感謝悟空提問，假如把醫療衛生事業推向市場，醫患矛盾不會緩解，很有可能會加重，很明顯。中國是人口大國，任何一點小的改變都可能無限放大，當醫院開始市場化，市場去調節，那麼意味著很少部分的人權力無限放大，當缺少有效監管的情況下，那麼暗箱操作，集體抬高一切可能的價格，市場就是資本，資本的本質是逐利的，一定會導致醫療收費的上漲，而老百姓在現有看病貴看病難的情況下更會出現看不起病的情況，無疑會增加社會的矛盾，這是民生問題，不是小問題。這個不能跟歐美相比，國情不一樣，社會的進步程度，以及國民的素質均存在差距，我們應該認識到這個問題，歸根結底是經濟問題，當現在國民集體經濟還沒達到完全小康的前提下，當廣大中國人還在為房子奔波還貸的時候，一切可能影響到民生的問題，都不是小問題，醫療體系的市場化，無疑是萬萬不可取的，除非全民保險機制的建立，類似於車險，人人都可以不怎麼花錢而看病，那麼這個市場化，反而會有利於醫療衛生水平的提高，老百姓選擇去，不行的醫院就被市場淘汰，當下這樣做還為時過早！

說幾點，第一很多當下的中國人連做人的基本底線都沒有，沒有感恩之心才是最可怕的，農保一年才一兩百，城鎮職工才一兩千。沒生病說這個錢花的不值得，生病了說報銷太少。國家每年投入那麼多錢，卻不見得有人感恩！第二看病難看病貴，不知從何開始看病難成了一個話題，在中國看病難嗎？想看病隨時會有醫生，看看其他國家，看病沒有預約能不能及時看？在中國看病不是難，而是太容易了，以至於所有人都覺得基層醫生不行，必須去大醫院甚至頂尖醫院去看，這就是所謂的看病難！看病貴嗎？一點都不貴！！！看病太便宜了！為什麼貴？因為沒人會準備錢去看病，有錢會去買房買車，沒人會去為自己的健康買單，通俗一點就是中國人命太賤！為什麼覺得貴，國家一直在宣揚看病貴，貴嗎？看看物價對比，只有醫療行業價格上漲幅度最小，連理髮都漲了幾十倍，為什麼健康卻需要很便宜？第三醫療市場化能不能解決醫患矛盾？可能的。目前醫療市場化不徹底，醫院就是個什麼都不像的機構，既不是標準的事業單位，又要承擔事業單位的職責，說是市場化，連價格都不能自己掌握，什麼機構都可以干預醫院活動！綜上，只有醫療徹底市場化，國家通過購買基本醫療服務，保障基本醫療服務，這種是保基本，但想享受免費基本醫療必須要付出，參照發達國家醫療體系！！！大病由商業醫療保險分擔，優質醫療私立醫院承擔，醫療糾紛一律走司法程式，醫院醫務人員購買醫療糾紛保險，由第三方解決！只有這樣才有可能解決當下問題！

我認為醫療衛生事業可以學習西方，可以分兩步走，公立醫院和私立醫院並存。

1)公立醫院為普通大眾和窮人服務，普通大眾和窮人可以享受公立三甲大醫院的醫療，(窮人沒錢急診也要接診，不能推出去不救，救死扶傷的精神不能丟，這部分錢由紅十字會出或慈善機構和國家共同出，必須出示低保卡，低保卡發放要三級機構，確保真正窮人)，但必須社群門診轉診才行，小病或常見病社群解決，大病或疑難病三甲醫院，像抽血化驗社群醫院裡進行，社群醫院要有抽血化驗室，不用檢查化驗個血非要到三甲醫院去排隊，減少大醫院的負擔，社群醫生要有全科學歷，社群醫生工資不能低於三甲醫生工資。

2)私立醫院可以為少部分富裕起來的人們服務，如精英，老闆，白領，外資，自由職業者或癌症病人，自由選擇醫院和醫生，這樣矛盾就會少好多，享受高質量的醫療服務，讓外資進入中國，開外資醫院，有錢人不用到外國去看病了，私立醫院也可分國內和外資兩種，不可用醫保卡，因為私立醫院愛騙國家醫保，可賣商業保險，但中國保險公司誠信必須由國家直接監管，不能扯皮，因為現在癌症太多了，買大病癌症保險最好，但是又怕保險公司扯皮，必須有強有力的監管，買保後不管多少天得大病就要管用，可以連結網上查一下看是否得病之前買的。

3)可以學習外國兒童一出生就要買醫療商業保險，強制執行，享受高質量的醫療服務，防備兒童得了大病或白血病沒錢看病，但中國保險公司必須接規外國公司的誠信才行，只要孩子得了大病就要免費治療，由保險公司直接出錢給醫院，不能扯皮，中國保險公司愛扯皮，沒誠信，必須由國家衛生部直接監管，讓我們的孩子們不會為了得大病沒錢治而哭泣。

4)中國醫生可以參照外國醫生工資待遇，可以兼職掙工資，自由流動。

以上是我對醫療改革的建議，不知道對否，大家探討一下。

醫療衛生推向市場，醫患矛盾不能夠完全緩解，因為形成醫患矛盾有多方面原因，有體制機制、醫療管理、醫療監管、醫療服務、醫療技術質量、賠償制度、醫生患者素質等方面的缺欠，導致醫患矛盾時有發生。

目前，醫療衛生推向市場，條件不成熟，也不適合中國國情，因為，經過幾輪醫改，已經把醫療資源集中在少數幾個城市、少數幾家醫院，況且中國醫療資源還是較少。

看病難，一個重要的原因也是醫療資源過於集中造成的。例如，前幾年，汽車年檢和考駕照全部

集中在地級市車管所， 一個地級車管所要承擔全市9縣（區）汽車年檢和考駕照，其業務迅猛增大，人滿為患，記得當時為拍駕照照片，人們把門窗都擠破，導致年檢難、考駕照難。後來考駕照和年檢迴歸到縣（區）車 管所，汽車年檢和考駕照（領駕照）就方便多了。因此，要打破醫療資源過於集中的局面。

醫療衛生事業應走符合國情道路，走公立醫院、私營醫院、私人個體診所共同發展道路，公立醫院起主導作用，政府大力扶持私營醫院和個體診所，逐步形成相互競爭機制。有了競爭，醫療質量、醫療服務、醫療管理等才能提升。

醫院之間競爭應建立在國家限價的範圍內，國家限制藥品價格，限制診療等費用，在一定範圍內競爭。

…公立醫院內部要建立完善的競爭管理機制，建立接診、治療、賠償等科學的管理制制，如能否實行“一窗受理，整合服務”等全新的制度，讓群眾少排隊，少跑路，有訴求能及時得到迴應和解決等等

醫療主管部門和醫協會實行最嚴厲的監管措施，對違反規定的醫院和醫生實行最嚴厲的處罰。同時建立醫生誠信制度，對不誠信的醫生可以登出醫師執業資格，終身不得行醫。

隨便聊聊，不妥之處，請批評。

很多人去醫院看病的話都會被醫生要求先做個檢查，檢查的專案有很多，其中很常見的就是CT檢查，這種檢查可以檢查我們的全身幾乎任何一個部位，能迅速的診斷出病情，在急診腦出血等各方面的檢查也有很大的優勢。但是呢這個檢查有一個副作用缺點就是它對人體有輻射，它的這種輻射是一種X線電離輻射，這種輻射能穿透人體為診斷提供清晰的影象，同時可能會對人體的正常健康細胞產生一定的損害。

日常生活中經常見到有小孩子不小心摔倒了，磕頭了磕磕碰碰等，這時候家長擔心可能孩子的頭被摔壞了吧然後抓緊上醫院，醫生呢經常會要求做個腦CT看看是個什麼情況，拍完了醫生拿著片子一看，哦……你家孩子沒事兒。現在資訊時代各種資訊應有盡有層出不窮，家長回家掏出手機或拿出電腦一看沒想到CT的輻射竟然這麼大，會影響孩子的健康，可能會損傷孩子的智力甚至會致癌，然後飯也吃不下覺也睡不著，擔心CT檢查會對孩子造成傷害。整日活在驚恐焦慮與自責中。那麼CT檢查的輻射真的那麼大嗎，大到會對人體產生傷害甚至會致癌？這不光是孩子的家長同時也是很多人關心的問題。

CT檢查雖然也是X線拍片檢查但是又不同於普通X光片檢查，CT檢查所能提供的診斷資訊比普通X片要多，它能採集到人體組織器官橫切面的影象，而且影象的清晰度要高很多，就像我們切西瓜把西瓜切成一片一片的每一片都呈現在我們的眼前，這樣能使我們的診斷更加準確。但是這種更加準確和清晰的影象是以增加患者所承受的X線輻射劑量換來的，據統計患者做一次CT檢查的X線劑量是一次普通X光片的上百倍甚至幾百倍!這樣說來這個輻射是很大的了。X線照射人體會損傷人體正常細胞，會損傷細胞中的DNA使細胞發生基因突變，從而導致癌症發病率的上升。很多病像白血病、甲狀腺癌、面板癌、白內瘴、新生兒智力低下畸形等都跟受到輻射有關係。國外近年的研究資料表明CT檢查會使人體癌症的發病率上升，很多癌症的發生是由CT輻射引起的。瑞典的一項研究統計發現18個月以下的嬰幼兒接受類似於CT檢查的輻射劑量後其智力學習能力會明顯下降，受過這種輻射的幼兒以後考上高中的比例只有沒有接受過這種輻射的人的一半。國外很多發達國家對CT等放射性檢查管理很嚴格，要求沒必要做的情況下不能給患者做這種檢查，做這種檢查的時候要給患者做好防護，同時做之前要告知患者這種檢查的輻射危害。反觀國內濫用CT現象比比皆是，不僅造成經濟上的損失和浪費同時對患者的健康造成了潛在的傷害!

嬰幼兒身體各方面發展和不完善，對輻射可能更敏感，對輻射的抵抗力可能較大人更弱，所以當小孩因為某種原因去醫院醫生讓做CT檢查的時候我們應該權衡利弊，問一下醫生到底有沒有必要做這種檢查，為了生命健康必須要做的時候我們要配合醫生的檢查，但是如果沒必要做的話儘量避免這種檢查方式。作為醫生也應該堅守職業道德不給患者做沒必要的檢查!

先看看目前體制，為了醫療機構的效率，實際情況是不完全的市場化，公立醫院國家有資金扶持，私立醫院完全自負盈虧。一，門診，目前，自己出錢，醫保不管。問題1，收費高，表現是亂開藥，亂收費，過度治療。2，醫療技術過份集中，形成小醫院較清閒，大醫院人滿為患。二，住院，目前是相當一部分報銷，自己出錢部分形同門診。問題1，報銷部分，醫院亂開費用，甚至騙保，造成國家經濟損失。其他問題，和門診無異。

門診這一塊，市場化後，狀況會好於目前。由於競爭，1，收費上，價效比會逐漸趨向合理。2，醫療技術從硬體上和軟體上，都會大有提高，佈局上也會趨向均勻。

住院這一塊，市場化後，和目前狀況無異。其他和門診情況相同。

綜上，完全市場化肯定要好於當前狀況。原因是競爭調動了社會和從業人員的積極性，患者成為了醫療合理的最好的監督者，促進者。

有人說，應該完全的公費醫療，醫生收入不和業績掛鉤，參照公務員。這是完全不可行的。

醫患關係緊張，必然加重看病難和看病貴的現象，而看病難和看病貴也會加重醫患關係更加緊張。因此，這是一個惡性迴圈，這個惡性迴圈對於醫患雙方都像是一個魔咒。

想要解開這個咒語的關鍵究竟是什麼？各有各的說法：全民免費醫療是一些人喊得最響的。還有一些說法，例如改變現在體制等等。

我不相信有任何方法能夠緩解醫患關係。已經參與過醫患關係的病人，如果他獲得了有效治療，那麼他很有可能已經不在這個魔咒裡。沒有參與過醫患關係的人，自然也不會對這個魔咒有什麼直接感受。只有那些參與醫患關係，經歷了懷疑、無效、經濟困境等困難的人，他們中的一部分會深深陷入這個魔咒。

確實有很多醫院和醫生陷入了撈錢的魔咒中，他們也是深陷這個魔咒的一群人，並且抹黑了所有的中國醫生。

所以，陷入魔咒裡的那些病人，他們出不來了。沒有陷入其中的病人，根本就不關心這個事情，而那些努力提高醫療技術，盡職盡責的好醫生，在這種環境下也就只能做好自己而已，也不會關心這個事情。至於說那些害群之馬，沒有人監管他們，他們也不會離開這個魔咒。

部分緩解吧，當前幾乎沒有大用，當前中國醫患矛盾比較複雜，比如大家都常說的幾個特點：

看病難，看病貴。

在看看美國看病，其實也是看病難（某些疾病也要排隊，也要消耗大量的時間），看病貴（貴就不用說了，用一句流行過的話來講就是“貧窮限制了你的想象力”，貴的超越了你的想象，也終於理解了，為啥有些中中國人，出國之前先把闌尾割掉，因為在國外看不起急性闌尾炎，相對於國外割闌尾的手術費聽說只有400元，國外可能需要6位數的總費用）。

我自己深有體會，掛號難，中國患者多，優勢的醫生資源多集中在北京，上海等一線城市，路費住宿費不說，掛號一般得一個月，甚至三個月開完，要知道患者等不及。因為幾乎所有的患者都行得到最好的治療，如果不考慮錢的話。

還有國內醫患之間，缺乏嚴重的信任感，醫生技術層次不齊，社會風氣有些烏煙瘴氣，有些患者寄託於紅包重金以求得安慰，要知道，這些玩意會把意志力差的醫生給毀了。

我覺得是可以的，因為當前醫患矛盾根源在於體制缺失，醫生靠藥吃飯而不是技術，醫生地位下降與患者期望過高，體制內的服務往往達不到患者預期效果，所以醫患矛盾難以緩解。而推向市場的話，讓醫生實現靠技術吃飯，提升醫生地位，以服務與口碑為導向來滿足患者新時期的期望，或能緩解醫患矛盾。

我覺得如果把醫療事業推向市場，市場化的最大變化，必然是醫生靠技術來賺錢。因為在醫改前，醫院因為藥品加成制度，所以導致了很多醫院存在著過度醫療現象，以藥養醫的現象屢見不鮮，導致醫患矛盾頻發。醫改後雖然實行藥品零加成政策，但是醫生的地位並未得到提升，患者滿意度也隨著服務費的提升而並未明顯升溫。

而像國內現行的醫生集團以及萌醫生等移動醫療平臺，已經開始在醫療市場化的路上探索，讓醫生開始依靠技術吃飯，如萌醫生注重於打造醫生個人品牌，讓醫生走出體制在多個平臺自由執業。

這時候醫生注重的是技術提升與服務改進，以患者需求為導向來改變傳統醫院的被分配製，醫患關係也因此產生了變化，靠技術吃飯的醫生更加重視患者體驗，並加強後續跟蹤，自然會更加受到患者的歡迎，降低醫患矛盾。

無論是醫生集團也好，亦或是萌醫生等移動醫療平臺也罷，在醫生自由執業時代，都必然會引導醫生朝著細分化、專業化的趨勢來發展。因為越來越多的醫生投入到自由執業的潮流，將會以市場競爭的方式出現百舸爭流的局面，以患者的需求為導向，必然會越來越精細化，如專注於心腦血科的、專注於糖尿病的，或許再細分成心腦血護理、心腦血診治或其他，科室將會越來越聚焦。

醫生也將會因為專注聚焦細分領域，而變得技術越來越高超。因為自由執業，離開了體制，不需要再去考慮辣麼多，準備神馬論文、這個報告哪個報告啥的，更多是聚焦於臨床疾病研究與專攻，方向與動力都已經不同了。

所以，當醫生依靠技術吃飯的時候，必然會像西方醫生那樣，地位極大提高，而且因為以服務與口碑為導向，更加容易獲得患者的信賴，降低醫患矛盾的可能。

緩解不了。生活中處處有矛盾，這個矛盾解決了，那個矛盾又產生了。醫生與患者本生身就是一對矛盾，不在這裡爆發就在那裡爆發。這就是矛盾的規律。