響或許更大。同樣用藥劑量和時間，“向心性肥胖”患者卵巢反應更差。脂肪堆積會導致代謝性炎性細胞因子增加，繼而出現胰島素抵抗、糖耐量異常、體內內分泌紊亂；加之這類人群本身軀幹及四肢脂肪組織對胰島素和皮質醇反應性不同，減重就更加困難了。這也為試管嬰兒治療的成功增加了困難。

過於消瘦

此前有研究表明，與肥胖女性相比，過於消瘦的女性更不容易懷孕，這是因為後者體內的雌激素水平較低。但在運用試管嬰兒技術時，準備懷孕的女性會服藥以提高雌激素水平，促進排卵，在這種情況下過瘦女性仍難懷孕可能與移植後的胚胎繼續發育受阻有關，其中一種可能的原因是所植入的胚胎無法在過瘦女性的子宮內著床。

即將進入試管嬰兒治療週期的超重患者，至少在孕前減重5%-10%。採取科學的減重方案，切忌瘋狂胡亂減重，傷害身體，擾亂內分泌系統。要在營養學家和生殖專家的指導下，管住嘴，邁開腿，才能爭取早日抱上健康的寶寶。合理安排每日膳食，減少每日攝入的總熱量；加強運動和鍛鍊，保證每週3-4次中或低強度運動，每次至少30分鐘，全身出汗最好；有規律的作息習慣，不暴飲暴食；循序漸進，每週減重大約0.5-1千克

隨著人們生活水平的提高，肥胖的人是越來越多了。肥胖對女性的影響是很大的，經過研究調查發現很多肥胖的女性月經都是不太規律的，排卵也是較差的。大家可能都是聽過多囊卵巢綜合徵這個疾病，它的發生就與肥胖很有關係，所以女性維持一個合適的體重指數（18-24）是很重要的。

試管嬰兒的成功率雖然是逐年增加，但是受很多方面的影響，它的成功率並不是百分之百的。那肥胖的人做試管嬰兒會有影響嗎？

這個是會有影響的。在之前也提到過肥胖的女性很多月經不規律，是因為肥胖是會影響內分泌的水平，試管嬰兒是將受精卵植入女性的體內之後還需要外源性的補充激素和女性體內自身的分泌，如果是肥胖那維持妊娠的孕激素和雌激素也會紊亂影響受孕。肥胖女性患糖尿病等疾病的機率會增加，也會影響內分泌，還會給孕期造成影響。肥胖的女性影響試管嬰兒的成功率主要是影響內分泌的水平以影響著床以及維持妊娠，且也會為孕期造成影響。

所以女性應該保持合適的體重指數，會很大的程度增加受孕的機率。在臨床上很多不孕的女性通過鍛鍊降低體重指數就不做過多藥物干預就成功受孕，這樣病例有很多。

試管嬰兒做一次很不容易，尤其對女同志來說從精神到身體上付出的代價非常大，因此成功率這個指標是每個想做試管的女同志很關注的問題。肥胖除了影響女性體型美觀，更重要的是會引起2型糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，對女性生殖健康也有產生深遠的影響。那麼肥胖對試管嬰兒的成功率會有影響嗎？最近廣東省生殖醫學和產科重大疾病重點實驗室的專家們發表了關於“單純性肥胖對女性的生殖功能及體外受精-胚胎移植結局影響的研究進展”的文章，對這個問題做了闡述。

肥胖對生殖內分泌的影響

目前學界公認肥胖對女性生殖潛力有負面的影響，其通過對下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的累積作影響女性的生殖功能，引起排卵障礙及月經紊亂。因此肥胖女性往往比非肥胖女性更容易發生月經不調及不孕。肥胖不僅僅是體內脂肪細胞堆積， 它還能釋放許多細胞因子，如瘦素、脂聯素、腫瘤壞死因子等。肥胖對生殖造成不良影響因素的機制可能是因為肥胖導致機體產生胰島素抵抗和瘦素抵抗，高胰島素血癥會導致體內雄激素增多。高雄激素抑制卵泡生長髮育及成熟、引起卵泡閉鎖，此外還可由於激素分泌紊亂導致持續性不排卵，引起月經稀發及閉經等不良影響。而瘦素還可直接作用於卵巢，阻礙卵泡的發育及成熟排卵。

肥胖對卵巢儲備的影響

卵巢儲備指卵巢皮質內含有的原始卵泡。女性出生前卵巢的原始生殖細胞的數目已被限定，女性出生後卵泡受到性激素的調控，每個月經週期都有特定的卵泡發育熟且排卵。目前有研究認為肥胖可以顯著降低卵巢的儲備能力，基於女性的卵泡不可再生，肥胖的這一負面作用對於女性的卵巢功能會造成較大影響。

肥胖對卵巢反應性的影響

卵巢反應性通常以達到促排效果時的促性腺激素的劑量及使用時間、卵泡發育速度及數量、獲成熟卵母細胞數目、使用時間等來評估。研究表明肥胖會影響卵巢對促性腺激素的反應，需要更高劑量和更長時間的刺激，並且獲得較少的成熟卵泡。

肥胖對試管嬰兒結局的影響

目前有研究表明，肥胖可導致婦女試管嬰兒助孕的妊娠率和活產率均降低，應鼓勵需要進行試管嬰兒助孕的不孕婦女在治療期間維持正常體重。比較肥胖女性在行試管嬰兒週期前減肥與未減肥的活產率，發現通過飲食及運動控制體重正常的女性的活產率較高，有資料表明肥胖不孕女在平均體質指數（BMI）下降10.2 kg/m2後，助孕妊娠率和孕產結局較前有所改善。有學者研究認為流產率高可能因為肥胖患者的促排過程中所需促性腺激素量增多，由此可能改變子宮內膜容受性，從而阻礙胚胎著床，降低妊娠率。肥胖婦女試管嬰兒帶來不良結局可能與激素水平有關，有學者發現發現BMI與每個排卵前卵泡產生的雌二醇水平呈負相關，即BMI越高，雌二醇水平越低，從而導致卵巢反應低，取卵數減少，卵母細胞和胚胎質量差，濾泡內絨毛膜促性腺激素濃度降低，雌二醇水平降低，成熟卵母細數量減少，胚胎移植髮生率降低，移植胚胎數減少。

結論

如上所述，肥胖與女性生殖內分泌密不可分。肥胖往往給生殖健康帶來負面作用，包括月經不規律及排卵障礙、卵巢儲備下降、卵母細胞質量下降、卵巢反應欠佳，從而增加不孕的發生率。肥胖女性進行試管嬰兒輔助生殖助孕時，由於肥胖造成卵巢反應性降低，導致促性腺激素使用總劑量增加，給患者帶來更大的經濟負擔，甚至造成女性內分泌紊亂、卵巢儲備下降、胚胎質量差等不良影響。所以在行試管嬰兒治療前，應建議患者通過改變飲食習慣及加強鍛鍊，控制體重至正常範圍，有助於提高妊娠率和降低流產率，改善患者的助孕結局。

參考文獻

[1]徐佳慧,劉見橋,曾豔婷,劉曼婷.單純性肥胖對女性的生殖功能及體外受精-胚胎移植結局影響的研究進展[J].實用醫學雜誌,2018,34(03):503-506.