我一直認為：一個好醫生，除了要有豐富的經驗以外，還需要會分析推敲，因為很多疾病都不像表面那麼簡單，我們需要綜合考慮多種條件後，才能真正解決患者的問題。

疼痛是症狀、後背胸部是部位、一年半是患病時間。

這是已知的三個關鍵條件，我們無法以此進行精確診斷，但卻可以進行初步的排除。

心梗是冠心病的臨床表現之一，它確實可能造成前胸後背疼痛，但其危險性非常大，如果患者真是心梗，在沒有進行治療干預的情況下，很難挺過一年半，而且心梗發作時的疼痛是非常劇烈難忍的，會有一種致死感，很少會有患者經歷過後而置之不理。

如果從心臟病這個角度考慮，我更傾向於心絞痛，其中最常見的是穩定性心絞痛（勞力性），同為冠心病的臨床表現，穩定性心絞痛更為常見，患者平時可能並無異常，只有在劇烈勞動、運動後會感到前胸後背痛，更會放射到其他部位，這是一種緊束、憋悶性疼痛，症狀相比於心梗更加溫和，容易被常人所接受，會在靜息休息時消退。

且不談大家比較好理解的肺部、消化系統疾病都可造成前胸後背痛，我主要跟大家介紹一種很難被常規檢查發現的可能。

就像這名患者所提問的一樣，很多人出現胸痛等症狀後，第一時間懷疑心臟類疾病，這是因為症狀部位所提示的，但在臨床上有很多患者的症狀和疾病天差地別，他們往往被列入疑難雜症這個範疇當中，需要進行多學科會診方可發現確診。

患者可能在頸、胸部存在一定程度的病理性變化，長期持續性的壓迫刺激交感神經系統，而神經的持續受壓紊亂會造成相應的血管收縮，而我們日常的一切活動都離不開血氧能量的充足供應，一旦血管發生痙攣，就一定會影響身體的正常血運迴圈，當心肌供血無法滿足心肌消耗自然會造成疼痛的出現。

這一機理其實與心臟病相似，但它們的致病因素卻有所區別，治療難度和方式也各不相同，如果沒有及時區分盲目治療，不僅不能改善病情，反而可能適得其反，使病情進一步加重。

後背痛，胸部疼痛，一年多半，一直也沒去看過，這是不對的，至少應該去做一下相關檢查，排除一些問題，例如，是不是擔心的心梗，這個可以去心內科做一下心電圖或者彩超等進一步判定，不過也別太擔心，還有兩個疾病可以導致這個現象發生！

下面我講述的這倆問題，都不是大病，也都是可以做好臨床處理的，可是有一點要重視，如果一旦漏診，那可能會導致這個問題久治不愈，畢竟這兩個問題都是常規檢查難以判斷的，要進行觸診分析！

對於前胸和後背竄著痛，經常的低頭工作，有過頸部的不適，應該考慮是不是胸廓出口綜合徵可能，當斜角肌中束和前束緊張、肥大、疼痛刺激臂叢神經的時候，就可能會導致臂叢神經的分支胸長神經和肩胛背神經受到刺激誘發症狀。

觸診判斷

觸診方式也比較簡單，可以試著在同側的斜角肌區域，找一下有沒有按壓痛感和痛點，判斷斜角肌位置可以深吸氣，到不能再吸的時候，兩側會出現高出來的兩個肌肉，放鬆狀態下做一下觸診看一下。

還有一個病痛，也可以導致前胸和後背痛，很有意思的是，這個問題導致的前胸後背痛前胸和後背基本是在一個水平面上，這和我們的神經分佈有關係，極有可能是胸椎小關節紊亂導致的牽涉痛。

觸診判斷

對於這個問題也是拍片報告中寫不出來的，可以趴在床上，讓家裡人在後背難受區域的棘突，試著觸控一下有沒有高出來的棘突，過渡不自然，按壓還會有痛感，有的話可以確診，這個是要正位矯正的。

如果要把前胸和後背的疼痛分開來看，那問題就會牽扯很多，例如，肌肉本身的疼痛導致的症狀，不同肌肉的痛點也有很大的區別，要觸診區域看按壓痛感是否符合，概率不高不做深入擴充套件，不妨試一下我之前說的問題，別太擔心！

在內科醫生沒有找到原因的情況下，我建議你到醫院的疼痛科或者康復科看看。相信通過醫生的詳細查體，一定能夠找到病因，儘早接受治療。祝你早日康復！

噢！你要去做個心電圖、再做個cT檢查胸肺部因為你這種症狀表現非常像心肌缺血、和肺癌的表現。當然如果檢查結果、沒有問題的話。就要恭喜你了！