目前檢查肺癌最常用的檢查是肺部CT，通過影像表現來判斷良惡性，但是確診肺癌的金標準是病理檢查，也就是手術或穿刺病理結果，如果病理活檢發現癌細胞，就意味著這個被穿刺組織是惡性的，下圖就是小細胞癌的病理切片圖片：

肺癌近些年的發病率越來越高，尤其是男性，肺癌已經穩居癌症中男性發病率和死亡率的第一位，成為中國威脅男性生命健康的一大殺手。所以大家對於肺癌的關注度也十分的高，從發病原因、預防手段到治療方法以及存活率，今天咱們就來說說肺癌的病理活檢。

肺癌病理活檢包括手術病理切片和穿刺活檢，手術切片就是手術後直接從可疑的腫塊上切去病理組織，再製成病理切片，放到顯微鏡下觀察，穿刺活檢則是利用穿刺針，對可疑結節或者腫塊進行穿刺取少量組織，通過顯微鏡可以更加直觀的觀察到是否有癌細胞以及癌細胞的形狀以及分化等具體情況。

這裡要補充一下，穿刺活檢主要用來確診，不能用來排除，因為很有可能一針下去沒有穿到惡性組織部分。

總的來說，病理活檢的意義主要有兩個:

一是可以百分百的確診是不是肺癌，這個主要針對通過影像學檢查高度懷疑是肺癌，但是又不能確定的情況，通過病理活檢如果發現癌細胞就可以百分百確診是否是癌症了。

二是確診癌變的型別，分化程度，癌細胞的型別等情況，這個對於制定下一步的治療計劃十分的重要。例如腺癌型肺癌主要採用手術的方式，手術後要根據病理結果和免疫組化來決定是否需要進一步治療，包括放化療等等。不同的癌症型別有不同的治療方案，臨床用藥也是有區別的。

如果肺部腫塊病理結果發現了癌細胞，那就是確診肺癌了，所以取病理活檢最大的可能就是為了確診癌變的型別，好根據具體情況制定下一步的放化療以及用藥方案，以更具有針對性的治療，以便取得更好的治療效果，祝早日康復。

病理是確診癌症的金標準

很多老百姓不瞭解病理，病理是什麼呢？病理是取出來一塊東西，顯微鏡放大看，裡面究竟是什麼東西。另外還要經過特殊的染色，可以看到裡面細胞成分的物質。一個腫瘤，究竟是不是癌，拿一塊物質或者切下來，顯微鏡下看是不是有癌細胞，如果有癌細胞，那就是癌症，這是確診癌症的金標準。任何癌症，除了肝癌，在治療前，都要拿到這個病理的金標準，否則都是不正規的治療。

前兩天，有讀者給我發私信，說自己被確診為鼻咽癌，鼻咽鏡活檢做了，病理出來就是鼻咽癌。但是自己還是擔心會被誤診，說要做CT或者磁共振檢查，看看是不是被誤診了。這位讀者焦慮的心情可以理解，但是他的理解是CT或者磁共振比病理還要準確，這是不對的。

如果做了鼻咽鏡活檢，看到了癌細胞，那麼就確診鼻咽癌沒有疑問了。所有的影像學都只是看形態，並不能像病理那樣看到裡面的細胞。

很多人是因為鼻塞，涕中帶血就診，做了CT或者磁共振，發現鼻咽部有腫瘤，影像上考慮鼻咽癌可能，但是影像學都只能是考慮，最後還要做鼻咽鏡的活檢，看到有癌細胞，這個才是確診鼻咽癌的最終方式。

而不是像讀者說的那樣，做完鼻咽鏡活檢確診了鼻咽癌，再來做CT或者磁共振確認。另外，確診了鼻咽癌，治療前，必須要做磁共振評價鼻咽癌的分期。

同樣的，肺癌也是一樣的，做了CT考慮為肺癌，但是最終還是要穿刺活檢，現在活檢找到了少量癌細胞，無論多少，哪怕只看到一個癌細胞，基本已經確診肺癌了。

癌症的診斷，病理是金標準，也就是說，從腫瘤病灶處取到組織，能夠發現或證實確實有癌細胞存在，就能百分百證實癌症的診斷。

就本題目中而言，肺癌活檢查出了少量癌細胞，就說明已經可以確定癌症的診斷。

在老百姓的理解裡，一個CT或核磁發現了肺部的腫瘤，就能診斷癌症，其實這是不確切的，影響學檢查是根據腫瘤的形態特點，結合增強掃描判斷腫瘤的血運等，給出一個良惡性的印象，所以，屬於臨床推斷，也較臨床診斷。一般來講，臨床診斷是有一定誤差的，因為有些良性疾病也可以表現出類似於惡性腫瘤的特點。這種情下，就需要穿刺活檢，支氣管鏡檢查等，獲取腫瘤組織，在顯微鏡下看是否由癌細胞存在，或結合免疫組化的分子生物學標準，進一步判斷。

總之，不管是肺穿活檢，還是支氣管鏡檢，只要發現了癌細胞存在，就能真正確立癌症的診斷。

首先，病理活檢提示見到少量癌細胞，這是說明活檢標本中見到了異型細胞，也就是腫瘤細胞，這基本上可以考慮腫瘤了。

但問題是屬於哪一種腫瘤？，這還需要進一步明確，就肺部腫瘤來說，其主要有小細胞肺癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌，當然這其中還有其它一些少見的惡性病變。

但具體屬於哪一種型別，這是需要對病理標本進一步分析的。

一種確診的方法是需要對標本做免疫組化，其可以顯著提高腫瘤診斷和鑑別診斷的準確率，但免疫組化需要有效標本量，也就是足夠多的瘤體標本，如果標本量不夠，是無法進一步確診的。

你的問題說，查出少量癌細胞，另一個意識是說病理取材標本不夠。

2.或許是組織太少，病理科只能告訴你是癌，分不出具體型別，比如腺癌，鱗癌還是小細胞癌！需要進一步檢查，免疫組化什麼的，甚至重新取材！