首先我們先來了解一下新冠病毒感染後的肺部的病理變化。

新冠病毒肺炎，顧名思義是一種新型的冠狀病毒感染了肺部以後，導致肺部出現一系列的症狀。現代醫學診斷肺部疾病時，很大程度上依賴的就是肺部X片以及CT。正常人的肺部，在CT上會被分為很多“斷片”，也就是斷層，透過斷層的橫截面，我們來觀察肺部究竟發生了怎麼樣的改變。

當新冠病毒感染了肺部以後，疾病的早期，肺部CT可能是沒有任何改變的，但是隨著疾病的進展，我們會在肺部發現一小團模糊影，這一團不規則的斑片影，就是肺部組織因為感染了新冠病毒，發生實變。當肺炎進一步加重，實變影通過吸收，逐漸擴散到整個肺葉，就會發現，小團影變成了“白肺”。

白肺的形成，就代表肺炎到了一種非常嚴重的階段，肺組織嚴重實變，患者會感覺到嚴重呼吸困難，這也就是為什麼我們看到，新冠肺炎患者都需要吸氧，危重症患者更是需要上呼吸肌，甚至是ECMO（人工肺）。

下面我們來看一組圖片，瞭解一下新冠肺炎從輕到重的肺部表現：

從上到下，依次為普通型、重型、危重型。

從以上的畫面中我們可以看到，普通型能看清整個肺部的輪廓以及肺紋理、支氣管以及肺葉。重型肺紋理嚴重增粗紊亂，支氣管顯示不清，到了危重型，肺部輪廓都已經看不到，白茫茫的一片。

當感染了新冠病毒肺炎時，應及時支援對症治療，改善呼吸困難狀態，經過規範治療，病灶會逐漸被吸收，直至痊癒。

感染新型冠狀病毒後，並非肺部CT都會變白，很多輕症患者的肺部CT，甚至可以沒有明顯異常，但重症患者通常有肺部CT全白的特徵，這裡分析如下。

新冠病毒由於可通過空氣傳播，因此肺部是新冠病毒最常見的受累器官，肺部受累臨床症狀有咳嗽和呼吸困難，嚴重者會出現呼吸窘迫綜合徵。由於胸部X線平片解析度不高，因此對新冠肺炎的漏診率較高，所以胸部CT斷層掃描是目前新冠肺炎的主要篩查和輔助診斷手段，在最新的新型肺炎診療指南里，把肺部CT表現提高到和核酸監測同等重要的地位。

為什麼新冠肺炎患者肺部CT是全白呢？

在肺部CT影像中，以射線的穿透能力不同而呈現出從由黑到白的不同影像，由於肺部內有許多肺泡，肺泡內充滿氣體，所以正常情況下射線容易透過，肺部CT就會呈現黑色的低密度影，如果肺部病變比如肺纖維化，則放射線越難穿透，密度越高，就會越呈現出白影。

“全白影”在影像學上又叫“實變影”，當肺部CT出現全白的影像時，說明肺部感染已經非常嚴重了，肺實質已經出現瀰漫性病變。

其實新冠肺炎患者感染初期的肺部CT並非全白，在感染初期CT是以單側或雙側侷限性的團片狀或節段性的磨玻璃樣滲出影為主。

只是部分患者對病毒比較敏感，隨著病變的進展，肺部病灶逐漸增多，範圍逐漸擴大，就會出現多個肺葉開始出現實變，並與磨玻璃影同時存在。到進入重症期，實變影就會進一步擴大，就會出現全白影，也叫白肺，說明肺部已經基本失去呼吸通氣功能，這時就需要使用呼吸機輔助呼吸了。

最後，必須指出，CT檢查對於新型肺炎的診斷有不足之處：第一是CT是否能夠鑑別新冠肺炎感染和其他病毒性肺炎或肺部感染；第二，就是病人檢查時的交叉感染風險。因此很多時候，新型肺炎的診斷其實也是一個難題，單純憑藉一個檢測手段，還是難以解決問題。

——本回答為西安鼎昂數字貨幣智慧量化（歷時收益，資料核對，實況直播）公司整理。

一般來說，X射線衰減與經過人體“密度”成正比，換句話說，X射線衰減的越少，說明經過人體時“密度”越低，最終在顯示器上顯示的影象就越黑；相反，X射線衰減的越多，說明經過人體的“密度“越高，最終在顯示器上顯示的影象就越白。

正常人肺內都是氣體，所以密度低，X射線衰減的就少，最終顯示的影象為黑色。

而一旦肺內充滿分泌物或者有佔位性病變，密度就會增高，X射線衰減的就多，最終的影象顯示為白色。

“大白肺”我們又稱之為重症肺炎，很多時候病人都會被轉到ICU（重症醫學科）繼續治療。即便如此，也往往凶多吉少。前面瞭解了大白肺的形成原理後，對於它的治療也更加明瞭，因為是重症肺炎，所以第一位的還是控制原發病，抗炎或抗病毒治療。其次要加強呼吸道管理，幫助患者把痰液咳出體外。只有細菌或者病毒控制住了，分泌物及痰液及時排出來了，患者才有可能逐漸好轉起來。

把痰液、黏液清理之後並不代表病人的肺炎就會好轉，但是哪怕有一點效果，就可能多一點希望，就可能帶來轉機。為了這一點轉機，作為醫生也願意儘自己最大的努力。

總結：肺炎時肺內區域性組織會出現一種“自我保護”——炎性滲出，肺的整體密度就會增高，特別是老年人，因為本身咳嗽力量就差，當肺炎病情嚴重時很難將分泌物完全咳出，造成支氣管被粘稠的分泌物阻塞，從而導致肺內氣體進一步減少，最終雙肺密度越來越高，從而導致“大白肺”的產生。

出現“大白肺”後，積極治療原發病——抗炎或抗病毒治療。其次加強呼吸道管理，通過鼓勵咳嗽咳痰甚至纖支鏡吸痰幫助患者把痰液清理出來，患者才有可能重新恢復健康。

首先大家要理解什麼是白肺。在醫學上，把胸部ct片下，肺部間組織呈現大片狀白色的病變表現稱為“白肺”，這個概念在SARS病毒出現時就已經存在了。大家可以通俗一點理解為：肺部組織被損壞，失去了原有的影像學特徵，而表現出的異常情況，並不是指肺變成白色的了。

1.輕型

病毒還沒有累及肺部的時候，做CT肺部可以是正常的，但是隨著疾病的發展，可能在幾天後肺部就開始出現了病變了。

2.早期

肺部會呈結節樣、磨玻璃樣病變，只有小範圍的病變的話，經過規範化治療後，可以完全吸收，不留下任何肺部疾病。

3.進展期

進展期肺部的斑片影逐漸增多，看起來就是白色的，也就是病毒侵犯了肺組織以後出現的滲出，可以理解為發炎的改變，炎症越厲害，白色的就越大塊。

4.重症期

重症就是病情很重，肺部的炎症也就是更多了，雙肺很多白色的影子，如果進展更重的話，就是全白肺。

大家可以看一下下面的圖片：

正常情況下，肺部的X光片應該呈現出黑色，部分白色經絡是血管。但是病變下的肺部X光片會有很多雜亂分佈的白色“光斑”狀影像，這些“白色”片狀部分就是病變部分。

當前醫學條件下，部分重症患者是可以拯救的，但是大家仍然不能掉以輕心，積極的配合防疫工作，在心態上輕視它，在戰略上重視它，我們是可以戰勝病毒的。

湖北加油！中國加油！

新型冠狀病毒疫情已經得到了控制，湖北地區的病人還是讓大家揪心。如果只是普通的流感病毒，有很多抗病毒藥物可以使用，也就不會引起大家的恐慌。但這種新型冠狀病毒目前尚無特效藥物，有少部分重症病人會變成白肺，嚴重的還會導致死亡。

這兩位病人都是輕症，及時醫療干預（吸氧和對症治療為主），已經痊癒出院了。

有一部分病人會逐漸進展，病灶增多增大，甚至病情出現反覆，通過一線醫生的努力，也能轉危為安。下圖這位病人就是來自一線醫生的分享，中間出現過病情進展，肺內白色陰影增大，幸運的是最終挺過來了：

按照最新的解剖結果顯示，這些病人的肺泡腔和小氣道內會有大量粘液充填，使氧氣無法進入肺泡腔完成血氧交換，這個時期很凶險，有些人挺不過來……

很多一線專家正在快速認識這種病毒和病情變化，有些醫生髮現輕症病人出現進展苗頭時，比如由低熱轉為高熱、呼吸氣促加重、血氧飽和度下降，淋巴細胞技術進行性減少等，此時及時使用激素干預，可以阻止一部分患者發展為重症。這方面的交流每天都在進行！目的只有一個：救人！

這是一場全民戰疫，大家都在努力！包括鍾南山院士、張文巨集教授、還有數以萬計的醫護人員和病人們一起努力！陰霾終將消散！

關於新型冠狀病毒會導致肺部變白著個問題，大家要搞清楚了，這裡的肺部變白，不是真的肺部變白，而是肺部在CT成像下的實質性病變。千萬別搞混了，肺部會因為長期吸菸變黑可不代表就會變白！

新型冠狀病毒病毒爆發至今已經有些時日了，但是疫情還是在持續的進行當中，目前為止，

全國已經開始陸陸續續的開始復工了，而且看這幾天的全國確診病例，發現已經有了明顯的控制，即使局勢在往好的一方面進展，預防的工作我們還是馬虎不得。

在新型冠狀病毒感染的經歷當中，最常見的病變部位，非肺部莫屬。即1月底疫情爆發至今肺部感染患者佔有大多數，感染新型冠狀病毒的患者CT成像肺部會有實質性病變，醫學成像所看見的肺部是白色的，因此一定要搞清楚，新聞裡面所說的肺全白是什麼意思。但是還有一點要區分的就是，並不是所有肺部疾病的CT成像都是白色的。

新型冠狀病毒肺炎：肺部感染呈磨玻璃病變，重症感染的話，肺部出現一片白。

肺結核：侷限性斑片狀陰影，中央部位的陰影密度較周圍濃密。

肺癌：不典型或呈索條狀或呈淺淡斑片狀

慢性阻塞性肺疾病：兩肺視野透亮度增高，肺紋理變細

肺氣腫：肺紋理稀少，肺的透色度提升，可以見到胸廓擴大，變成成桶胸，還可以看見肺大泡。

很多人問，為什麼感染新型冠狀病毒後，肺部CT是全白呢？那是因為，當病毒侵入人體後，肺部因受病毒的侵蝕，使得肺部發生了一些實質性的病變，因此才會出現這樣成像。而且病毒的傳播途徑最主要的還是以飛沫傳播為主，因此在日常生活中一定要佩戴好口罩，同時一定要避免人與人之間近距離的交談。除此之外，其他兩個傳播途徑也是需要我們格外的注意的。

日常生活中，超市、市場、電梯是最危險的場所，因此去這些地方的時候一定要多加小心，最好隨身配戴好酒精，做到隨時隨地的消毒，同時還要養成勤洗手的好習慣哦，這樣病毒才會遠離你哦。

當肺部因病毒或細菌感染時，本來充滿空氣的肺泡腔會被一些其他物質所填充，這些物質有大量的纖維蛋白、紅細胞滲出物、白細胞等炎性滲出物。由於肺泡腔被這些物質所填充，會導致肺部密度升高，在胸部X線片和CT片上就表現為高密度的緻密陰影（白色），重症肺炎會累及大部分肺葉肺段，肺部顯影呈一大片的白色狀，稱之為白肺。（這裡所說的白，僅指X線檢查時密度高的意思，並不是肺真正變白）

由於肺部分葉，左肺兩葉，右肺三葉，重症炎症常常會累及整個肺葉，所以呈現出一種以肺葉間裂為界的大片緻密陰影（在X片或CT片上），也就是我們所說的白肺，有時還會從白肺裡看到支氣管的影子，稱為空氣支氣管徵。

雙肺瀰漫磨玻璃樣影、實變影，白色陰影內的黑色圓形為支氣管

我們所說的白肺並不一定就是新冠狀病毒引起的，也可以是其他病毒或細菌引起的重症肺炎表現，確診是否為新型冠狀病毒，必須進行呼吸道病毒核酸檢測，核酸檢測這個東西也不是百分百靠譜的，存在假陰性的可能。而且核酸陰性並不一定說明體內沒有病毒了，還有可能是病毒少到檢測不出來了，核酸檢測的目的是配合影像等其他檢查明確定性。

當病情好轉時，肺泡腔內炎性滲出物被逐漸吸收，肺泡腔重新充氣。

提醒：新冠狀病毒肺炎時以發熱、乏力、乾咳為主要表現。約半數患者多在一週後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和凝血功能障礙。

注意：本文章只用於科普，不具有臨床指導意義!

對於此次的新型冠狀病毒，在武漢疫區已經有臨床工作提出應該以CT影像學診斷作為目前新型冠狀病毒肺炎篩查的主要依據，並建議對CT影像檢查結果為陽性的人予以隔離，以防造成家庭聚集感染，讓疫情進一步蔓延。

不過需要注意的是，CT的影像表現和感染症狀並不完全是同步的，當然也不可能是“全白”的，因為“全白”是疾病進展到較為嚴重的地步，已經出現廣泛性肺實變和滲出。

其實，在剛剛發病的時候，CT上可能並沒有什麼改變，還是透亮的黑色或者灰色，沒有陽性的發現。一般在病情發展到第5至7天時，CT的表現會比較明顯了。而後，通過各種藥物和儀器的治療，患者的臨床症狀和生命體徵、輔助檢查會逐漸好轉，但是CT的肺部“白色”改變還會繼續存在一段時間。

隨著病情的好轉和病灶的吸收，“白色”的面積會越來越小，因此，患者的CT表現實際上可以作為其治療效果的評估方法。白色的面積越大，病情可能越重。

為什麼肺會變成白色？根據CT的成像原理，一定是肺的密度變大了。這提示感染已經引起了肺部的廣泛炎性反應，炎症的本質主要是具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激所產生的防禦反應。人的肺組織受到冠狀病毒的侵襲，自身防禦會發生變質、滲出等炎症性病理變化。當凶險的冠狀病毒在肺組織內廣泛蔓延擴散時，就會重新出現大片的白色。

簡單來說就是肺炎會對肺泡(富含空氣)產生嚴重的炎性破壞。從而影響通氣功能，密度變大，遮擋了射線，於是顯示出高訊號，也就是白色了。

這裡的白不是肺組織變白！

肺部變白是說醫學影像系統(x光，ct)的資訊(負片)變白。

目前確認肺部是否感染或結節最快捷的檢查手端是穿透式光學檢查。檢查時根據組織不同的結構發射不同的輻射劑量，以便清楚的看到組織形態。

如:肺部組織有結節就會阻擋輻射穿過就會顯示白色，如胸片中的肋條就會在片中顯示白色。

新冠中，病人肺部積液嚴重，肺膜纖維化，遮擋了部分x光穿透，接收器上沒有訊號顯示白色。