委託人： 身份證號： 住 址 ： 聯繫電話： 與遇難者關系： （需為直系親屬或配偶）

　　受託人： 聯繫電話： 住 址： 工作單位： 護照編號：

　　因本人家屬 ，在國外工作期間意外發生交通事故，不幸遇難，需要辦理遺體國際運輸回國，並需要向國外相關責任單位和個人追償事宜。現特別授權 代為全權處理交通事故有關的一切善後事宜，受委託事項包括但不限於以下內容：

辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調查以及遺體由得出境所需要的一切證明文件。

負責提出和協商善後賠償方案，並有權自主決定具體賠償數額。

本委託書自簽訂至受託人辦理完受委託事項前有效。

本協議書一式三份，委託人持有一份，受託人持有兩份，三份協議經核對一致具有同等效力。

　　委託人（簽字）： 受託人（簽字）：

　　年 月 日