古文字在腎藏精藏象理論發生方面具有重要作用和意義，這裡選擇具有代表性的文字，分析其與腎藏象發生的聯絡。

"作""強" "作"本為會意字，由"亻"和"乍"兩部組成，從字源學角度講，"乍"字的構形和本義尚無定論，有人認為，在甲骨文和金文中，"乍"像做衣之形。可能由於這一點使"作"字有了諸多引申義項。《說文解字》："作，起也。"又云："起，能立也。"《禮記·少儀》："客作而辭。"《論語·先進》："鼓瑟希，鏗爾，舍瑟而作。"都是站起和起身的意思。《老子·第六十三章》："天下難事，必作於易，天下大事，必作於細。"王充《論衡·佚文》："周秦之際，諸子並作。"其中的"作"字已有開始、興起之義，更明顯的如《孟子·告子下》的"困於心，衡於慮，而後作"和《左傳·莊公十年》"一鼓作氣"，顯然是振作奮起之義。後又引申有勞作建造和撰寫創作之義，如《周禮·考工記·總序》："作車以行陸，作舟以行水。"司馬遷《史記·賈生屈原列傳》："屈原作《離騷》，蓋自怨生也。"此外，在《論語·子路》"人而無恆，不可以作巫醫"和《尚書·舜典》"汝作司徒"中的"作"字，又含有充當、擔任的意味。

古時"強"與"強"為異體字，從蟲從弘，《說文解字》："強，蚚也。"蚚乃蟲名。後用此字代"彊"，表有力。最初只用來表示弓有力，如《戰國策·韓策》："天下之強弓勁弩皆自韓出。"後泛指強壯有力，《荀子·勸學》："蚓無爪牙之力，筋骨之強。"《韓非子·有度》："國無常強，無常弱。"此處"強"又引申為增強，《荀子·天論》："強本而節用，則天不能貧。"

"伎""巧" "伎"的本義並非技巧技能，《說文解字》："伎，與也。"段玉裁注："舁部曰：'伎者，黨與也。'此伎之本義也。"即夥伴、同伴。不過此義應用並不十分廣泛，比較普及的應用情形是通"技"，才技和技能的"技"。《荀子·王制》："案謹募選閱材伎之士。"另如《老子·第五十七章》："民多利器，國家滋昏，人多伎巧，奇物滋起。" 《說文解字》："巧，技也。"段玉裁注："手部曰：技，巧也。"有技藝和靈敏之義。《周禮·考工記序》："天有時，地有氣，材有美，工有巧。"《韓非子·難勢》："車馬非異也，或至乎千里，或為人笑，則巧拙相去遠矣。

"作""強""伎""巧"四字表面上似與腎藏象無關，但"腎者，作強之官，伎巧出焉"之句在《黃帝內經》中凡二見，分別出自《素問·靈蘭秘典論》和《素問·刺法論》，其中頗有深意。後世醫家詮釋之時多將其理解為生殖功能與行為，如王冰注："在女則當伎巧，在男則正曰作強。"後世從此說之醫家甚多。此外亦有解釋為腎主骨生髓之功能者，骨骼主運動，髓由腎精所生，精足則神亦健旺，故善思多巧，唐容川在《醫經精義》中即做是解。"伎巧"一詞在這裡顯然亦可作此兩種解釋，因為無論是思考還是運動（包括生殖方面）都可以劃歸到"伎""巧"二字的含義中去。這是醫理方面與此四字的關係。 至於把"作強"與"官"字結合起來考察，據《素問·靈蘭秘典論》中論述十二官的語境和句式來看，似乎作強之官當為官職名稱，但有學者考察認為十二官中有半數並非真實官名，包括作強之官。 "強"字在此處包含了腎的體力活動、腦力活動、能力以及生殖行為和功能，"作"字本義雖簡，但擴充套件的引申義較廣，歸納起來有勞作（包括腦力和體力方面）、起始振作、充任職務角色等含義，這三種含義在"作強"一詞中解釋腎的功能方面，都有一定體現。故"作強之官"當理解為運用"社會官制模式"類比說理的結果。四字之運用恰當準確又言簡意賅，可以說，"腎者，作強之官，伎巧出焉"是對腎的腦力活動、體力活動、生殖活動及能力的總的精練概括。