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  • 1 # mm宿命中妥協mm

    1、異地醫保病人持診療卡掛專科號門診就醫,達到住院指徵由醫生開具電子住院證,預交總醫療費用的50%,到入出院結算中心異地醫保服務窗口辦理入院手續,入出院結算中心依據病人出具的《湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表》發放《異地醫保病人住院通知單》。

    2、異地醫保病人出院時,結算中心負責在異地就醫管理系統中按參保地政策結算,打印“湖南省社會醫療保險異地就醫聯網結算單”,繳納住院個人自付費用。

    3、確因某些客觀原因,導致異地醫保病人不能聯網結算的,報醫療保障中心備案同意,出院時醫療費用由患者全額墊付,結算中心將診斷證明書、出院小結、費用明細清單和發票一併密封後加蓋醫保科公章,交患者回參保地按規定報。

    4、入出院結算中心負責每月初5個工作日內向省醫保局“異地就醫省級結算中心”提交“湖南省醫療保險異地就醫聯網結算住院醫療費用結算單”、“湖南省醫療保險異地就醫聯網結算定點醫療結構醫療費用結算申報匯總表”,醫療保障中心負責提供“異地就醫聯網結算病人費用分析報表”經湖南省醫保局審核後按月結算。

  • 2 # 方圓九洲V

    參保人員異地就醫發生的住院醫療費用執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

    出院結算時,參保人只需要承擔符合醫保待遇政策規定的個人自負費用即可。屬於醫保基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構先與定點醫療機構按協議結算,參保地經辦機構按規定通過異地就醫平台與就醫地經辦機構進行醫保基金的清算。

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