乳腺癌常見的最早轉移的淋巴結是哪裡？

大家好！我是何心也是一名乳腺晚期患者，那我來用我自己的病和收集醫院很多病友的病症以及其它地方的同類病友的病症來回答這個問題。

乳腺癌常見的最早轉移的淋巴結多數都是在病發的那個乳房那邊的腋窩下，然後就是鎖骨，頸部。乳腺癌做手術切除的都要一個最基本的動作就是腋窩淋巴清掃。我回答的不全面，我不是醫生只是一個患者，把我知道的來分享吧了。謝謝大家

乳腺癌最早轉移的淋巴結，第一站淋巴結，也就是前哨淋巴結，乳腺癌前哨淋巴結通常位於腋窩，少數情況也可以位於腋窩以外。目前的大多數研究表明，前哨淋巴結的中位數為兩枚。

乳腺癌向遠處轉移，一個是通過淋巴，另外一個血行轉移。因此如果能夠阻斷乳腺癌的淋巴轉移通路，將會大大降低乳腺癌向遠處轉移的概率。腋窩淋巴結的轉移情況是判斷出現預後和選擇輔助治療的最重要指標。臨床上乳腺癌腋窩淋巴結清掃術是評估腋窩淋巴結狀態最準確的方法，也是造成上肢水腫疼痛感覺及功能障礙等乳腺癌術後併發症的主要原因。如果有更好更安全的手術，可以替代腋窩淋巴結清掃術，那麼將為患者減少很多痛苦。

臨床上有一種手術叫做前哨淋巴結活檢術。針對乳腺癌來說，手術醫生向腫瘤原發灶注射放射性同位素、藍色染料或者兩者均注射。注射入體內的放射性同位素或者藍色染料經過原發灶，將流入前哨淋巴結中，外科醫生會摘除這些淋巴結（有時是幾個相鄰的淋巴結），臨床上2個多見。根據術中冷凍切片快速病理結果判斷前哨淋巴結轉移情況，從而決定做不做腋窩淋巴結清掃術。

總之呢，乳腺癌向遠處轉移的第一站淋巴結叫做前哨淋巴結，如果第一站淋巴結是陰性的話，向遠處轉移的概率就會小很多。前哨淋巴結活檢術是一種比較安全的，準確的評估腋窩淋巴結病理分期的技術。很多時候可以使患者避免腋窩淋巴結清掃術帶來的後期不良影響和併發症。患者應該根據醫生的建議大膽選擇。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，乳腺癌非常容易出現淋巴結的轉移，一般來說，首先出現轉移的淋巴結，我們稱之為前哨淋巴結，這些淋巴結往往是在同側的腋窩，很少情況下會出現跳躍的轉移，或者不該套路出牌的轉移，可能轉移到同側的鎖骨下淋巴結，甚至鎖骨上淋巴結，胸骨旁淋巴結，還有可能是對側的腋窩淋巴結。

第一，同側的腋窩淋巴結轉移

這是最常見的轉移途徑，乳腺大部分的淋巴液通過胸大肌外側緣的淋巴管轉移至腋窩淋巴結，然後轉移到鎖骨下淋巴結，最後可轉移至鎖骨上淋巴結。還有少部分患者，先轉移到胸大肌和胸小肌之間的淋巴結，然後轉移至腋窩淋巴結。

第二，胸骨旁淋巴結

部分乳腺內側象限的淋巴液，通過肋間淋巴管，轉移至胸骨旁淋巴結。

雙側乳腺的皮下組織有交通淋巴管，可以從一側乳腺轉移到另一側乳腺，這種情況非常少見。

第四，轉移至肝臟

乳腺深面的淋巴管網可以通過腹直肌鞘或者肝臟的鐮狀韌帶，轉移至肝臟，這種情況也是比較少見的。

乳腺癌最常見的轉移部位還是腋窩淋巴結，其他三種情況很少出現，如果你某天突然摸到自己的腋窩有一個包塊，不痛不癢的，一定要非常小心，有可能就是腋窩淋巴結腫大，需要馬上去醫院檢查。

乳腺癌是一種惡性腫瘤，主要通過淋巴結轉移。

最主要的迴流途徑是經胸大肌外側緣淋巴管迴流到腋窩淋巴結，再回流到鎖骨下淋巴結，鎖骨下淋巴結。通過鎖骨下淋巴結後，淋巴液繼續流向鎖骨上淋巴結。

當然還有一些其他的引流途徑。

目前在乳腺癌中講的比較多的是前哨淋巴結，所謂前哨淋巴結是乳腺引流區域淋巴結中的特殊淋巴結，是乳腺癌發生淋巴結轉移所必經的第一批淋巴結。

下圖所示就是乳腺的前哨淋巴結，找到前哨淋巴結後，如果前哨淋巴結陰性可以避免清除腋窩淋巴結，避免產生上肢水腫的併發症。

作者介紹：

主治醫師，醫學博士

我是晚期乳腺癌患者，我覺得應該是腋窩，鎖骨和頸部淋巴結。

但我卻不是的，我應該是先轉移到縱膈，因為我最早明顯的變化就是嗓子啞，而嗓子啞的原因就應該是縱膈的淋巴結轉移。

最早轉移的時候，我並沒有頸部和鎖骨的淋巴結轉移，而是到了後來，已經很嚴重的時候才發現有腫大的淋巴結。

之後去醫院檢查的時候才確診是頸部，鎖骨，左側腋窩，縱膈淋巴結多大轉移，並伴有右肺門和腦轉移。

但幸運的是我大多數轉移的部位都是淋巴結，而目前轉移的淋巴結基本已經都好的差不多了，只剩下左側腋窩還有一個沒什麼變化。

其他的就是頸部和下頜多發的小淋巴結，這個問題已經不太大了，可以鬆一口氣，我看到的許多患者也都是頸部，鎖骨，縱膈淋巴結轉移。

所以這幾個地方應該比較容易轉移，但頸部，鎖骨我們很容易就可以發現，手可以摸到，像我之前腫大淋巴結直接可以看出來。

而且質地比較硬，不活動，如果是活動的，比較軟的那應該問題不大，我的幾個淋巴結腫大都不活動。

這個時候就需要注意了，要及時到醫院檢查，還有千萬記住不要總是用手去按那個淋巴結。

這是其他的病友告訴我的，越按它，越容易長大，所以儘量不要總是去摸它，按它，儘快去醫院確定它的性質。

而其他的淋巴結轉移就需要做影像的檢查才能發現問題，但如果有發現嗓子莫名其妙的啞了，而你也正好有癌症史，那一定不要大意，及時去醫院複查。

乳腺癌在晚期經常出現轉移情況，一旦發生轉移，那麼給乳腺癌的繼續治療帶來了很大的困難，也將直接影響到患者的生命安全。那麼，乳腺癌轉移有哪些表現，乳腺癌又該如何治療呢？

一、乳腺癌轉移是怎麼回事？

一般來講，乳腺癌主要有肺轉移、骨轉移、腦轉移、肝轉移等。

腫瘤的轉移主要有兩種形式，一是淋巴轉移，一種是血行轉移。

乳腺癌淋巴結轉移主要轉移到腋下，其次是鎖骨上下淋巴結，血行轉移常見部位主要是肺部，其次為骨、肝、腦等組織器官中。

乳腺癌患者往往是在檢查中發現轉移，很少有等到臨床症狀時候才會發現。

肺為乳腺癌最常見的轉移部位，開始一般表現為咳血等，並且對抗生素治療無效。

骨轉移也很常見，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多見，表現為受損部位的骨骼疼痛。

乳腺癌肝轉移的症狀有發熱、乏力、腹脹、食慾缺乏、體重下降等，繼而出現腹水、黃疸、肝大等臨床症狀和體徵。

除了這些，一定要結合影像檢查確診。

考慮肺轉移可以複查胸部增強ct，骨轉移複查骨掃描，肝轉移可以腹部的ct或核磁共振等檢查。

二、怎麼預防乳腺癌的轉移？

確切的講，無論是乳腺癌還是其它惡性腫瘤，都無法完全避免後期轉移情況。

在很多情況下，癌症在發現和確診的時候，就已經出現轉移到遠端。

所以，針對乳腺癌的預防轉移，只能及早發現及早確診，並針對性的治療，爭取最好的治療效果，才能減少轉移情況的發生。

三、乳腺癌患者一定要注意術後複查

乳腺癌術後，為了更好的康復和發現轉移情況，要定期的進行復查。

建議乳腺癌患者將複查作為終身的大事來對待，一般來講，術後的第1-2年，每隔3個月複查一次；第3年每6個月複查一次；3年以後每年複查一次。

如果患者出現骨痛、頭暈、咳嗽等不適症狀，應立即告訴醫生，做進一步的檢查。

複查的專案一般包括血常規、肝腎功能、血脂、腫瘤標誌物、腹部B超、腋窩B超、鎖骨上下淋巴結B超等。

另外，還得根據醫生建議進行相應的對應檢查。

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