心衰表現有哪些？

1、 熟睡中憋醒。

晚上睡覺的時候，會覺得呼吸困難，被憋醒，做起來之後呼吸就順暢了。這通常是左心衰早期的表現。

心衰嚴重的話，晚上基本不能平躺睡覺，需要坐著睡覺或者半躺著睡覺，一躺下就憋氣。

2、下肢水腫、腳踝浮腫。

下肢尤其是腳部、腳踝水腫，之前的鞋子都穿不上了，腳上一按一個坑，小腿也變得異常水腫。

嚴重的眼皮、臉面都是腫的。

3、 總尿量變少、夜尿增多。

心衰導致血液迴流受阻，腎臟血流量不足，就不能生成足夠的尿液，很多的水液都儲留在體內，形成了水腫，所以尿液就少了。

4、 腹脹、腹瀉。

食慾不振、噁心、腹脹、嘔吐等，這很可能是右心衰的症狀表現。

5、 勞累乏力。

心衰患者血輸出量降低，導致腦供血不足，容易感到嗜睡、勞累，軟綿無力。走不動路，稍微快點走路就會心慌、胸悶、喘不開氣。

心衰分級

1，NYHA心功能分級

Ⅰ級：患者有心臟病基礎，但體力活動往往沒有太大限制，一般烈度的體育運動及活動不會引起異常症狀。

Ⅱ級：患者有心臟病基礎，對體力活動有輕度限制，靜息時沒有異常，但如果進行一般烈度的體育運動及活動會引發疲勞、心悸、氣喘、胸痛等症狀。

Ⅲ級：患者有心臟病基礎，其體力活動明顯受到限制，靜息時沒有異常症狀，一旦進行輕微活動，即可出現疲勞、心悸、氣喘或胸痛等症狀。

Ⅳ級：患者有心臟病基礎，無法進行體力活動，哪怕是靜息也會出現心慌、胸痛等症狀，一旦進行任何體力活動，都會使症狀加劇，出現危險。

無論心衰的病因是什麼，病程中都可能因為各種原因出現短時間內惡化，發展成為心功能惡化 組織灌注減少，表現為呼吸困難、外周水腫加重甚至出現威脅生命的肺水腫或心源性休克。

所以我們需要熟悉急性心衰的預警訊號，以便及時干預，改善結局。

心衰急性發作常見的表現有以下幾方面：

首先出現的是呼吸困難

表現為稍活動就覺得氣緊，夜間睡覺覺得憋悶、要坐起來或者需要坐著才能呼吸順一些。

一旦出現上述表現，可能就會進一步表現為喘息不止、煩躁不安，呼吸頻率可達30~50 次 /min，甚至咳出粉紅色的泡沫痰，那麼情況就非常緊急了。

其次是肺部囉音

原因為：肺泡水份增加、肺部淤血。

然後是下肢水腫

表現為身體下垂部位的水腫：如坐位就是雙下肢。從足踝處開始按壓，如果按壓有凹陷就說明存在水腫，按照從下至上的原則沿著脛骨按壓，直至按壓不凹陷則顯示水腫波及範圍。

希望各位患友隨時關注自己的水腫範圍，一旦有變化需要予以重視。

再者臥位則水腫表現為低尾部和大腿下方：男同志大多數會出現陰囊水腫。

還有乏力

出現原因不明的疲乏或運動耐力明顯減低，心率增加15~20次/min。

因此於心衰患者而言，症狀監測和及時治療在急性心力衰竭中非常重要

長期的專科門診隨訪會用到如下兩張評估表單來早期預警發生急性心衰的可能，如下表 1 及 急性心衰早期預警評分

急性心衰早期預警評分

氧飽和度： 小於等於94%就是一個高危預警；

每小時尿量：<50ml/h 就是一個預警，<30ml/h更高危；

心率：>90 次 / 分就需要關注，一旦 >140 次 / 分就是一個高危預警；

情緒狀態：不同於平時的抑鬱、冷漠、反應遲鈍或躁動不安、興奮、煩躁都需要關注；

呼吸頻率：>20 次/分就需要關注，一旦>30 次/分就是一個高危預警；

以上內容可以看出這些評估專案於心衰患者而言何其重要，我們需要認真對待每一次的檢查 測量及記錄，切不能馬虎大意。只有瞭解自己的身體狀況，才能配合醫生更好地規範治療。

參考文獻

[1]林淑貞.急性心衰知多少(二).心血管病防治知識,2019(1):35-36.

心衰分為急性心衰和慢性心衰。

急性心衰很好識別，主要表現為突發極度的氣促呼吸困難，不能平臥，被迫只能採取端坐位，同時伴發煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、發紺和咳嗽咳粉紅色泡沫痰。急性心衰主要由冠心病心肌梗死、引起的，其他的高血壓患者在血壓急劇升高、輸液過多過快，尤其是合併慢性心功能不全的患者，也容易誘發急性心衰。

慢性心力衰竭是絕大數心血管疾病的最終結局，常常導致患者死亡。

慢性心衰分為慢性左心衰、慢性右心衰和慢性全心衰竭。

如何判斷自己出現慢性心力衰竭？

☞心臟出現問題，引起泵血減少導致人們出現頭昏、心慌、疲憊以及乏力等心腦血管供血不足的症狀，腎臟供血不足可以引起人們小便減少。

☞雙下肢足部等低垂部位出現一壓一個坑的水腫。

☞頸部脖子上的靜脈充盈暴露，正常人一般不會出現。

☞由於心功能不全而導致胃腸道淤血而引起人們常常出現不想吃東西、食慾下降、比較難受擾人的腹脹，甚至出現噁心嘔吐。

☞活動或者勞動的時候出現氣促呼吸困難

☞喜歡高枕頭睡覺或者半臥位睡覺，不能平臥。

☞晚上睡覺之後被突然憋醒，被迫坐起來呼吸。

心臟性猝死，是指急性症狀發作後1小時內發生的，以意識突然喪失為特徵的，由心臟原因引起的自然死亡。

心臟病發病前，身體發出5個預警訊號，要提高警惕！

1、呼吸困難

心臟病猝死前，或出現體力下降、氣短，呼吸困難等現象。

尤其是夜間睡覺，呼吸困難表現加重，有窒息感、咳嗽等，這是左心衰的表現。

2、周身疼痛

毫無徵兆地，肩頸臂痛要特別小心，這種痛感還會轉移到周身，今天脖子疼，明天下巴疼，後天胳膊疼等等。

這多是由心臟缺血造成的，心臟缺血會將疼痛訊號通過神經傳遞，反映在水平相同的脊髓段區域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個範圍內，因此這些器官會感覺到痛感。

3、口脣發紫

口脣發紫，也是心臟疾病發布的徵兆。如肺源性心臟病，先天性心臟病等。

這通常是由於，血液中氧含量不足導致，也很有可能發生心力衰竭！

4、心臟絞痛

在走路或者移動的時候，如果覺得心臟有絞痛感，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛。

那麼很可能是身體發出了求救的訊號，提醒心臟出現了問題。

一旦發生這種情況，要停止一切活動，及時撥打急救電話。

5、牙齒疼痛

如果牙齒髮生莫名疼痛，且不清楚哪顆疼痛，不紅不腫，也要當心是心臟出現了問題。

通常，在無緣由牙齒痛的情況下，還伴有胸悶、憋氣、心前區不適、心慌、出汗、面色改變等症狀，那麼很有可能是發生了急性心梗。

養護心臟，要遠離這三種食物

1、遠離冷飲

貪吃冷飲，易誘發心臟病，尤其是心臟不好的人，更要遠離冷飲。

臨床上，由於貪吃冰涼飲料，而引發急性心肌梗塞、心絞痛的例子、不勝列舉。

夏季，切莫貪多貪涼，猛喝冷飲，要知道，熱茶比冷飲，更解渴降溫哦。

2、遠離菸酒

酒精，會加速心跳，增加心臟負擔。

國內專家認為，每天喝白酒150ml，持續5年以上，就可能引起酒精性心肌病。

而男性吸菸者，患心臟病的風險，是從不吸菸男性的兩倍多。

女性吸菸者，患心臟病的風險，是從不吸菸女性的3倍以。

所以，保護心臟，還要注意遠離菸酒，儘早戒菸戒酒。

3、遠離甜食

糖，能給人體提供能量，一旦過量，也會影響人體正常的代謝功能，很可能誘發糖尿病、冠心病、心臟病等疾病。

證據表明，糖，尤其是果糖，可通過各種機能，導致總體心血管風險增加。

保護心臟健康，要遠離高糖甜食，切莫貪嘴。

生活中，保護血管，養護心臟，食三物，飲二水，做二事！

食三物

1、黑芝麻

黑芝麻中含有豐富的鈣元素和維生素E以及較高的鉀元素。

經常食用其有明顯的抗氧化，降血壓，提升心臟功能等作用，並且有保護心臟，增加血管彈性，減少有毒有害物質的堆積。

2、藏紅花

並且其主要可分解血管中的毒素，對於心臟毒素積蓄，引起的睡眠質量下降，有很強的舒緩效果。

經常的食用或是泡水，可降低心臟病，冠心病等問題的出現。

3、秋蘇籽油

秋蘇籽油富含omega-3脂肪酸。

omega-3脂肪酸屬於多不飽和脂肪酸，是“好”脂肪之一，有助於心血管健康，保護心臟，降低心臟病、抑鬱症、痴呆症和關節炎的風險。

美國心臟協會，推薦心臟病患者，每日攝入1克omega-3。如果，曾經發生過心肌梗塞，那麼按處方劑量攝入omega-3，有助於保護心臟。

一些研究表明，心肌梗塞倖存者，提高身體omega-3水平，心肌梗塞復發的機率更低，心臟病死亡人數更少。

另外，還有很多實驗得出，omega-3脂肪酸，具有降低血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白和極低密度蛋白，升高血清高密度脂蛋白的作用，從而可以降三高，預防心血管疾病。

飲二水

1、黃谷丁荷葉茶

黃谷丁，有升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白的作用。

荷葉，含有生物鹼、黃酮類等有效成分，有降低血清中總膽固醇和甘油三酯的量，改善血液粘稠狀態，有很好的降脂作用

小葉苦丁，有助於增強去氧腎上腺素誘導動脈收縮，從而有助於降壓。

紅甜菜根中的鎂能夠阻止血栓的形成，淨化血管壁的膽固醇斑塊，改善脂質代謝，軟化血管的硬化強度。

其中的鈉和鈣的最佳配比能夠清除血管壁中積累的多餘的鈣。

研究表明，紅甜菜汁能夠在24h內具有顯著的降低血壓並降低心血管疾病的危險。

1、按摩內關穴

內關穴是手厥陰心包經的常用腧穴之一。

位於前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

經常按揉此穴，對心血管疾病十分有益，可強心，調節心率，還可改善睡眠、胸悶，舒緩壓力。

極泉穴是手少陰心經的穴位之一，位於腋窩頂點，腋動脈搏動處。

經常按揉極泉穴，可以輔助治療冠心病、心絞痛。

當出現胸悶、心悸、心痛等不舒服症狀時，按揉這個穴位，可以快速緩解症狀。

心力衰竭，是指心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合徵。中國目前有450萬心力衰竭患者，其預後不佳，死亡率高，嚴重威脅民眾的健康和生活質量。各種心臟結構或者功能性疾病均可大招心室充盈受限及（或）射血能力受損，發生心衰。心衰根據病情的進展，分為4期：

A期：心力衰竭高危期，尚無器質性心臟（心肌）病或心力衰竭症狀，如患者有高血壓、代謝綜合徵等發展為心臟病的高危因素。

B期：已有器質性心臟病變，如左室肥厚，LVEF降低，但無心力衰竭症狀。

C期：有器質性心臟病，同時既往或目前有心力衰竭症狀。

D期：需要特殊干預治療的難治性心力衰竭。

其中A期屬於前心力衰竭階段，雖然還不是心衰，但已經是心衰的高危人群。比如患有高血壓病，但心臟不大，也沒有胸悶等臨床症狀，但50%的高血壓病人最終會發生心衰，需要嚴格控制血壓，避免其對心臟的持續損害。

B期屬於前臨床心力衰竭階段，即已經有心臟的結構性改變如左室肥厚、EF下降等，但無心衰的臨床表現，相當於無症狀性心力衰竭。這個階段是控制心衰的關鍵期，經過很好的控制，可顯著減緩心衰症狀的發生。

臨床上所說的心衰，一般多是指C期的心衰，既有心臟的器質性改變，又有心衰的臨床表現。心衰分為左心衰和右心衰，左心衰主要是肺迴圈的淤血，早期表現為勞力性呼吸困難，典型表現為夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸，最嚴重的是肺水腫，可有粉紅色泡沫痰。右心衰主要是體迴圈淤血主要表現為雙下肢水腫、肝臟淤血、胃腸道淤血造成的食慾不振等。心衰的診斷主要是靠心衰的臨床症狀、體徵+實驗室輔助檢查（BNP/ NT-proBNP）+心臟彩超。特別是舒張期心衰的患者，症狀+BNP的檢查必不可少，不能單憑心超結果診斷。

發生心衰的患者有心臟病病史，但不一定經過正規診療，較常見的心臟病變如冠心病、擴心病、高血壓性心臟病、肺心病、心肌缺血、心肌炎、心肌梗塞，各個瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣）或室間隔、房間隔、動脈導管等疾患。

心衰是各類心臟疾病發展的最終階段，常見症狀為氣促、呼吸困難、腹部或腿部水腫、疲憊、運動耐力下降等，出現此類症狀或原有疾病症狀加重、發作頻率增加前有呼吸道感染、過度勞累、高鹽飲食、某些藥物使用、過度情緒激動等誘發因素，考慮心衰可能較大，應及時醫院就診。

已明確診斷心臟病變，應定期體檢，檢測心臟功能，根據疾病需要規範用藥，並注意調節情緒、控制鹽攝入、減少脂肪膽固醇攝入、少熬夜、保持大便通暢、適當體育鍛煉可延緩心衰發生時間。

判斷心衰是心內科醫生的責任，我們在臨床如何判斷心衰呢？

要結合症狀、病史、查體、化驗、檢查。

如果出現上述情況，我們高的懷疑心衰，如果既往有高血壓、冠心病、風心病等等基礎心臟病，我們就更要考慮心衰。

化驗:BNP是診斷心衰的一項指標，如果偏高就驗證心衰診斷。 檢查:胸片可見心影增大，或合併肺水腫。

當然臨床心衰又分為右心衰，左心衰，全心衰；急性心衰，慢性心衰；射血分數保留的心衰，射血分數降低的心衰。

我們需要具體分析，目前心衰的治療包括藥物，起搏器，心臟移植，但效果都不是很好。

我丈夫得了心衰後來猝死，症狀就如上所說咳嗽氣喘，氣初每再意，以為感冒造成的咳嗽了，後來漸漸病重，喘的不能平躺睡覺只在沙發上靠著才能入睡，後來出現了水腫，才感到問題嚴重了，進了醫院就送進了監護室，搶救急時，沒什麼大問題後出院一直堅持吃藥，後來連續這樣二次，第三次沒有什麼症狀的情況下，忽然倒下猝死，所以中老年或年青人，都應該認識到心衰的嚴重性，平時注意心血管的保養，有病堅持醫囑吃藥，這種病真的挺坑人的。