我去年比較嚴重的外耳道炎，經常晚上癢醒，用手輕輕一扣就出水。後來發現居然是由於嚴重的過敏性鼻炎導致的，現在鼻炎好多了，外耳道炎也不治自愈了。不知道你是不是這種情況。

昨天門診見到一位12歲的小男生，自述幾個月前有一隻飛蟲進入左側耳道，在別家醫院未取出，這幾天感覺頭磳熷的疼，懷疑是蟲子在作怪，所以今天是專門來取蟲，在額鏡下耳道窺視不清，故做一耳內鏡示：左側外耳道近鼓膜處可見少許蟲子肢體幹痂，雙側外耳道充血。在取出幹蟲後，我們告訴小朋友，頭疼不是因為蟲子，是因為外耳道發炎了。

一個小小的外耳道炎如此嚴重嗎？外耳道炎可分為兩類，一類是外耳道癤，另一類是瀰漫性的外耳道炎。

外耳道癤是指外耳道面板一般在耳道入口處長了癤，在早期主要是疼痛，包括耳廓牽拉痛、耳屏及乳突部的壓痛，甚至有的會引起同側頭放射痛，在癤子成熟破潰流膿後，外耳道有膿液流出，此時疼痛緩解。如若癤子成熟但是沒有破潰則需要切開引流；或者膿液存在於外耳道需要用雙氧水清晰外耳道。

瀰漫性外耳道炎，常常見於耳朵進水及糖尿病的患者。是指外耳道面板瀰漫性的充血，有的出現外耳道面板上出現少量的分泌物，也會出現耳廓牽拉痛、耳屏及乳突部的壓痛，甚至是同側放射性頭痛等。長此以往就會發展成慢性外耳道炎，導致耳道面板增厚、脫屑、發癢、大量分泌物集聚等。

在治療上，口服抗生素，如果耳道有分泌物可做細菌培養加藥敏，運用敏感抗生素；用雙氧水沖洗耳道。