毫針刺入腧穴後的經氣感應稱為“得氣”，促使“氣至病所”的方法叫做“調氣”。筆者在多年針灸臨床與教學工作中，對調氣針法略有心得，現總結如下。

1 常用調氣針法

1.1 循攝調氣法

《金針賦》說：“循而攝之，行氣之法。”《針灸問對》說：“下針之時，氣或澀滯，用大指、食指、中指三指甲，於所屬經分來往攝之，使氣血流行。故曰攝以行氣”。操作：用押手大指、食指、中指三指腹在所刺穴位的經脈循行路線上下往來輕柔循按，促使經氣執行，氣至病所。臨床上多用於經氣不足，得氣後經氣執行緩慢的虛證病人。

1.2 彈針調氣法

《針經指南》說：“彈者，凡用針時，可用大指甲輕彈針，使氣疾行，如瀉，不可用也。”《針經大成.經絡迎隨設為問答》說：“彈而努之者，是用指甲彈針，令脈氣?滿，而得疾行至於病所也”。操作：用大指甲輕彈針柄，促使氣至病所。臨床常用於虛證難於得氣，氣行緩慢者。

1.3 針向調氣法

《針灸大成.經絡迎隨設為問答》說：“轉針向上氣自上，轉針向下氣自下，轉針向左氣自左，轉針向右氣自右”。操作：得氣後針尖朝向病所，刺手施以行針手法，以催促氣至病所。本法多與其他調氣手法配合運用，如按壓調氣法、推捻調氣法等。

1.4 按壓調氣法

本法分為刺手按壓法和押手按壓法兩種。

刺手按壓法：《針灸問對》說：“欲補之時，以手緊捻其針按之，如診脈之狀，毋得挪移，再入。每次按之，令細細吹氣五口，故曰按以添氣”。操作：針刺得氣後，將針不斷地向下輕輕按壓，逐漸加深，每次按壓時囑病人呼氣5次。臨床多用於虛證，經氣執行遲緩者。

押手按壓法：《金針賦》說：“按之在前，使氣在後；按之在後，使氣在前，運氣至疼痛之所”。操作：針刺得氣後，押手按壓在所刺穴位上方，刺手施以捻轉、提插手法，可使經氣下行；押手按壓在所刺穴位下方，刺手施以捻轉、提插手法，可使經氣上行。本法多與針向調氣法配合，臨床上常用於治療各種疼痛。

1.5 推捻調氣法

《針經指南》說：“推之則行”，“捻針，使氣下行至病所”。操作：針刺得氣後，針尖朝向病所，拇指向前均勻有力地推捻針柄，推至拇指指腹後橫紋時，便輕輕退回，反覆施術直到氣至病所。本法是臨床上使用頻率較高的調氣針法之一，廣泛用於各種病症。

1.6 運氣調氣法

《針灸大成.三衢楊氏補瀉》說：“凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病”。操作：針入行六陰數，慢按緊提6次，得氣；扳倒針頭，朝向病所，令病人吸氣5口，使氣至病所。臨床上多用於疼痛諸症。

1.7 逼針調氣法

《席弘賦》說：“逼針瀉氣須令吸，若補隨呼氣自調。”《針灸大成*經絡迎隨設為問答》說：“推而按之者，是用右手捻針按住，近氣不失，則遠氣乃來也”。操作：針刺得氣後，刺手持針壓住不動，欲氣上行針尖朝上，欲氣下行針尖朝下，同時，醫生全神貫注，意念凝聚於針，逼使經氣執行。本法與刺手按壓法都有按壓動作，但本法只按壓而不使毫針深入，刺手按壓法則不僅按壓，而且逐漸深入。臨床用於虛、實諸證。

1.8 搗針調氣法

《金針梅花詩鈔.導氣》說：“捏持針柄，不進不退，但又如進如退，在原處輕出重入，不斷提搗，有如杵臼，亦如雀之啄食”。操作：針刺得氣後，針尖略朝向病所重插輕提，提插幅度大，頻率快，反覆進行，促使氣至病所。本法多用於實證或體質壯實者。

1.9 通關過節法

《金針賦》說：“若關節阻澀，氣不過者，以龍虎龜鳳通經接氣。”本法有促使經氣透過關節，直達病所的作用，用於關節阻滯，經氣不能透過者。具體方法有4種。

青龍擺尾 《金針賦》說：“一曰青龍擺尾，如扶舡舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動”。操作：針尖朝向病所斜刺，得氣後將針慢慢左右擺動，促使經氣透過關節，直達病所。

白虎搖頭 《金針賦》說：“二曰白虎搖頭，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右，搖而振之”。操作：直刺進入深層，得氣後將針快速左右搖動，邊搖邊提，同時押手按壓針穴另一端，令經氣透過關節，到達病所。

蒼龜探穴 《金針賦》說：“三曰蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鑽剔四方”。操作：針刺入穴位後退至淺層，改變方向前後左右多向透刺；淺層、中層、深層逐漸加深。有如蒼龜入土探穴，四方鑽剔。

赤鳳迎源 《金針賦》說：“四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復進其元，上下左右，四周飛旋”。操作：將針直刺入深層，得氣後上提至淺層，搖針候氣，再插入中層，提插捻轉，一捻一放，有如鳳凰展翅，迎風飛旋。

1.10 添針調氣法

《金針梅花詩鈔.導氣篇》說：“添，即在同一經脈中再增添孔穴進針，以助經氣執行。”操作：刺手陽明大腸經合谷穴，經氣不能上達頭面時，可再刺該經的曲池、肩?輔助之；刺足陽明胃經內庭穴，經氣不能上達胃脘時，再刺該經的足三里、髀關輔助之。本法在臨床上較為常用，尤其是刺四肢遠心端穴位，令針感向頭面軀幹傳導時。

1.11 區域性擴散法

操作：針刺得氣後，均勻地捻轉、提插，促使針感緩慢向四周擴散。如同一石擲入池塘，波浪逐漸層層散開。根據筆者臨床觀察，本法治療區域性病症效果良好，如胃痛採用本法針刺中脘、梁門，腹瀉採用本法針刺天樞、關元，腰痛採用本法針刺腎俞、大腸俞。

1.12 搓針調氣法

《針灸大成.三衢楊氏補瀉》說：“八指搓者：凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之”。操作：針刺得氣後，針尖略朝病所，大指向前，食指向後，單向捻轉數次。臨床多用於實證和體質壯實者。施術時注意切忌搓轉太緊，以防滯針。若出現滯針，可反向捻回，輔以區域性循攝。

2 調氣針法機理淺析

《靈樞.九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效”，“刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針”。這裡的氣至，不僅指標下出現痠麻脹重等得氣感應，而且還包括得氣感應行至於病所。氣至病所是針刺取效的基礎。要達到氣至病所，除了定穴準確，操作熟練之外，還必須採用各種適當的方法，調動多方面的積極因素去“調氣”。可以說，調氣是針刺過程中的重要環節。正如《靈樞》所說：“用針之類，在於調氣”(《刺節真邪論》)；“凡刺之道，氣調而止”(《終始篇》)。

體質虛弱，或患有各種虛證的患者，由於氣血不足，臟腑虛衰，經脈之氣相對薄弱，因此，針刺時較難得氣，得氣後經氣執行緩慢，甚至停滯不行。對於這一類患者，在調氣時手法宜輕，刺激量宜小，可用押手在經脈循行路線上循按，或用手指彈擊針柄，或用刺手將針輕輕下壓，以激發經氣執行，進入病所。循攝調氣法、彈針調氣法、刺手按壓法均屬此類。

體質壯實，或患有各種實證的患者，由於正氣未衰，氣血旺盛，臟腑經脈之氣奮起而抗邪，因此脈流滑疾，針刺相對容易得氣，得氣之後經氣執行較快，並且能耐受較大刺激量的調氣手法，可以採用大幅度提插搗針，或朝病所單向搓捻，或用龍虎龜鳳等強刺激調氣手法，催促經氣迅速行至於病所，以期早日康復。搗針調氣法、搓針調氣法、通關過節法便屬此類。

根據經氣執行、針感傳導的一般規律，為了控制針感沿經脈傳導至病所，還可將針尖朝向病所行針推捻，或得氣後針尖朝病所，將針按住不動，或用押手按壓在針穴的另一端，施以捻轉、提插手法，或令患者呼吸以助之。針向調氣法、推捻調氣法、逼針調氣法、押手按壓法、運氣調氣法均屬此類。上述調氣針法可用於虛實不明顯、一時難於辨別，或虛實夾雜，或無須辨別虛實的患者。

針感的傳導，從軀幹、近心端向肢末、遠心端容易出現；從肢末、遠心端向軀幹、近心端難以出現。在針刺四肢遠心端穴位，針感不能向軀幹方向傳導時，可沿經脈增添穴位針刺，以激發經氣向軀幹傳導，如同鐵路沿線設定車站，確保列車暢行一樣。添針調氣法便屬此類。在病變附近取穴時，採用區域性擴散法，得氣後均勻地捻轉、提插，可使氣至病所。