隨著大家健康意識的提高，越來越多人去醫院做健康查體。很多人拿到查體報告後看著胸部CT結果上的肺部磨玻璃樣病變（GGO），拿起手機上網搜尋，搜尋出來的結果都是類似於“GGO就是肺癌”、“肺磨玻璃樣結節不治療會變為肺癌晚期”等等。為了讓大家不再困惑，今天給大家詳細解讀一下肺磨玻璃病變（GGO）。什麼是肺磨玻璃樣病變（GGO）

其實肺磨玻璃樣病變並不是一個疾病，而是一個影像學名詞，又稱磨玻璃樣影（groundCglass opacity，GGO）。很多人不知道磨玻璃樣病變，但是一定見過磨砂玻璃，就如它的名字一樣，GGO是因為它在CT下像磨砂玻璃一樣而被稱為磨玻璃樣病變。

很多患者聞“磨玻璃”色變，惴惴不安，認為肯定是肺癌，恨不得立即切之而後快。其實引起磨玻璃樣結節的原因有很多，早期的肺腺癌很多是磨玻璃樣結節的表現，而很多良性病變比如局灶性間質纖維化、肺蛋白沉積症、機化性肺炎也可以導致磨玻璃樣結節（GGO）的發生。臨床研究表明，肺篩查中磨玻璃結節的惡性率約為34%，這個結果表明發現磨玻璃樣結節需要引起大家重視，但是不要過度緊張，認為磨玻璃樣結節就是肺癌。

肺結節又分微小結節(3~5mm)，小結節(5~10mm)，結節(10~30mm)，結節越小良性的可能性越大。所以如果你查出的結節大於1CM，那麼如果考慮腫瘤可能性大可以手術切除，如果肺結節小於1CM甚至小於0.5CM，那麼定期動態觀察就可以了。

1.查體查出肺磨玻璃樣結節（GGO）先進行抗炎治療（10-14天），因為上文中提到部分炎症也可導致GGO的產生，如果經過抗炎治療複查後磨玻璃樣結節消失，那麼我們考慮是炎症導致，不需在進一步治療。

2.如果經過抗炎治療後磨玻璃樣結節沒有變化，那麼建議2-3個月複查胸部CT隨訪。如果是良性的增生一般結節可能不再變化，如果是早期癌症則結節會隨著時間繼續增大，複查時若結節消失變可不再處理，如果結節不變化可繼續半年後複查，如果結節增大明顯建議早期手術治療。

去年我們醫院健康查體，全院2000名職工100餘人查出了肺結節，其中20人因為肺磨玻璃樣結節有變化通過手術後證實為肺腺癌。肺磨玻璃樣結節（GGO）病理證實為肺癌的一般為很早期，手術徹底切除後5年生存率幾乎為100%，甚至可以認為切除後即治癒，目前這20名職工均已返回工作崗位。

什麼是結節？

一般認為肺內≤3cm的病變稱之為結節，小於1cm的稱為肺內小結節，小於0.5cm稱之為微結節。

根據肺結節的密度不同分為：實性結節、磨玻璃樣密度結節、混合密度結節、鈣化結節。

“磨玻璃”是籠統的CT形態學用語，表示病灶的密度像磨砂玻璃一樣半透明，透明的是正常的肺泡，不透明的是實性結節。

磨玻璃影是肺部結節的一種，但結節不一定都是磨玻璃樣。

肺結節分為三種類型，一是實性結節，二是部分實性結節，三是磨玻璃結節。

實性肺結節是肺部結節密度比較高，遮蓋肺部血管和支氣管成分。實性肺結節的原因是肺纖維化、肺的瘢痕組織，還有炎性假瘤等。也有些是惡性腫瘤或轉移癌。

中央那部分為實性結節成分，密度比較高，外周為磨玻璃結節成分，這種惡性程度比較高，要注意定期隨訪。

磨玻璃形似玻璃上哈一口氣，朦朧看不清，卻沒有完全擋住視線，有些磨玻璃結節生長的越來越實，變成部分實性結節，這說明這個結節不太好，可能是惡性的，那麼就需要儘早手術切除。

最後告訴大家結節不可怕，定期隨訪觀察是關鍵！

肺部的結節可以分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節，也就是說磨玻璃影是肺部結節的一種，但結節不一定都是磨玻璃樣。

磨玻璃樣結節是指肺部病灶處密度侷限性增高，但未能掩蓋血管影和支氣管影的影像學表現，CT上表現為片狀、呈雲霧狀，這種磨玻璃影範圍的越大，惡性可能性也越大。

對於肺部出現的磨玻璃樣結節，可以是良性的機化性肺炎、局灶性纖維化、出血、 不典型腺瘤樣增生，也可以是微浸潤腺癌、原位腺癌 、浸潤性腺癌等，這些都可以表現為肺部的磨玻璃樣影，單純通過CT檢查有時很難判定結節的良惡性。

而實性結節，是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤3cm、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變，部分實性結節則為即具有實性成分，又有磨玻璃樣影的病灶。

同上述磨玻璃樣結節一樣，二者也都有良性或惡性的可能，所以，都要求定期複查，密切隨訪，比如：實性結節，≤5 mm的，要求每年1次複查；6～7 mm的實性結節，要求6個月內複查 CT；而8～14 mm者，要求3個月內複查CT或者進行 PET-CT檢查，甚至是穿刺活檢，明確病理性質。

總之，發現肺部結節，不管是磨玻璃還是實性，都需要根據醫生的評估和指導，進行復查隨訪，如果結節持續增大，懷疑惡性可能時，應該考慮穿刺活檢或手術切除 。

肺部磨玻璃樣結節是指原發於肺部的均勻含氣結節。病灶會沿肺泡生長，並不破壞肺泡構架。但它的密度比正常的肺部組織高，CT影像上面表現為磨玻璃影。

磨玻璃結節又可以根據有沒有實性成分分為純磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節。雖然早期肺癌可以表現為磨玻璃結節，但炎症、感染、纖維化或癌前病變，如不典型腺瘤樣增生也可能表現為磨玻璃結節。因此千萬不能簡單將磨玻璃結節和肺癌劃等號！發現磨玻璃樣結節直接手術肯定是不對的。雖然一部分磨玻璃樣結節的確與肺癌相關，但大多數其實與炎症有關。

與肺癌相關的，主要是非典型性腺瘤樣增生，它是一種典型的磨玻璃樣結節，屬於癌前病變。當出現這種病變時，一定要早點手術切除。但實際上，很多磨玻璃樣結節是炎症導致的，尤其是純磨玻璃樣結節（磨玻璃樣結節分為單純型和混合型兩種，其中混合型磨玻璃結節是肺癌的可能性更高），很多是真菌性炎症導致的，當然也有一小部分是肺結核或其它肉芽腫性炎導致的。

一般發現肺部磨玻璃樣結節後，建議進行嚴密的隨訪觀察。尤其對於直徑在8毫米以上的結節，如果經濟條件允許，建議做PET-CT掃描；如果經濟條件不好，SPET檢查也是一個可以考慮的選擇，該檢查能夠醫保報銷，提供的資訊也不少。而對於直徑在8毫米以下的肺結節，則不建議做PET-CT檢查。

做了這些無創檢查以及抽血檢查腫瘤標記物後，如果存在肺癌的危險因素，再手術也不遲。肺部磨玻璃樣結節變化一般比較慢，有的甚至隨訪十幾年都變化不大，所以持續觀察，發現可能是肺癌時再手術，一般並不會耽誤病情。

腫瘤並不是突然發生的，而是從正常細胞逐漸演變成為癌細胞，肺癌同樣如此。在這個過程中，有部分細胞沒有達到肺腺癌癌細胞的形態標準，但又不是正常的細胞，呈現出一種不正常的細胞反應和增生的狀態，這種就是非典型性腺瘤樣增生。

這種非典型性腺瘤樣增生，是一種典型的肺部磨玻璃樣結節，屬於癌前病變。一般而言，它並不會自愈，但如果及時切除治療是能夠完全治好的；如果不進行治療，這些非典型性腺瘤樣增生可能會緩慢地進展為肺腺癌。因此，當發現純磨玻璃樣結節逐漸增大，或者體積不增大但中間出現點狀或者片狀的實性、半實性病變時（純磨玻璃樣結節是非實性結節），建議立刻手術。

肺部磨玻璃影與肺部小結節是一個類同的概念，雖然都是肺內的佔位性病變，但實際概念還有一定微小差別。

磨玻璃影，可以簡單理解為像是磨砂玻璃那樣看起來有一種模模糊糊的感覺，也就是模模糊糊可以看到陰影后面的高密度背景，如血管。觀察磨玻璃影有一個重要指標就是磨玻璃密度，從小到大分，有純磨玻璃小結節（通常是原位癌或者是不典型增生）、部分實性磨玻璃小結節（通常是浸潤性癌）、純實性結節（通常是一個密度較高的病灶），根據病情來看，部分實性磨玻璃小結節在三者中的惡性程度較高，其次是純實性結節。

而結節一般則是明確定義了陰影是在3釐米以內而且邊界清晰（陰影邊緣圓滑）的類圓形病灶，當然超過了3釐米就可以被稱為是腫塊。早期肺癌的影像學表現就是肺部小結節病灶，但肺部小結節不等於肺癌。

不管怎麼樣，兩者也都只能是說明肺部患有疾病的情況，具體病症的嚴重情況並不能完全從CT圖上看出，比如CT圖上有磨玻璃影，可以說患者有肺部炎性病變、肺水腫、肺腺癌等不同程度的疾病。而同樣的是CT圖上有肺部結節，也可以說患者患有肉芽腫病變、肺癌等疾病。CT圖並不能提供決定性的診斷的證據，也就是醫生能夠根據影像檔案讀出來的患者的病理情況與患者的實際病理情況還是尚有一定差距，所以如果要真的判定患者的病根，還需要做進一步的診斷才可以比較確定。

很多人在拿到放射科的報告的時候看到裡面有描述有肺部磨玻璃影，不知道什麼意思。我是一名放射科醫師，由我跟大家解讀肺部磨玻璃影和肺部結節究竟是什麼，兩者之間有什麼關係？

1.結節

凡是肺部長了東西≤3cm的，我們都叫結節。如果長的這個東西＞3cm，稱為腫塊。結節和腫塊的不同只在於大小的不同，但是都是表達了肺里長東西了。

2.磨玻璃影

磨玻璃影是結節生長的一種形式而已。根據結節生長的形態不同，分為實性結節、磨玻璃結節和混合密度結節。磨玻璃影，顧名思義就好像我們的窗戶裝磨砂一樣的感覺，看不穿，但也不是很實。隨著磨玻璃結節的生長，可以越來越實，變成混合密度結節，如果複查看到這樣的變化，說明這個結節不太好，可能是惡性的，那麼就需要儘早手術切除。

我之前寫過發現肺部結節的處理方式的回答，大家可以去查閱。磨玻璃結節比實性結節稍微好一點，主要是因為磨玻璃結節大多數是原位腺癌，不會突然長大，生長比較緩慢，很少出現淋巴結或者遠處轉移。

所以，發現磨玻璃結節的時候，先不要緊張，影像科醫生會根據它的形態大小密度等方面評價這個病灶的良性或者惡性，如果這個病灶裡面有實性部分，那麼惡性的可能性比較大。

如果是＜1cm的純磨玻璃結節，可以複查再看看，3個月或者6個月複查一次，如果複查沒有變化，那麼就一年複查一次。期間複查如果病灶長大了，都要積極處理了。

如果＞1cm的磨玻璃結節，如果影像上很典型的惡性腫瘤改變，那麼就要處理。如果沒辦法定性，就3個月複查一次，如果病灶出現了實性部分，也要儘早處理。

所以，磨玻璃結節除了在影像上很典型的腺癌外，最好的方式就是複查。

磨玻璃結節是肺結節的一種，抗炎治療或經過一段時間隨訪複查後無法消退的磨玻璃結節大多是癌前病變或者肺癌。處理上要視結節的大小，位置，ct值等因素來決定是觀察還是手術

肺癌是中國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤，也是大家比較關注的癌症之一，早期可沒有明顯症狀，發現時往往都已是晚期，這時患者的五年生存率僅僅為15%左右，而且好多病人已經沒有了手術機會。薄層高分辨CT的出現，讓肺內的各種小結節甚至微小結節可以在早期被發現。作為一名放射科醫生，每天都會碰到各種各樣的病例，尋找肺內結節就是我們工作中的一部分，憑藉自己的知識與經驗做出診斷。有些患者拿到影像報告，往往很迷惑，磨玻璃影是什麼？是結節麼？我是不是得了癌症？

肺內的磨玻璃影在影像學上按照分佈範圍可以分為瀰漫性和侷限性兩大類。瀰漫性的磨玻璃影一般邊界不清，是一種淡、薄的稍高密度影，不掩蓋血管與支氣管。可見於肺炎、肺水腫、肺泡蛋白沉積症等多種疾病的早期。

而肺內的磨玻璃結節就屬於侷限性肺磨玻璃影，肺內磨玻璃結節根據其是否含實性成分分為單純性磨玻璃結節跟混合性磨玻璃結節（內含有實性成分）；肺內磨玻璃結節可見於炎性病變、灶性出血、局灶性纖維化、不典型腺瘤樣增生及肺腺癌等。

如何區分肺內的磨玻璃結節究竟屬於哪一種疾病，我們應密切結合臨床，如果有臨床症狀應積極治療後複查高分辨CT，若磨玻璃結節複查時消失，則可以排除腫瘤性病變，若定期複查磨玻璃結節仍然存在，並且病灶有增大、密度增高、分葉及空泡徵等影像學徵象，往往提示病變為惡性可能大，需要積極的干預，手術等。而肺內的實性結節也可見於多種疾病，如炎症、結核、良性病變及腫瘤等。一般肺內結節直徑小於等於3cm，直徑大於3cm的稱為腫塊。結節又分微小結節（3～5mm），小結節（5～10mm），結節（10～30mm），一般來說結節越小良性率越高，而且結節的良惡性與患者年齡、結節形態密度、有無肺癌高危因素等息息相關。但是無論肺內磨玻璃結節還是實性結節，單發或多發，都需要定期複查，動態觀察結節變化，肺結節的複查原則根據個體不同略有差異，大家需遵醫囑，一定要引起重視，如有需要積極手術治療。

近些年早期肺癌的檢出率逐漸提高，人們的體檢意識也提高，低劑量肺CT的出現可以比胸片更為精準的檢出肺結節。早發現、早診斷、早治療可大大提升肺癌患者的五年生存率。

其實磨玻璃小結節和普通的肺部結節並不一定有本質的區別，磨玻璃小結節也可以長實變成實性結節。下面介紹一下各種結節的特點及良惡性的概率。

鈣化性小結節

人身體是一個奇妙的結構，既有血有肉，又能長出石頭，肺部的小結節就有這樣的一種石頭型別，肺部結節如果伴有鈣化，事實上就已經長成石頭了，石頭會長出癌細胞嗎，顯然是基本上不可能的，因此，這種型別不用太擔心，2-3年複查一次就好。

磨玻璃結節

重點就是磨玻璃結節，磨玻璃形似車窗玻璃上的一小片水汽，朦朧看不清，卻沒有完全擋住視線，磨玻璃小結節有分為全磨玻璃結節，混合型磨玻璃結節，外周越來越淡，中間看起來就比較密實，有時候看起來密度不均一，形似外面是果肉，裡面是堅硬的核，這兩種都需要警惕，很多時候是肺癌。

多發性小結節

多發的小結節是指肺上至少2個以上小結節，這樣多發的結節，有一個比較靠譜的規律，結節越集中，比如集中在一邊肺的一個葉段中，良性的可能性越大，越是散在的，多個葉段都有，特別是大大小小分佈在外周接近胸壁的位置，越有可能是惡性，而且可能是其他臟器轉移來的。

孤立的小結節

孤立的小結節分佈有講究，如果單獨存在於上肺，除了腫瘤，還要考慮結核，在我們國家，結核是高發疾病，更需放在首先排除的位置。特別是上肺帶有薄壁空洞的結節，如果周圍還有衛星灶，更加要考慮結核病。

檢查發現了結節不需要害怕，大部分結節是良性，只有極少數需要警惕其良惡性。定期複查胸部CT，觀察結節大小變化是預防肺癌的最好辦法。